Diabetul zaharat - noutăți

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cu risc de complicații acute și consecințe pe termen lung (vezi aici). La „Diabetul zaharat - Știri”, se evidențiază lucrări importante și noi.

Uite aici

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Extrase din publicații selectate

Semaglutidă versus alte medicamente antidiabetice

Semaglutida trebuie administrată doar o dată pe săptămână. Într-un studiu, a fost testat împotriva altor medicamente antidiabetice (sitagliptin, exenatidă, insulină glargină, dulaglutidă): mai mulți subiecți au obținut o reducere a greutății de> 5% (45% -66% vs. 4-30%) și unul la o doză de 1 mg Reducerea HbA1c de> = 1% (75-83% vs. 12-68%). (Uite aici.)

Ce dieta?

Cum ar trebui să mănânce cu diabet de tip II „într-o lume plină de diete diferite”? Un echilibru intermediar arată că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, ketogenice și mediteraneene contribuie la controlul metabolismului zahărului (control glicemic) și la reducerea greutății. Aspecte individuale, cum ar fi manevrabilitatea, tolerabilitatea și respectarea pe termen lung (disponibilitatea de a respecta dieta) vin în prim plan. (Uite aici.)

Vitamina D pentru a reduce riscul de diabet

Cu cât starea de vitamina D este mai mare, cu atât riscul de diabet de tip 2 este mai mic. O concentrație cu 25 nmol/l mai mare de 25 (OH) D în sânge a însemnat o scădere cu 14%. Se concluzionează că vitamina D are un efect preventiv. Uite aici.

Copiii supraponderali trebuie să slăbească înainte de pubertate!

Copiii supraponderali care slăbesc înainte de pubertate reduc semnificativ riscul de diabet la maturitate. După pubertate, pierderea în greutate este mult mai puțin preventivă. Uite aici.

Empagliflozin protejează inima și rinichii

Empagliflozin scade riscul de atac de cord și riscul de deteriorare a rinichilor diabetici. Nu numai că îmbunătățește nivelul zahărului din sânge, ci și microcirculația organelor! Uite aici.

Diabetul gestațional este un risc pentru diabetul de tip 1

Potrivit unui studiu egiptean, intoleranța la glucoză în timpul sarcinii (diabet gestațional) anunță diabetul de tip 1 post partum. Uite aici.

Vine prediabetul

Adiponectina, un hormon al țesutului adipos, este deja scăzută înainte de dezvoltarea prediabetului. Prin urmare, poate servi drept marker de risc. Uite aici.

Dieta pentru diabet

Dieta în diabetul zaharat este un domeniu controversat. Dar există unele (în mare măsură) securizate și unele noi descoperiri (vezi aici).

Fructozamina ca valoare măsurată pe termen lung

Fructozamina este inferioară HbA1c ca valoare măsurată pe termen lung. Dar, cu anumite anomalii ale hemoglobinei și eritrocitelor, poate fi util pentru evaluarea terapiei diabetului (vezi aici).

Liraglutida scade greutatea corporală

A fi foarte supraponderal (obez) este adesea asociat cu diabet sau prediabet. Situația metabolică se îmbunătățește semnificativ prin pierderea în greutate. Medicamentul antidiabetic liraglutidă le promovează semnificativ, așa cum arată un nou studiu (vezi aici).

Sindromul metabolic nu este abordat suficient de decisiv

Sindromul metabolic este un „concept patologic” care rezumă factorii care duc la un risc crescut de boli cardiovasculare și diabet. Principalul simptom clinic este cantitatea crescută de grăsime abdominală, măsurabilă pe circumferința taliei. Există știri (vezi aici).

Empagliflozin este un nou principiu terapeutic pentru diabetul de tip 2

Empagliflozin acționează pentru a inhiba reabsorbția glucozei în rinichi. Scade nivelul zahărului din sânge, HbA1c și greutatea corporală - toate efectele dorite în diabetul de tip 2 (vezi aici).

Laptele crește riscul de diabet la adulți

Laptele de vacă conține factori care stimulează producția crescută de insulină. Persoanele cu prediabet pot, prin urmare, să depășească mai repede limita capacității lor de producere a insulinei și să devină diabetici mai devreme (vezi aici).

Pierderea în greutate în cazul obezității și diabetului nu reduce riscul de infarct

Un studiu pe termen lung a constatat că modificările stilului de viață care vizează doar pierderea în greutate nu au redus riscul de infarct, angina severă și accident vascular cerebral (vezi aici).

Diabet și risc crescut de infecții ale pielii

În piele există celule dendritice (celule Langerhans) care, prin capacitatea lor de a prezenta antigeni, combate infecțiile (cf. monocitele care prezintă antigen). S-a constatat că maturarea acestor celule este deteriorată la șobolanii diabetici. Se presupune că acest lucru contribuie la un risc crescut de infecții ale pielii în diabet, indiferent de alți factori, cum ar fi neuropatia diabetică și angiopatia [1] .

