Diagnosticul cancerului de colon St.
Istoricul medical și examenul fizic
Într-un interviu personal, medicul vă va înregistra istoricul medical (anamneză) și vă va pune întrebări despre bolile din familia dvs. pentru a obține informații despre riscul familial de cancer de colon. Acesta este urmat de o examinare fizică, inclusiv o examinare a rectului pentru a exclude o tumoare profundă. Dacă tumora este mai sus, nu poate fi examinată direct cu degetul
Colonoscopia (colonoscopia)
Rectul este oglindit cu colonoscopul, un tub subțire flexibil cu o optică sau o cameră foto atașată la capăt. Peretele intestinal este inspectat, structurile suspecte sunt documentate foto și apoi se îndepărtează un polip sau o bucată de țesut dintr-o zonă suspectă pentru o examinare a țesuturilor fine. Examinarea în sine are loc cu administrarea unui medicament pentru relaxare sau cu administrarea unui anestezic și, prin urmare, este de obicei nedureroasă.
Un intestin bine pregătit cu un perete intestinal curat este important pentru valoarea informativă ridicată a acestei examinări. Acest lucru se realizează prin faptul că pacientul curăță bine intestinul. În acest scop, sunt oferite diverse soluții de clătire care sunt băute înainte de examinare.
Examinările menționate până acum sunt efectuate de medicul de familie sau gastroenterolog rezident. Doar foarte rar este necesară îndepărtarea unui polip intestinal o dată în condiții de spitalizare în spital.
Cancerul de colon poate fi detectat în mod fiabil prin examinarea țesutului fin al probelor de polip sau țesut îndepărtat. Examinările ulterioare servesc acum la identificarea așezărilor tumorii.
Foto: colonoscopie (colonoscopie) care prezintă o tumoare a peretelui intestinal (săgeată)
Clismă de contrast colonic
În timpul acestei examinări, intestinul gros este umplut cu un mediu de contrast prin anus, prin care intestinul trebuie golit complet în timpul pregătirii. După administrarea agentului de contrast, aerul este apoi administrat în intestin (examen cu contrast dublu).
Această tehnică poate fi utilizată pentru a detecta constricții, ulcere și protuberanțe în peretele intestinal. Clisma cu contrast de colon este întotdeauna necesară atunci când nu este posibilă o colonoscopie completă.
În caz contrar, clisma de contrast colonic a fost înlocuită cu colonoscopie ca examinare de rutină.
Foto: Cancer de colon cu modificări clar vizibile în perete, așa-numitul fenomen de mușcătură de măr
Examinarea cu raze X a pieptului
Această examinare servește pentru a exclude așezările tumorale în plămâni. Mai mult, atât inima cât și pielea de mijloc pot fi afișate și posibilele modificări pot fi evaluate. Dacă constatările sunt neclare, este necesară tomografia computerizată a toracelui.
Sonografia (examinarea cu ultrasunete) a abdomenului
Cu această examinare, toate organele cavității abdominale pot fi afișate nedureros pentru pacient și se pot recunoaște cele mai mici modificări. În cazul cancerului de colon, în special, se fac căutări pentru metastaze ale tumorii. În acest scop, ficatul, ganglionii limfatici și vasele sunt luate în considerare în special; dar și vezica biliară, pancreasul, splina și ambii rinichi sunt cartografiate în mod obișnuit.
Tomografie computerizata
În timpul acestei examinări cu raze X, corpul este cartografiat strat cu strat și schimbări de câțiva centimetri în dimensiune pot fi, de asemenea, văzute clar. În acest fel, tumora în sine și așezările în ficat sau ganglioni limfatici pot fi vizualizate. Administrarea unui agent de contrast este necesară pentru o mai bună diferențiere. În cazul întrebărilor speciale, cele mai moderne dispozitive permit o reconstrucție tridimensională.
Dezavantajul tomografiei computerizate este expunerea la radiații, care este justificată de valoarea informativă ridicată a acestei tehnologii. O alternativă la aceasta este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Foto: Dovezi ale depunerii tumorii în ficat în cancerul de rect
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
În timpul acestei examinări, corpul este prezentat în straturi, fără utilizarea razelor X. Alegând diferite planuri de tăiere, structurile individuale ale țesuturilor pot fi evaluate în mod deosebit de bine. Deoarece tomograful cu rezonanță magnetică generează câmpuri magnetice puternice pentru o perioadă scurtă de timp, această metodă de examinare nu poate fi utilizată la pacienții cu implanturi metalice (de exemplu, stimulatoare cardiace, endoproteze etc.).
Dacă cancerul se află în rect, sunt necesare tomografii computerizate și/sau imagistica prin rezonanță magnetică a bazinului pentru cartografierea corectă a tumorii și evaluarea ganglionilor limfatici.
Endosonografie (examinare cu ultrasunete a rectului)
Endosonografia este o combinație de colonoscopie și examinare cu ultrasunete. Traductorul este introdus în rect și permite să se facă o afirmație despre profunzimea pătrunderii tumorii în peretele intestinal și permite o evaluare a ganglionilor limfatici din jur. Acest lucru face posibilă identificarea stadiului tumorii înainte de operație și, dacă este necesar, tratarea tumorii cu radioterapie și medicamente (chimioterapie cu radiații neoadjuvante) înainte de operație.
Foto: reprezentare endosonografică a unei tumori maligne a rectului (săgeată)
Colonoscopie virtuală
Dacă tumora a îngustat lumenul intestinal, astfel încât colonoscopia să nu mai fie posibilă, acest lucru se poate face practic cu ajutorul tomografiei computerizate. Dezavantajul acestei metode este că țesuturile suspecte nu pot fi îndepărtate. Acest lucru este posibil doar cu colonoscopia.
Foto stânga: Colonoscopie virtuală care arată un polip
Fotografie din dreapta: imaginea primară ca bază pentru ilustrația din stânga
PET - tomografie cu emisie de pozitroni
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este disponibilă pentru întrebări speciale. În această procedură, necesarul crescut de energie al celulelor tumorale este utilizat pentru a vizualiza focalizarea primară și orice colonizare existentă. Soluția slab radioactivă de glucoză este oferită organismului și este depusă în celule cu metabolism crescut. Aceste zone pot fi apoi afișate cu o cameră specială.