Diabetul insipid: simptome, terapie și cauze

Diabetul insipid este o boală care poate fi urmărită până la un echilibru hormonal perturbat. Rinichii nu pot reține cantități suficiente de apă în organism. Drept urmare, persoanele cu diabet insipid elimină o cantitate mare de urină și sunt, de asemenea, foarte însetate.

simptome

  • Diabet insipid: simptome.
  • Diabet insipid: cauze
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • curs
  • Împiedica

Diabetul insipid este o tulburare hormonală care duce la un echilibru hidric controlat incorect. Cei care suferă sunt de obicei foarte sete și trec cantități foarte mari de urină. Boala nu trebuie confundată cu diabetul zaharat (diabet). Și aici, setea severă și urinarea frecventă sunt simptome caracteristice, dar cauza este tulburarea metabolismului zahărului.

Rinichilor le lipsește un hormon care reglează echilibrul fluidelor

Rinichii reglează în mod normal echilibrul apei al corpului. Împreună cu așa-numitul hormon antidiuretic (ADH, vasopresină), se asigură că - în funcție de nevoile individuale - este absorbită sau excretată suficientă apă. Diabetul insipid apare atunci când ADH este absent sau nu poate funcționa corect pe rinichi.

La persoanele sănătoase, diencefalul (hipotalamusul) formează ADH. De aici merge la glanda pituitară, unde este stocată sau, dacă este necesar, eliberată în sânge. Dacă o persoană pierde mult lichid (de exemplu, prin transpirație abundentă) sau nu poate bea nimic mult timp, corpul încearcă să economisească apă. Glanda pituitară eliberează vasopresina în sânge.

Hormonul determină rinichii să treacă mai puțină urină. Dacă, pe de altă parte, cineva a băut multă apă, ADH nu este eliberat în creier. Dacă hormonul lipsește, rinichii elimină mult lichid. În acest fel, organismul își poate adapta echilibrul fluidelor la nevoile respective.

Medicii diferențiază două forme de diabet insipid:

diabet insipid central: Producția sau secreția de ADH în hipotalamus sau hipofiză este perturbată.

diabet insipid renal: ADH nu poate funcționa la rinichi (din cauza bolilor renale, de exemplu).

Cauze: De ce se dezvoltă diabetul insipid

Există mai multe cauze posibile pentru diabetul insipid. În principal, motivul este lipsa hormonului ADH, care reglează echilibrul apei. În cazuri mai rare, diabetul insipid apare deoarece ADH nu poate funcționa corect pe rinichi.

Cauzele diabetului insipidus centralis

1. Cauza: Deficitul hormonului antidiuretic ADH (vasopresină):

În diabetul insipid central, diencefalul nu produce suficient vasopresină sau glanda pituitară eliberează prea puțin hormon în sânge. Următoarele cauze sunt posibile pentru diabetul insipid central:

Deteriorarea hipotalamusului sau a hipofizei: Anumite boli pot limita producția sau eliberarea de ADH, inclusiv:

Idiopatic: În aproximativ o treime din cazuri, cauza exactă nu este cunoscută. O componentă ereditară pare să joace un rol la unii suferinzi. În alte cazuri, sistemul imunitar atacă și distruge celulele producătoare de ADH.

Probleme la rinichi ca cauză a diabetului insipid renal

A doua cauză: lipsa eficienței ADH la rinichi (diabet insipidus renalis): Următorii factori pot împiedica ADH să acționeze asupra rinichilor:

  • Boli renale care au afectat permanent rinichii
  • Un anumit defect genetic rar pe care mamele îl transmit fiilor lor determină defectarea locurilor de andocare (receptori) din rinichi la care se atașează în mod normal ADH.
  • Anumite medicamente pentru depresie (săruri de litiu) pot deteriora rinichii în unele cazuri.

Simptome: Aceste semne indică diabetul insipid

Diabetul insipid cauzează simptome tipice. Persoanele afectate sunt în mod constant foarte sete și transmit în același timp cantități mari de urină. Dacă organismul devine din ce în ce mai deshidratat ca urmare, apar noi plângeri.