Efectul de scădere a zahărului din sânge al extractelor de plante

Extractele de plante din Asia de Est (de exemplu, din scoarța Butea monosperma [2] sau din ceaiul Puerh [3] scad nivelul glicemiei în hiperglicemia indusă de aloxan la șoareci - la fel de eficace ca glibenclamida sau metformina. Au, de asemenea, un efect antioxidant semnificativ Extractele de plante păreau să conțină substanțe antidiabetice și deschid noi opțiuni de terapie (vezi și sub fitofarmaceutice).

Diabetul afectează formarea de noi vase de sânge

Capacitatea fiziologică de angiogeneză este limitată în diabetul zaharat. Un mecanism este aparent defalcarea accelerată a VEGFR2 (receptorul factorului de creștere endotelial vascular 2), prin care se inițiază angiogeneza. Motivul pentru aceasta este un produs de degradare care se formează în timpul glicolizei (metilglioxal (MGO)) [4]. VEGFR2 este receptorul factorului de creștere vascular VEGF, care asigură un flux sanguin adecvat prin dilatare vasculară și creștere vasculară.

Neuropatie diabetică severă la mutantul ApoE

Riscul de neuropatie periferică diabetică severă este asociat cu vârsta pacientului și cu sexul masculin și, de asemenea, cu prezența unui mutant epsilon 4 al Apo-E (apolipoproteina E). Starea purtătorului Epsilon 4 a fost asociată cu un risc de peste cinci ori [5]. S-a stabilit deja mai devreme că această variantă a APO-E, precum și varianta epsilon-2 prezintă un risc crescut de boală coronariană [6] .

Metformina previne nefropatia diabetică

În modelul de șobolan, dezvoltarea afectării rinichilor legate de hiperglicemie a fost prevenită de metformină. Se presupune că pierderea podocitelor indusă de diabet (tip celular în aparatul de filtrare glomerulară) este oprită sau chiar restaurată de efectul antioxidant al metforminei [7]. Constatările confirmă rezultatele anterioare [8]. Prin urmare, metformina nu este utilizată numai pentru tratamentul creșterii zahărului din sânge, ci și pentru nefroprotecție (protecție renală).

Diabet de tip 1 și risc cardiovascular

DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) publicat în 1993 [9]. a arătat că controlul strict al glicemiei în diabetul de tip 1 poate preveni complicațiile diabetice; de asemenea, scade riscul pe termen lung de boli cardiovasculare [10]. Aceste descoperiri au fost confirmate acum de un amplu studiu efectuat în Scoția [11]. Acest studiu a arătat, de asemenea, dificultatea generală de a menține un control optim al zahărului din sânge: Din 123 de decese între 2005 și 2007 la 10173 pacienți cu vârsta sub 40 de ani, 34 au fost cauzate de o comă diabetică sau de cetoacidoză; Din 907 de decese la 12 739 pacienți cu vârsta de 40 de ani sau mai mult, 37 s-au datorat și comei diabetice sau cetoacidozei.

Dieta în gastropareza diabetică

Tulburarea de golire gastrică în diabetul zaharat cauzată de gastropareză cu sațietate precoce, greață și reflux gastroesofagian frecvent duce la o problemă nutrițională majoră.

O adaptare a dietei printr-un lichid la consistență pulposă, porții mai mici și o frecvență crescută a aportului alimentar, reducerea grăsimilor, a conținutului de carbohidrați și a fibrelor, deoarece fibrele dietetice ajută nu numai la îmbunătățirea simptomelor, ci și la controlul glicemiei Diabet Metab Syndr Obes. 2012; 5: 329-35. doi: 10.2147/DMSO.S31962.

Terapia orală a diabetului în practică

Un studiu italian [12] arată că tratarea diabetului cu medicamente antidiabetice orale costă între 2200 și 2500 de euro pe an. Cea mai bună aderență la terapia cu un singur medicament de aproximativ 70% a fost găsită cu glimepiridă și pioglitazonă, cu combinații duble de metformină + pioglitazonă cu 75%. Tratamentul cu pioglitazonă a fost cel mai favorabil dintre monoterapii. Numărul de spitalizări anuale a fost cel mai mic la pacienții care au primit terapie duală (298 față de 328 la 1000 de pacienți). Aceasta completează studiile conform cărora combinația de pioglitazonă plus metformină pare a fi avantajoasă pentru pacienții selectați atât din punct de vedere al conformității terapiei, cât și al costurilor terapiei [13] .

