Dieta cu boli parodontale pare să joace un rol central
Consumul de varză împotriva inflamației: profesorul Ulrich Schlagenhauf (Würzburg) a prezentat date care sugerează un efect antiinflamator semnificativ al nitraților.
susceptibil căci aceste operații pare individual foarte diferit a fi. Și, foarte important, în prezent nu există o metodă fiabilă de identificare a pacienților pe cale de dispariție la timp.
Ce înseamnă acest fond etiologic pentru cabinetele dentare active în parodontie? La conferința anuală a Societății Germane de Parodontologie (DGParo) din 15-19 septembrie la Würzburg, experți din Germania, Europa și SUA au furnizat beton și - dacă sunt disponibili - și la aproximativ 1.000 de participanți răspunsuri practice.
Sondaj fără sondă
Am solicitat diagnosticare PD Dr. Bettina Dannewitz (Weilburg), viitor președinte al DGParo, sonde convenționale, sonde calibrate sub presiune și cele cu suplimentar documentare automatizată înainte (de exemplu FloridaProbe). Este încă experimental măsurare neinvazivă a buzunarului cu tomografie cu coerență optică (OCT). Metoda bazată pe lumină este nedureroasă, adâncimile buzunarului determinate sunt mai reduse.
Razele X au dezavantajul cunoscut că pierderea osoasă este vizibilă numai după ce 50-60 la sută din mineralele osoase au fost pierdute. Prin urmare, prejudiciul efectiv în momentul anchetei este subestimat.
La Cereri în asigurarea legală de sănătate Potrivit lui Dannewitz, trebuie remarcat faptul că ghidurile KZBV pentru experții PAR prevăd o stare completă de raze X în tehnologia paralelă. Conform ordonanței cu raze X, totuși, nu există nicio indicație justificativă pentru dinții sănătoși. Conform ghidurilor GBA, constatările nu trebuie „de obicei” să fie mai vechi de șase luni. Practica de examinare este destul de diferită în funcție de zona camerei.
Full house: Participanții la Würzburg au ascultat cu atenție și au participat activ la discuții.
Microbiologia singură discutabilă
dezavantaj metode de diagnostic tradiționale este că ei descoperă doar daune care au avut loc, nu riscul unei boli viitoare. Dar este puternic și pentru diagnosticarea microbiologică Dr. Norbert Cionca (Universitatea din Geneva) valoarea predictivă discutabilă. Microorganismele presupuse anterior ca fiind agenții patogeni centrali sunt la fel de detectabile la toate vârstele și etnii - și chiar la fumători și nefumători. Rezultatele și definițiile pragului diferă în funcție de metodologia de testare și de produs și nu există teste de referință.
Există și unul Număr mare de specii potențial patogene care nu pot fi cultivate și nu pot fi detectate prin teste disponibile în comerț. Chiar și după antibioză sistemică Potrivit lui Cionca, spectrul bacterian nu se modifică permanent, astfel încât testele microbiene singure sunt, de asemenea, discutabile ca un control al succesului. Prin urmare, la Geneva se încearcă Combinație de microbiologice și de gazdă, de exemplu teste genetice pentru a ajunge mai departe.
Terapia inițială are un efect de inhibare a plăcii
Inflamația parodontală încurajează zgomotul Prof. Jörg Meyle (Turnarea) viteza de formare a plăcii [1]. În trecut, se presupunea invers. Prin urmare, este cazul Reduceți aportul de substanțe nutritive din fluidul sulcus, ce printr-un potrivit, terapie antiinfecțioasă inițială a reusi. După aceea, este necesară o îngrijire de urmărire atentă. Metodele mecanice de îndepărtare a plăcii - instrumente de mână, ultrasunete/sunet și jet de pulbere - reduc cu voce tare PD Dr. Gregor Petersilka (Würzburg) numărul de microorganisme a fost la fel de reușit, cu 90-95%.
Discutat în prezent Sisteme cu jet de pulbere Cu toate acestea, ei nu au eliminat niciun depozit greu și au fost astfel în terapia inițială doar ca supliment sau pentru îngrijire ulterioară potrivit. Pulberile disponibile în prezent vor funcționa la fel de bine, potrivit Petersilka. Aditivii, cum ar fi β-TCP, au schimbat totuși comportamentul la abraziune, iar efectul lor asupra biofilmului a fost neclar. Prețul dispozitivului este semnificativ mai mare decât pentru dispozitivele cu ultrasunete sau sunet, plus cheltuielile pentru consumabile (pulbere).
„Rămâi sănătos, mănâncă bacterii”. Cu aceste cuvinte a avut Prof. Wim Teughels (Leuven, Belgia), cofondator al terapie probiotică parodontală, și-a amuzat publicul la conferința de primăvară DGParo 2014 de la Berlin. Conform Prof. Ulrich Schlagenhauf (Würzburg), co-președinte al conferinței principale din acest an, are o mucozita peri-implant singur prin administrarea de capsule care conțin Lactobacillus reuteri (de exemplu Sunstar, BioGaia). După trei luni, 45 la sută din implanturi au fost afectate fără sângerări de sondare găsit mai multe - fără îndepărtarea profesională a plăcii sau instrucțiuni de igienă orală [2].
Varză împotriva inflamației
Gingivita pare, de asemenea conectat la modul nostru de viață modern a fi. În cazul unei diete din epoca de piatră fără carbohidrați rafinați, conform unui studiu mult citat, aceasta practic nu apare în ciuda creșterii plăcii datorită igienei orale, adâncimile buzunarului sunt semnificativ mai mici, sondarea sângerării este semnificativ mai puțin frecventă [3].
Von Schlagenhauf a prezentat date noi dintr-un studiu controlat randomizat care arată că Nitratul, de exemplu în legumele cu frunze sau sfeclă roșie, reduce semnele gingivale de inflamație în îngrijirea parodontală. Studiile inițiale au arătat că atunci când au fost luate sucuri disponibile în comerț cu o concentrație definită de nitrați, aceasta a fost mai mare de 50% [4]. Cu Testele salivei ar putea fi un viitor nivel adecvat de nitrați să fie controlat.
Publicul din Würzburg a reacționat cu entuziasm la prelegerea lui Schlagenhauf. Un studiu recent din Freiburg privind o dietă săracă în carbohidrați indică aceeași direcție ca și cercetarea sa [5]. Se presupune că bolile inflamatorii apar și în afara gurii evitat, declanșat de o nutriție adecvată sau chiar vindecat poate fi.
Antibioticele reduc eșecurile la jumătate
Când îndepărtarea plăcii, probioticele și o dietă sănătoasă nu mai pot ajuta antibiotice sistemice să fie afișat, de obicei „cocktailul Winkelhoff” Amoxicilină și metronidazol. Potrivit unui studiu amplu realizat la centrele germane, pacienții cu vârsta sub 55 de ani beneficiază mai mult de această terapie decât cei mai în vârstă [6]. Dacă proporția de buzunare ≥ 5 milimetri la un pacient este mai mare de o treime, numărul de buzunare care urmează a fi tratate ulterior se reduce la jumătate. Prof. Meyle în calitate de coautor al studiului consideră acest lucru - luând în considerare intoleranța - ca o indicație clară pentru antibioza sistemică.
Partea 2 a acestui raport al conferinței va delimita indicațiile pentru implant și terapia parodontală și va arăta alternative. Un alt subiect este posibila introducere a terapiei parodontale de susținere (UPT) în Bema.