Diagnosticarea ficatului gras și tratarea acestuia într-un mod personalizat
Un ficat gras nealcoolic crește riscul bolii. Sursa: PIC4U - stock.adobe.com
„Nu numai pacienții cu enzime hepatice crescute trebuie examinați pentru boala ficatului gras, ci și persoanele cu o distribuție disproporționată a grăsimilor, adică un procent ridicat de grăsime abdominală și/sau un procent scăzut de grăsime în jurul șoldurilor și picioarelor ”, spune Hans-Ulrich Häring, membru al consiliului de administrație al DZD și director medical al Departamentului de Medicină Internă IV de la Spitalul Universitar din Tübingen. Autorii recenziei recomandă, de asemenea, screeningul ficatului gras pentru persoanele care suferă de rezistență la insulină sau diabet de tip 2.
Dar cum poate fi determinată în mod fiabil proporția de grăsime din ficat și identificată în mod fiabil leziunile hepatice, cum ar fi inflamația și fibroza? Utilizarea indicilor simpli sau a examenelor cu ultrasunete este potrivită pentru aceasta în asistența medicală primară. Specialiștii, cum ar fi hepatologii, endocrinologii și radiologii, ar putea utiliza examinări suplimentare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică specială (RMN), dacă este necesar.
Dacă pacienții suferă de boli ale ficatului gras, intervenția asupra stilului de viață poate avea adesea efecte pozitive. De exemplu, prin pierderea a aproximativ cinci procente în greutate, puteți reduce conținutul de grăsime din ficat cu până la 30 la sută. Cu toate acestea, pentru a reduce riscul de inflamație hepatică și fibroză, este necesară o pierdere în greutate de aproximativ zece procente. „Dacă o astfel de scădere în greutate nu poate fi realizată sau este insuficientă pentru a îmbunătăți NAFLD, trebuie luat în considerare tratamentul farmacologic”, spune Kenneth Cusi. Până în prezent, nu a fost aprobat niciun medicament pentru NAFLD. "Cu toate acestea, în anumite condiții, cum ar fi apariția diabetului zaharat și a NAFLD sau a obezității și NAFLD, pot fi utilizate medicamente specifice care au efecte diferite asupra conținutului de grăsime hepatică, inflamație și fibroză", spune Cusi.
Cercetări recente sugerează că NAFLD genetic este legat de un risc mai mare de fibroză hepatică și cancer hepatic. Cu toate acestea, cei afectați prezintă un risc scăzut de boli cardiovasculare. Pentru a putea trata în mod corespunzător persoanele afectate, este important să știm dacă boala ficatului gras este genetică.
Autorii revizuirii consideră că utilizarea acestor concepte va permite prognosticul personalizat al riscului și tratamentul individualizat al ficatului gras non-alcoolic în viitor. În plus, pe baza diferitelor aspecte ale acestei boli, cercetătorii vor putea în viitor să dezvolte în mod specific modificări ale stilului de viață și medicamente pentru subtipurile respective.
Publicație originală:
Norbert Stefan, Hans-Ulrich Häring, Kenneth Cusi. Boală hepatică grasă nealcoolică: cauze, consecințe cardiometabolice și strategii de tratament. The Lancet Diabetes & Endocrinology 2018, DOI: 10.1016/S2213-8587