Dieta mamei afectează riscul de diabet al copilului

  • Foamea în faza embrionară timpurie: Într-un articol de recenzie [14] se subliniază că întârzierea creșterii intrauterine datorată foametei la mamă crește riscul copilului de a dezvolta diabet mai târziu. Există o asociere între greutatea mică la naștere și diabetul de tip 2. Ulterior, aceste relații au fost deja discutate [15] [16]. Se bazează pe o „plasticitate a dezvoltării” prin modificări epigenetice în activitatea genelor individuale. Foamea în faza embrionară timpurie este asociată cu disponibilitatea de a dezvolta diabet zaharat. Acest lucru este explicat u. A. cu scăderea persistentă a metilării IGF2 (factor de creștere asemănător insulinei 2) [17]. Se presupune că o astfel de dispoziție diabetică poate fi împiedicată să fie transmisă generațiilor prin intervenție terapeutică țintită la nivel epigenetic. Best Practice Res Clin Endocrinol Metab. Octombrie 2012; 26 (5): 569-80.
  • Micro-ARN (miR) poate influența metabolismul glucozei. Micro-ARN-urile sunt molecule mici de ARN care nu sunt traduse ele însele, dar reglează traducerea ARNm intracelular. La modelele de șobolani, s-a constatat că anumite miR (și anume miR-222, miR-27a, miR-195, miR-103 și miR-10b) joacă un rol în dezvoltarea diabetului de tip 2 [18]. S-a constatat că miR-483-3p este reglat în sus în țesutul adipos la adulții care s-au născut cu o greutate prea mică și, prin urmare, prezintă un risc crescut de diabet (vezi mai sus). Se presupune că malnutriția la începutul dezvoltării fetale și embrionare duce la creșterea persistentă a miR-483-3p, ceea ce duce la reprimarea activității factorului de creștere/diferențiere-3 și astfel la o limitare a capacității de stocare a grăsimilor de celule adipoase, lipotoxicitate crescută și rezistență la insulină [19] .

Diabetul înrăutățește prognosticul pentru cancerul de prostată

Diabetul pare să afecteze progresia cancerului de prostată. Pacienții cu o stare de prostatectomie radicală din cauza cancerului de prostată și a diabetului preexistent prezintă un curs mai agresiv, cu un timp mai scurt până la dublarea PSA. [20] .

Diabetul neonatal

Într-un studiu amplu privind diabetul la adolescenți (SEARCH), 39 din 15.829 de pacienți s-au dovedit a avea „diabet zaharat neonatal” (NDM), adică diabet în primele 6 luni după naștere. În 3, diabetul a fost temporar și nu a mai putut fi detectat după 18 luni; la 35 de ani, diabetul a fost persistent și sa prezentat ca diabet de tip 1. Analiza genetică a fost efectuată pe 7 dintre ele; mutații au fost găsite în 5 (2 KCNJ11, 3 INS); acest tip este, prin urmare, diferit în patogenia sa de cel al diabetului de tip 1; este denumit „diabet zaharat neonatal permanent (PMDM) [21] .

Inhibarea receptorului canabinoid 1 îmbunătățește nefropatia diabetică

Rinichii șoarecelui diabetic db/db (acolo podocitele din glomerula) prezintă o supraexpresie a receptorului canabinoid 1 (CB1). Inhibarea de către un antagonist specific a condus la o îmbunătățire a albuminuriei și la o scădere a proceselor inflamatorii și la producerea de citokine pro-inflamatorii și proinflamatorii. O blocadă CB1 pe bază de medicamente poate reprezenta o nouă abordare a profilaxiei și terapiei nefropatiei diabetice [22] .

Chirurgia bariatrică la persoanele obeze previne diabetul de tip 2

Un studiu suedez indică faptul că intervenția chirurgicală de reducere a greutății (bariatrice) la persoanele obeze este mult mai eficientă decât măsurile convenționale în prevenirea dezvoltării diabetului de tip 2. Procedurile chirurgicale utilizate au fost banding (19%), gastroplastie cu bandă verticală (69%) sau bypass gastric (12%). În perioada de urmărire (până la 15 ani), diabetul evident a apărut la 110 din 1658 pacienți din grupul operațional și 392 din 1771 pacienți din grupul control. N Engl J Med. 2012 23 august; 367 (8): 695-704.

Care este cea mai bună terapie pentru diabetul de tip 2 la adolescenți?

Un studiu a comparat un grup cu metformină, un grup cu metformină plus rosiglitazonă și un grup cu metformină plus modificări ale stilului de viață (intervenție la viață). Grupul cu metformină a obținut în mod constant un control bun al zahărului din sânge în aproximativ 50%, grupul cu metformină plus rosiglitazonă în aproximativ 60%. grupul de metformină plus intervenția pentru stilul de viață au avut tendința, dar nu semnificativ mai bine decât grupul de metformină [23] .

