Diagnosticul colitei ulcerative (UC)
APROPIERE PE RECTOCOLITA HEMORRAGICĂ
Când să discutați diagnosticul de UC ?
Diagnosticul de colită ulcerativă (UC) trebuie pus în prezența oricărei diaree prelungită asociată cu sângerări, indiferent dacă există sau nu dureri abdominale și o deteriorare a stării generale.
Diagnosticul de UC trebuie evocat înainte de orice diaree prelungită, în special hemoragică și înainte de orice așa-numit sindrom „dizenteric”, caracterizat prin evacuări afecale mucoase și/sau hemoragice care însoțesc apoi scaunele normale.
În principiu, ar trebui căutată UC care poate fi „asimptomatică” (adică fără semn digestiv clinic clar) atunci când există o modificare moderată și recentă a tranzitului intestinal asociată cu o modificare a stării generale (pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare).
Din punct de vedere biologic se poate demonstra, un sindrom inflamator biologic care asociază o proteină C cu inflamație ridicată (CRP), anemie care asociază un nivel scăzut de hemoglobină (Hb).
Anticorpii PANCA (anticorpi citoplasmatici antineutrofili perinucleari) sunt destul de pozitivi în colita ulcerativă și pot ghida diagnosticul.
Semnele extradigestive pot apărea uneori înainte de apariția UC sau în același timp, dar într-un mod mai „zgomotos”, punând semne digestive pe arzătorul din spate. Pot exista în principal articulare (spondilita anchilozantă), cutanate (piodermă), semne biliare (diagnosticul colangitei sclerozante aparent primitive) -> vezi capitolul despre Tulburări digestive suplimentare.
UC poate fi evocat în timpul diareei hemoragice acute, care rămâne frecventă în infecțiile bacteriene de origine alimentară. În acest context, UC este apoi un diagnostic de eliminare pe care doar evoluția în cadrul unui tratament de testare și monitorizare va face posibilă realizarea. Prin urmare, medicul va avea un curs de acțiune terapeutic bine definit pe care îl vom detalia.
UC poate fi descoperit în cursul diareei hemoragice acute.
Colita ulcerativă începe în 10 până la 20% din cazuri acut, peste noapte, ca gastroenterita. Medicul dumneavoastră va urma raționamente practice pentru a nu efectua imediat examinări suplimentare, care nu sunt necesare, deoarece majoritatea diareei acute va fi vindecată cu tratament simptomatic în mai puțin de 3 zile. Rețineți că 10-20% din primele focare de IBD par a fi declanșate de o infecție intestinală.
Figura nr. 1 și 2: Colită infecțioasă în timpul diareei acute
de Campylobacter (stânga) și Salmonella (dreapta)
(Sursa Atlas Atlanta)
Dacă diareea persistă, medicul dumneavoastră vă poate solicita o cultură a scaunului și examinarea parazitologică a scaunului pentru a căuta bacteriile sau paraziții responsabili.
De asemenea, el poate începe imediat tratamentul cu antibiotice de tip ciprofloxacină (1 g/zi timp de 3 până la 5 zile), care este eficient pentru majoritatea bacteriilor potențial responsabile de colită infecțioasă. Trebuie remarcat faptul că examinările scaunelor sunt adesea negative.