Diagnostic boala celiaca la adult boala celiaca Nutri Pro
Boala celiacă este o boală autoimună secundară ingestiei de gluten. Strict vorbind, glutenul este masa proteică, elastică și vâscoasă rămasă după extracția umedă de amidon de grâu. Termenul este folosit generic pentru a se referi la proteinele din diferite boabe, cum ar fi grâul, secara și orzul. Având în vedere gestionarea riguroasă pe care o necesită boala celiacă (dietă fără gluten pentru viață) și numeroasele forme brute, este mai întâi necesar să se pună corect diagnosticul (confirmare histologică).
Boala celiacă pe scurt 1, 4
Boala celiacă este o enteropatie autoimună inflamatorie cronică cauzată de un antigen alimentar: glutenul glutenic. Apare la pacienții predispuși genetic care exprimă o moleculă de sistem HLA de clasa II de tip DQ2 sau DQ8. Prezentarea clinică a bolii celiace poate fi foarte variabilă, variind de la asimptomatic la malnutriție severă.
În Franța, prevalența în forma sa simptomatică este estimată la 1/1000 - 1500 și incidența sa anuală la 1,3/100 000.4 Cu toate acestea, frecvența sa a fost subestimată mult timp, datorită formelor silențioase, paucizimpatice sau atipice care se află în prezent în majoritate. În Europa și Statele Unite prevalența este acum în jur de 1/200 până la 1/100.
Boala celiacă este de două până la trei ori mai frecventă la femei. Are două vârfuri de frecvență, cu revelație fie în copilăria timpurie, cel mai adesea între 6 luni și 2 ani, fie la vârsta adultă, cel mai adesea între 20 și 40 de ani. Există o scădere a incidenței la populația pediatrică și o creștere constantă a incidenței la populația adultă, în special formele cu debut ulterior (după 60 de ani), care poate reprezenta mai mult de 20% din cazurile diagnosticate la adult. Această creștere este în parte legată de o mai bună cunoaștere a bolii și de dezvoltarea testelor serologice.
Uneori, absorbția anumitor alimente provoacă simptome similare cu intoleranța la gluten și, astfel, cred în mod fals în boala celiacă. Cu toate acestea, este important să se facă distincția între persoanele care o au de fapt și persoanele care cred că o au, dar care au de fapt reacții „false”, deoarece severitatea și tratamentul sunt diferite. Prin urmare, este necesar să cunoaștem manifestările revelatoare ale bolii celiace și să confirmăm diagnosticul prin teste serologice și histologice.
Manifestările revelatoare
La adulți 1.2
Principalele manifestări clinice și paraclinice ale bolii celiace la adulți
Digestiv
Diaree, dureri abdominale, scădere în greutate
Membranele cutanate-mucoase
Alopecie, aftoză orală, purpură, hipocratism digital
Organele genitale
Amenoree primară sau secundară
Pubertate târzie, menopauză timpurie
Infertilitate, avorturi spontane, hipotrofie fetală
Neuromuscular
Crampe, tetanie, atrofie musculară
Ataxia, implicare periferică
Osteo-articular
Dureri osoase, osteoporoză, fractură spontană, artrită
Organic
Anemie datorată deficitului de fier, folat, vitamina B12
Trombocitoză, trombocitopenie (mai puțin frecvente)
Deficitul factorului dependent de vitamina K
Fărâmă hipoalbuminată, hipocalcemie,
hipomagneziemie, deficit de zinc
Creșterea transaminazelor
Cu toate acestea, forma clasică a bolii celiace este în prezent minoritară și formele atipice, paucisimptomatice sau silențioase reprezintă majoritatea cazurilor diagnosticate la adulți.
Articol
Acest articol recent ajută la înțelegerea mai bună a bolii celiace: care sunt factorii de risc? Care sunt simptomele ? Cum se pune diagnosticul? Dar tratamentul și prognosticul ?