Diaree cronică la un terrier din Yorkshire
Portretul unui Yorkshire terrier
Un Yorkshire Terrier în vârstă de 6 ani este trimis pentru investigarea diareei cronice asociate cu pierderea în greutate. Animalul a prezentat diaree apoasă, urât mirositoare, care nu s-a retras la tratamentele convenționale. În prealabil, o evaluare biochimică completă, precum și o evaluare serică a unui sindrom de malabsorbție-malassimilare (tripsinogen canin, vitamina B12 și folat) relevă doar hipocobalaminemie (253 ng/L, valori obișnuite: 350 și 850 ng/L), în favoarea o proliferare bacteriană a intestinului subțire. În cele din urmă, cu zece zile înainte de vizită, o ascită a fost perforată de coleg (400 de mililitri de transudat pur). De atunci, animalul a primit corticosteroizi, furosemid (5 mg/kg/zi în două doze) și cefalexină (30 mg/kg/zi în două doze). Starea sa generală s-a îmbunătățit.
La examenul clinic, animalul prezintă pierderi de aproape 15% din greutatea sa inițială. De câteva zile bea mai mult. Examenul cardio-respirator este bun. Palparea abdominală este flexibilă; abdomenul nu mai este umflat. Restul examinării nu relevă nicio anomalie.
Sunt menționate toate cauzele diareei cronice cu scăderea în greutate, în special enteropatiile exudative (limfangiectazie dobândită, neoplazie, boli inflamatorii cronice intestinale asociate cu excrescența bacteriană). În cele din urmă, sunt menținute tulburările extradigestive care pot explica prezența ascitei (insuficiență hepatică (derivație hepatică, ciroză, neoplazie), glomerulopatii, hipertensiune portală posthepatică (comprimarea venei cave caudale). Insuficiența cardiacă dreaptă este aproape exclusă. examenul clinic.
Rezultatele analizei de urină indică doar prezența hipostenuriei (dU 1016), atribuibilă administrării de corticosteroizi, fără prezența proteinelor pe bandă.
Un nou test de sânge [proteină 59 g/L; albumina 34 g/L; globuline 26 g/L; ALT 72 U/l; Alkp 40 U/l; colesterol 0,85 g/L; calcemia 92 mg/l] dezvăluie hipocolesterolemie (standardele colesterolului: 1,1-3,2 g/L).
La ultrasunete, ficatul și rinichii au dimensiuni și ecogenitate normale. Vascularizația hepatică în special este normală. Nu există revărsat de lichid în abdomen. Examinarea cu ultrasunete a tractului digestiv arată o îngroșare moderată a duodenului (grosime 5 mm) și a jejuno-ileului (4 până la 5 mm) cu prezența unor margini mici și numeroase „pete” hiperecogene în mucoasa intestinală. [foto nr. 1]. Este vizibil un ganglion limfatic mezenteric cu diametrul de 5 mm. Dilatarea gastrică este, de asemenea, observată, în ciuda postului animalului mai mult de 12 ore (imagini de retenție gastrică). Restul organelor vizibile nu prezintă o anomalie.
foto nr.1: secțiunea longitudinală a unui segment duodenal la ultrasunete: observăm în interiorul mucoasei, prezența a numeroase pete hiperecogene (săgeți roșii) și o margine ecogenică
paralel cu straturile cu ultrasunete ale duodenului (imagini care favorizează dilatarea vaselor limfatice).
În acest stadiu al investigației, se suspectează puternic deteriorarea intestinului subțire și a stomacului. Un examen endoscopic arată congestia mucoasei gastrice și duodenale, precum și prezența vilozităților intestinale acoperite cu focare mici granulare și albicioase [foto nr. 2].
imagine endoscopică a duodenului descendent. Membrana mucoasă este căptușită cu picături de sticle albicioase.
Biopsiile au relevat ulterior enterită moderată a celulelor plasmatice cu prezența limfangiectaziei și gastrită limfocitară interstițială focală moderată [fotografia nr. 3].
secțiune histologică a unei porțiuni de mucoasă intestinală la mărire mare. Infiltratul predominant de celule plasmatice este situat în lamina propria (). Chiliferele sunt ușor dilatate (*). Există câteva leucocite intraepiteliale rare. (Laboratorul Vet-Histo).