Diabetul zaharat de tip 2 scade riscul cardiovascular, indiferent de nivelul de diabet zaharat

SAN FRANCISCO, 11 iunie 2019 (APMnews) - Dulaglutidul analog GLP-1 (Trulicity *, Lilly) a scăzut semnificativ statistic riscul de evenimente cardiovasculare și riscul de rinichi la diabeticii de tip 2, dintre care majoritatea nu aveau inițial cardiovasculare boală, în studiul randomizat REWIND, ale cărui rezultate au fost prezentate duminică la Asociația Americană a Diabetului (ADA) de la San Francisco și publicate online de Lancet.

riscul

În timpul sesiunii dedicate prezentării acestui amplu studiu, mai mulți vorbitori au insistat asupra diferenței dintre REWIND și studiile de morbiditate și mortalitate care au fost realizate până acum cu alte GLP-1, care au inclus pacienți cu risc ridicat.

În ELIXA cu lixisenatidă (Lyxumia *, Sanofi) și ARMONIE cu albiglutidă (Eperzan *, GlaxoSmithKline), 100% dintre pacienți aveau deja boli coronariene. Și în LEADER cu liraglutidă (Victoza *, Novo Nordisk), SUSTAIN 6 cu semaglutidă (Ozempic *, Novo Nordisk) și EXSCEL cu exenatidă (Bydureon *, AstraZeneca), aproximativ 80% erau deja coronarieni și doar o mică parte a pacienților incluși nu a avut boli cardiovasculare.

În schimb, la REWIND, doar 31% dintre pacienți aveau deja boli cardiovasculare și majoritatea nu. Populația inclusă este, prin urmare, mult mai mare „similar cu pacienții pe care medicii îi văd în practica lor clinică", a subliniat Hertzel Gerstein de la Universitatea McMaster din Hamilton (Canada), primul autor al studiului.

În plus, acest studiu a inclus o proporție mai mare de femei decât celelalte studii. La acești pacienți cu boală mai puțin avansată, nivelul de hemoglobină glicată a fost mai moderat (7,3% comparativ cu 7,7% până la 8,8%, în funcție de caz în celelalte studii). Și durata urmăririi este mult mai lungă: 5,4 ani față de 1,6 ani până la 3,2 ani, în funcție de caz în celelalte.

Studiul a inclus 9.901 de pacienți care au fost randomizați între dulaglutidă săptămânală și placebo, în plus față de tratamentul optim pentru diabet.

GLP-1 a indus o scădere cu 0,46% a HbA1c. În același timp, HbA1c a crescut cu 0,16% în grupul placebo și astfel diferența față de placebo a fost de 0,61%, a spus Mathew Riddle de la Universitatea din Oregon din Portland. A existat, de asemenea, o ușoară pierdere în greutate și o scădere a tensiunii arteriale, dar o ușoară creștere a ritmului cardiac.

Obiectivul principal a fost riscul de infarct miocardic, accident cerebrovascular (accident vascular cerebral) sau deces din cauze cardiovasculare. Acest criteriu a fost redus semnificativ cu 12%. Frecvența evenimentelor în timpul celor 5,4 ani de urmărire a fost de 12% cu dulaglutidă și de 13,4% cu placebo.