În diabetul insipid, hormonul vasopresină (hormonul antidiuretic, ADH) lipsește, care joacă un rol decisiv în reglarea echilibrului apei. Funcționează pe rinichi și împiedică excreția prea multă apă.

Prin urmare, în cazul diabetului insipid, apar simptome caracteristice:

Cei afectați trebuie să urineze foarte des, zi și noapte (poliurie). Acestea trec între cinci și 25 de litri de urină în decurs de 24 de ore.

Din cauza pierderii de lichide, persoanele bolnave sunt în mod constant foarte sete și beau cantități mai mari decât cantitățile medii de apă (polidipsie).

Cu diabetul insipid, apar tulburări de somn

Deoarece simptomele diabetului insipid persistă și noaptea, ele cauzează de obicei tulburări de somn - cei afectați sunt, prin urmare, deseori obosiți corespunzător. La copii, udarea la pat poate fi o indicație suplimentară a bolii. Bând cantități foarte mari de apă, cei afectați pot compensa pierderea de lichid într-o anumită măsură. Pe de altă parte, persoanele în vârstă sau copiii foarte mici nu reușesc adesea să facă acest lucru și se usucă. Durerile de cap, tensiunea arterială scăzută și pielea uscată și membranele mucoase pot apărea ca consecințe.

Când corpul se usucă de diabetul insipid

Dacă există încă un aport insuficient de lichide, acest lucru poate pune viața în pericol. Datorită pierderii mari de apă din diabetul insipid, sărurile din sânge sunt, de asemenea, dezechilibrate, iar nivelul de sodiu crește. Excesul de sodiu și deshidratare poate duce la confuzie și - în cazuri extreme - la convulsii și comă. La copiii mici care au mai puțin de doi ani, poate apărea diaree în locul unei cantități mari de urină. În plus, adesea rămân în urmă în ceea ce privește creșterea.

Diagnostic: Acesta este modul în care medicul recunoaște diabetul insipid

Simptomele diabetului insipid sunt de obicei indicative pentru diagnostic. Dacă există suspiciunea bolii, medicul inițiază de obicei o așa-numită încercare de sete. De regulă, urmează proceduri suplimentare de examinare pentru a clarifica cauza diabetului insipid.

Adesea, plângeri precum setea obsesivă și mersul constant la toaletă îl fac pe medic să se gândească la diabetul insipid. Pentru a restrânge diagnosticul mai precis, el examinează mai întâi cantitatea de săruri dizolvate din urină. De obicei, în diabetul insipid, urina este foarte apoasă, deoarece rinichii nu pot concentra urina mai puternic. Pentru un diagnostic suplimentar, medicul efectuează așa-numitul test al setei. Persoana afectată nu are voie să bea nimic pentru o perioadă de șase până la opt ore. În această perioadă, medicul va verifica dacă rinichii sunt acum capabili să concentreze mai mult urina, așa cum ar face în mod normal.

Seringa cu hormoni arată ce diabet insipid este prezent

Dacă rinichii nu pot face acest lucru, pacientului i se administrează o injecție cu o cantitate mică de hormon ADH (hormon antidiuretic, vasopresină). Dacă cauza diabetului insipid se află în creier (diabet insipidus centralis), ADH, pe de altă parte, poate acționa asupra rinichilor: pacientul excretă apoi urină din ce în ce mai concentrată. Cu toate acestea, în cazul diabetului insipid renal, acest efect nu apare. În unele cazuri, medicii încearcă să stimuleze eliberarea hormonului vasopresină oferind pacientului o soluție salină concentrată. Hormonii nu sunt eliberați în diabetul insipid central.

Analizele de sânge completează diagnosticul

În multe cazuri, urmează examinări suplimentare pentru a clarifica cauza exactă a diabetului insipid. Procedurile de diagnostic includ:

Analize de sânge (de exemplu, determinarea zahărului din sânge, posibil ADH și alți hormoni din hipotalamus și glanda pituitară, posibil anumite valori renale)

Proceduri imagistice, de obicei imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a releva posibile cauze în creier, cum ar fi tumori sau inflamații.

