Diagnosticul hepatitei C și portalul de sănătate al cursului

Hepatita C acută se poate dezvolta în decurs de aproximativ șase luni de la infectarea cu virusul hepatitei C. Dacă sistemul imunitar al persoanei nu poate elimina virusul în șase luni, se va dezvolta o infecție cronică cu hepatită C. Hepatita C acută și inițial cronică de multe ori nu provoacă simptome sau doar simptome atipice, cum ar fi oboseala, performanțe slabe sau concentrație slabă.

Alte simptome posibile sunt pierderea poftei de mâncare și greață, dureri abdominale superioare, icter, probleme articulare și mâncărime. Complicațiile hepatitei C pot provoca o varietate de simptome. Progresia bolii și dezvoltarea daunelor consecutive depind de diverși factori. Prin urmare, evoluția unei infecții cu hepatită C poate fi foarte diferită.

Care este evoluția hepatitei acute C.?

Cum funcționează hepatita cronică C?

La 60-80% dintre oameni, sistemul imunitar nu poate elimina virusul și se dezvoltă infecția cronică cu hepatită C. Cu o infecție cronică, virusurile hepatitei C infectează în mod constant noi celule hepatice și mor. Celulele hepatice moarte sunt înlocuite de țesut conjunctiv (țesut cicatricial). Dacă ficatul se schimbă ca țesutul conjunctiv, se vorbește de fibroză hepatică - ulterior de ciroză hepatică. Ciroza hepatică se dezvoltă - cu excepția cazului în care există alți factori care afectează ficatul - nu mai devreme de 20 de ani de la infecție. În acest stadiu, structura ficatului este deja permanent perturbată.

Următorii factori de risc sunt asociați cu o evoluție agresivă a bolii:

Consumul pe termen lung de alcool,
gen masculin,
vârstă mai înaintată la debutul bolii,
HIV suplimentar sau Infecție cu VHB (co-infecție),
o infecție cu genotipul 3,
spălare de sânge pe termen lung (hemodializă),
factori genetici,
supraponderalitate severă (obezitate), de asemenea
Diabetul zaharat.

Atâta timp cât restul de țesut hepatic sănătos poate îndeplini majoritatea sarcinilor hepatice, nu apar sau doar câteva simptome ale bolii (ciroză hepatică compensată).

Semnele tipice ale unei decompensări a cirozei ficatului sunt formarea ascitei (ascita) și dezvoltarea icterului (icter). În plus, există o tendință de sângerare din cauza tulburărilor de coagulare, deoarece ficatul nu mai este capabil să furnizeze anumiți factori de coagulare în cantități suficiente. Dezvoltarea lipsei de trombocite din sânge (trombocitopenie) crește, de asemenea, riscul de sângerare. Riscul este semnificativ crescut.

Datorită remodelării țesutului conjunctiv al ficatului, sângele poate curge din ce în ce mai puțin prin organ. Această acumulare de sânge duce la o creștere a tensiunii arteriale într-o venă mare (vena portă) care duce la ficat (hipertensiune portală). Apa liberă se formează în abdomen (ascită) și varicele se formează în esofag (varice esofagiene) și în stomac, care sunt predispuse la sângerări periculoase. Dacă ficatul nu își mai poate îndeplini funcția de organ de detoxifiere, pot apărea tulburări ale funcției creierului (encefalopatie hepatică). Cei afectați suferă de modificări ale nivelului de conștiință, al performanței intelectuale, al comportamentului și al secvențelor de mișcare.

Hepatita C cronică poate afecta, de asemenea, „în afara” ficatului, în special sub formă de boli autoimune (de exemplu, inflamații vasculare care pot deteriora rinichii, pielea sau tiroida). Este mai probabil să se dezvolte diabet zaharat. În plus, pacienții cu hepatită cronică C sunt mai predispuși să dezvolte diferite tipuri de cancer - de ex. Limfom non-Hodgkin, cancer pancreatic (carcinom pancreatic) și pulmonar (carcinom bronșic). Diverse funcții ale creierului pot fi afectate chiar și în absența encefalopatiei hepatice. Multe persoane infectate cu hepatita C raportează oboseală frecventă și dificultăți de concentrare sau suferă de depresie.

Cum se pune diagnosticul?

În timpul examenului fizic, medicul poate simți adesea un ficat mărit, care poate fi fragil la presiune. Când s-a dezvoltat ciroza ficatului, ficatul devine mai mic și mai ferm și deseori nu mai este palpabil. În plus, el/ea poate fi capabil să recunoască alte semne de boală hepatică, cum ar fi icter, ascită sau modificări tipice ale pielii (vene de păianjen în formă de păianjen sau lipsa părului abdominal). Hepatita C poate fi diagnosticată numai prin anumite analize de sânge:

Diagnostic de laborator

Valorile ficatului: bilirubina, GOT și GPT sunt, de obicei, crescute moderat până la semnificativ, dar valorile normale ale ficatului nu exclud hepatita C.

La diagnosticarea hepatitei C se efectuează următoarele valori de laborator:

Anticorpii (anticorpii VHC) pot fi detectați pozitiv doar folosind testul ELISA după șase până la douăsprezece săptămâni,
detectarea directă a ARN-ului virusului hepatitei C (test calitativ PCR),
Determinarea încărcăturii virale (testul PCR cantitativ) - indică cantitatea de virus.

Examinări ulterioare după un diagnostic de hepatită C.

Dacă se diagnostichează hepatita C, se vor face teste de sânge suplimentare. Acestea includ valorile GOT, GPT, GGT, hemogramă și coagulare (Rapid/INR).

De asemenea, se efectuează o ecografie abdominală și o examinare pentru o posibilă ciroză hepatică prin biopsie sau o examinare specială cu ultrasunete (elastografie).

Înainte de terapia cu hepatită C, genotipul (genotipurile 1-7 - „grupuri de viruși” cu mici abateri în materialul genetic) incluzând subtipul (de exemplu genotipul 1a) este determinat în anumite circumstanțe. Genotipurile influențează alegerea medicamentelor pentru tratarea hepatitei C.

De asemenea, se verifică dacă persoana afectată este infectată și cu hepatita B. Virusii hepatitei C suprimă reproducerea virusurilor hepatitei B. Prin urmare, terapia cu hepatita C poate duce la inflamații hepatice severe în cazuri individuale fără tratament pentru hepatita B. De asemenea, trebuie efectuate controale regulate ale hepatitei B la pacienții care au avut anterior hepatită B. Terapia cu hepatita C poate reactiva ocazional virusurile hepatitei B.

Pe cine pot să întreb?

Diagnosticul hepatitei C este posibil și în următoarele facilități:

Cum vor fi rambursate costurile?

Toate măsurile de diagnostic necesare și adecvate sunt luate de către transportatorii de asigurări de sănătate.

Pentru mai multe informații despre dispozițiile respective, vă rugăm să contactați furnizorul dvs. de asigurări de sănătate, de ex. pe site-ul de securitate socială.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 28.01.2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Michael Gschwantler La grupul de experți