Diaree asociată cu antibiotice - când este un pericol iminent • medic generalist online
Mulți pacienți care iau antibiotice se plâng de greață și diaree. Diareea asociată cu antibiotice (AaD) este în majoritatea cazurilor inofensivă și nu are nevoie de tratament. Cu toate acestea, trebuie întotdeauna diferențiat de infecția cu Clostridioides difficile (CDI). Această infecție, care poate pune și viața în pericol, devine din ce în ce mai frecventă astăzi. Pacienții mai în vârstă, multimorbiți, sunt deosebit de afectați, dar și tot mai mulți tineri.
Terapia cu antibiotice este adesea asociată cu efecte secundare gastrointestinale, cum ar fi greață și diaree [1]. În timp ce diareea asociată cu antibiotice (AaD) este de obicei necomplicată și nu necesită nicio terapie [2], infecția cu Clostridioides difficile (CDI) poate fi severă și chiar moarte [3]. În cazul diareei ca parte a terapiei cu antibiotice, ar trebui, prin urmare, să ne gândim la CDI atât în condiții de spitalizare, cât și în ambulatoriu și, dacă este necesar, să inițieze diagnostice adecvate.
AaD și terapia cu antibiotice au ca rezultat mai mult de trei scaune neformate sau apoase pentru care nu există altă explicație [4, 5]. Diareea poate apărea în același timp cu administrarea antibioticelor, imediat după tratamentul cu antibiotice, dar și la câteva săptămâni după aceea [4].
O femeie în vârstă de 32 de ani a fost tratată cu cefuroximă timp de cinci zile pentru sinuzită. Din a doua zi a antibioticului a avut scaune moi care au devenit din ce în ce mai subțiri. În a patra zi, ea s-a prezentat medicului de familie. Diagnosticul: AaD. Contrar așteptărilor că diareea va înceta la sfârșitul terapiei, diareea a persistat chiar și după terminarea tratamentului cu antibiotice și chiar a crescut în intensitate.
În ziua 7 a avut loc o altă prezentare către medic. Pacientul are diaree apoasă (10 x/zi) cu sensibilitate și crampe periumbilicale și o scădere în greutate de 2-3 kg. Temperatura corpului este subfebrilă (38 ° C).
Laborator și diagnostic
Hb 11,8 mg/dL; Leucocite 13.000/m³ (n → literatură
Conflicte de interes: Autorul nu a declarat niciunul
Publicat în: medicul generalist, 2020; 42 (11) paginile 41-44