Dieta cu conținut scăzut de calciu încurajează recidivele NZZ

Nu este neobișnuit ca o recomandare de terapie stabilită să se dovedească a fi de puțin folos sau chiar dăunătoare pe măsură ce înțelegerea bazei fiziologice crește. Acest lucru s-a întâmplat și cu dieta „clasică”, cu conținut scăzut de calciu pentru calculii renali. Astăzi se aplică recomandarea opusă.

Calciul inhibă absorbția oxalatului

În acest studiu, au fost comparate două grupuri de câte 60 de bărbați italieni. Toți subiecții au fost predispuși la pietre la rinichi recurente și au prezentat o excreție urinară de calciu. În timp ce jumătate dintre bărbați au trebuit să adere la o dietă bogată în calciu, cu conținut scăzut de proteine și cu conținut scăzut de sodiu, cealaltă jumătate a primit o dietă „clasică”, cu conținut scăzut de calciu - ceea ce evident nu a funcționat, așa cum a devenit evident după perioada de observație de cinci ani. Acest lucru s-a datorat faptului că 23 din cei 60 de subiecți testați cu aport restricționat de calciu au avut o recidivă în acest timp - de două ori mai des decât acei bărbați care au consumat cantități generoase de calciu.

În ambele grupuri, nivelul urinar de calciu a scăzut în timpul dietei. În același timp, însă, excreția de oxalat a crescut la bărbații cu aport restrâns de calciu, în timp ce concentrația acestui produs metabolic în urină a scăzut cu un aport abundent de calciu. Și această observație oferă explicația pentru care un aport abundent de calciu cu alimente are sens și contracarează surprinzător formarea de pietre noi.

Aproximativ 80% din calculii renali sunt calculi cu oxalat de calciu, cu calciu în urină într-o concentrație de până la zece ori mai mare decât cea a oxalatului. Aceasta înseamnă că formarea de noi cristale de oxalat de calciu este limitată de aportul de oxalat - un aport crescut de calciu sau o concentrație în urină nu duce la o precipitare crescută a oxalatului de calciu. Mai degrabă, calciul ingerat din abundență cu alimente este capabil să absoarbă o mare parte din ionii oxalat din intestin, astfel încât să nu ajungă nici măcar în sânge. Spanacul, rubarba, ceaiul negru, nucile și ciocolata conțin cantități deosebit de mari de acid oxalic.

Bea mult!

Cu toate acestea, prima prioritate într-o dietă care ar trebui să prevină formarea pietrelor la rinichi este aportul generos de lichide - este recomandat un aport zilnic de doi până la trei litri. Deoarece urina este de obicei suprasaturată cu săruri precum oxalatul de calciu sau fosfatul de calciu. Chiar și persoanele care nu dezvoltă niciodată pietre la rinichi elimină zilnic câteva milioane de cristale în urină. Pietrele sunt probabil formate din acei oameni care formează agregate cristaline deosebit de mari.

Se spune, de asemenea, că citratul are un efect inhibitor asupra formării pietrei, motiv pentru care este recomandabil să consumați multe fructe și legume. Pe de altă parte, proteinele animale par să schimbe echilibrul diferiților parametri de urină în așa fel încât să încurajeze formarea cristalelor. Cei care au tendința de a pierde ar trebui, prin urmare, conform recomandării actuale, să se limiteze la un gram de proteine animale pe kilogram de greutate corporală și zi. În cele din urmă, pe lângă obstacolele organice din tractul urinar și anumite tulburări metabolice, infecțiile tractului urinar favorizează și formarea calculilor.

Sursa: New England Journal of Medicine 346, 77-84; 124/125 (2002).