Spray nazal până la intervenția chirurgicală: opțiuni de terapie pentru diabetul insipid

Tratamentul diabetului insipid depinde de cauză. Dacă există un deficit de ADH (hormon antidiuretic, vasopresină), tratamentul constă în înlocuirea hormonului lipsă. Dacă cauza diabetului insipid este o tumoare în hipotalamus sau glanda pituitară, tratamentul constă de obicei în intervenții chirurgicale. Inflamația bacteriană a creierului (encefalită) sau a meningelor (meningită) poate fi tratată cu antibiotice.

Lipsește hormonul în diabetul insipid ca spray nazal

Cu toate acestea, în alte forme de diabet insipid central, cauza nu este cunoscută sau nu poate fi eliminată, de exemplu dacă există un defect genetic. În aceste cazuri, terapia diabetului insipid constă în înlocuirea hormonului ADH lipsă. Cei afectați iau ingredientul activ desmopresină sub formă de picături nazale, spray nazal sau sub formă de tablete. Tratamentul începe cu o doză mică, pe care pacientul o ia de obicei înainte de a merge la culcare. După consultarea medicului, doza poate fi crescută pentru a satisface nevoile individuale.

Evitați prea mult sodiu în sânge

Cu toate acestea, în cazul diabetului insipid renal (diabet insipid renal), nu este posibilă nicio terapie cauzală. Tratamentul este adesea mai dificil cu această formă. În unele cazuri, medicii vor prescrie medicamente diuretice specifice (diuretice tiazidice). Acestea pot preveni formarea unor cantități excesive de sodiu în sânge. Pierderile mari de lichid trebuie înlocuite corespunzător.

Cursul și prognosticul diferitelor forme

Este dificil să faceți o declarație generală despre evoluția bolii în diabetul insipid. În principiu, totuși, se aplică următoarele: Dacă cauza bolii poate fi eliminată, prognosticul este în general bun. În diabetul insipid central, tumorile hipotalamusului sau ale hipofizei sunt adesea cauza bolii.

Dacă medicii le pot îndepărta cu o intervenție chirurgicală, în unele cazuri nu este necesar un tratament suplimentar. Cu toate acestea, în multe cazuri, hormonul vasopresină lipsă (hormonul antidiuretic, ADH) trebuie înlocuit sub forma unui medicament. Terapia este relativ simplă și, în general, este bine tolerată, astfel încât cei afectați de obicei nu au restricții majore în viața de zi cu zi.

Solicitați medicului dumneavoastră să vă verifice în mod regulat diabetul insipid!

Pentru a evita complicațiile, este recomandabil să faceți controale periodice cu diabet insipid - ideal cu un specialist în tulburări hormonale (endocrinolog). Deoarece fără un tratament adecvat, există riscul deshidratării diabetului insipid din cauza cantității mari de lichide pierdute. Copiii afectați sau persoanele în vârstă, în special, sunt adesea incapabile să compenseze pierderea consumând cantități suficiente de apă. Deshidratarea poate deveni rapid în pericol viața.

Din păcate, prevenirea diabetului insipid este imposibilă

Diabetul insipid nu poate fi prevenit în mod fundamental, deoarece cauzele sale, cum ar fi tumorile cerebrale sau defectele genetice, nu pot fi evitate. Cu toate acestea, puteți preveni posibilele complicații ale diabetului insipid, luând câteva măsuri.

Pentru a îmbunătăți șansele de tratament, este logic să consultați un medic într-un stadiu incipient dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră observați următoarele simptome:

  • sete nesăbuită
  • urinare foarte frecventă în cantități mari de urină
  • plângerile durează zi și noapte
  • alte plângeri suplimentare, cum ar fi dureri de cap sau probleme circulatorii

Consultați periodic un specialist, un endocrinolog

Chiar dacă sunteți tratat pentru diabet insipid, este important să faceți controale periodice la medicul dumneavoastră. De obicei, acesta este un specialist în dezechilibre hormonale (endocrinolog). El poate observa evoluția bolii și - dacă este necesar - poate iniția măsuri terapeutice adecvate.