Prediabet înseamnă un risc ridicat de diabet

Într-un rezumat, se subliniază faptul că prediabetul este deja asociat cu apariția simultană a rezistenței la insulină și a disfuncției celulelor ß, care încep chiar înainte ca modificările glicemiei să fie recunoscute. În acest stadiu, încep primele forme de nefropatie diabetică, neuropatie periferică și retinopatie. Aproximativ 5-10% dintre persoanele cu prediabet dezvoltă diabet anual; atingeți aproximativ aceeași cantitate din nou normoglicemie. O schimbare a stilului de viață (inclusiv o dietă sănătoasă, activitate fizică) este cerința de bază pentru prevenirea diabetului; Numai acest lucru poate reduce riscul relativ de diabet cu 40-70% [24]. Un studiu efectuat în SUA arată că prediabetul reprezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet zaharat și că modificările consecvente ale stilului de viață contribuie la creșterea ratei de normalizare permanentă a zahărului din sânge [25] .

Depistarea diabetului de tip 2 la pacienții cu risc crescut?

Un mare studiu englezesc, bazat pe populație, pe 10 ani din 2018, 4 pacienți cu vârsta cuprinsă între 40-69 de ani cu un risc (potrivit unui scor de risc) ridicat de diabet nediagnosticat anterior, la care au participat 33 de practici din Anglia de Est, au întrebat despre beneficiile diabetului -Programarea mortalității. Depistarea diabetului evident nu a dus la o reducere a mortalității cardiovasculare, asociate diabetului sau a cancerului. Se consideră că screeningul pentru diabet are un beneficiu mai mic decât se aștepta Lancet. 2012 Oct 3 pii: S0140-6736 (12) 61422-6. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 61422-6. [Epub înainte de tipărire]. Un studiu de 5 ani din Danemarca, Olanda și Anglia a arătat deja că tratamentul intensiv timpuriu al diabetului de tip 2 a fost asociat doar cu o creștere mică, nesemnificativă a complicațiilor cardiovasculare și o modificare nesemnificativă a ratei de deces. a fost [26] .

peste Facebook vă vom informa despre noutăți pe site-ul nostru!

Referințe

  • Compendiu pentru diabet
    • Diabetul zaharat
    • Diagnosticul diabetului
    • Complicații ale diabetului
    • Terapia diabetului

literatură

  1. ? Histol Histopatol. Decembrie 2012; 27 (12): 1589-98
  2. ? Indian J Biochem Biophys. 2012 februarie; 49 (1): 55-62
  3. ? J Food Sci. 2012 Oct 11. doi: 10.1111/j.1750-3841.2012.02950.x.
  4. ? Plus unu. 2012; 7 (10): e46720. doi: 10.1371/journal.pone.0046720. Epub 2012 3 octombrie.
  5. ? Monastiriotis C și colab. Angiologie. 23 iulie 2012 [Epub înainte de tipărire]
  6. ? Clin Biochem. 2007 octombrie; 40 (15): 1150-6
  7. ? Exp Diabetes Res.2012; 2012: 210821. doi: 10.1155/2012/210821
  8. ? Chem Biol Interact. 2011 15 iulie; 192 (3): 233-42.
  9. ? N Engl J Med. 1993 30 septembrie; 329 (14): 977-86
  10. ? N Engl J Med. 2005 22 decembrie; 353 (25): 2643-5
  11. ? PLoS Med. 2012 Oct; 9 (10): e1001321. doi: 10.1371/journal.pmed.1001321
  12. ? Pacientul preferă aderarea. 2012; 6: 653-61. doi: 10.2147/PPA.S33968
  13. ? Clin Ther. Septembrie 2011; 33 (9): 1281-8
  14. ? Best Practice Res Clin Endocrinol Metab. Octombrie 2012; 26 (5): 569-80
  15. ? Tendințe endocrinol Metab. 2010 apr; 21 (4): 223-9
  16. ? N Engl J Med. 2008 3 iulie; 359 (1): 61-73
  17. ? Proc. Natl. Acad. Știință. SUA 2008;. 105, 17046-17049
  18. ? Diabetologia. 2010 iunie; 53 (6): 1099-109
  19. ? Celula moarte diferă. 2012 iunie; 19 (6): 1003-1012
  20. ? Oh JJ și colab. Int Urol Nefrol. 29 septembrie 2012. [Epub înainte de tipărire]
  21. ? Shankar RK și colab. Pediatr Diabetes. 2012 Oct 10. doi: 10.1111/pedi.12003.
  22. ? Endocrinologie. 2012 mar; 153 (3): 1387-96
  23. ? N Engl J Med. 2012 14 iunie; 366 (24): 2247-56
  24. ? Lancet. 2012 16 iunie; 379 (9833): 2279-90
  25. ? Lancet. 2012 16 iunie; 379 (9833): 2243-51.
  26. ? Lancet. 2012 Oct 3 pii: S0140-6736 (12) 61422-6. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 61422-6. [Epub înainte de tipărire]

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).