Dieta de eliminare EoE cu șase, patru sau patru alimente
Care sunt avantajele și dezavantajele acestor diete de eliminare diferite pentru EoE?
Dezavantajele tuturor dietelor de eliminare sunt: Sunt asociate cu multe restricții și cheltuieli suplimentare în termeni de timp și bani în viața de zi cu zi. Cu cât sunt scoase mai multe alimente din meniu, cu atât este mai gravă interferența cu calitatea vieții individuale și sociale. Cei afectați trebuie să se ocupe intens de etichetarea alergenilor și să poată citi și interpreta listele de ingrediente de pe ambalajul alimentelor. Nici masa nu este ușoară. În orice caz, pacienții trebuie să fie bine pregătiți pentru acest lucru de către dieteticienii instruiți în alergii și de alți specialiști cu calificări comparabile.
Pentru pacienții cu EoE, intervențiile dietetice reprezintă o alternativă bună, orientată cauzal, la terapia medicamentoasă. (4) Ambele forme de terapie reduc inflamația eozinofilă, modificările endoscopice și simptomele clinice. (5)
Ce criterii sunt utilizate pentru a decide ce dietă urmează să fie utilizată pentru fiecare pacient cu probleme de înghițire?
Înainte de a efectua intervenții dietetice, trebuie să se asigure că terapia este însoțită de examinări histologice gastroenterologice și terapie nutrițională ca parte a monitorizării.
Decizia cu privire la dieta care trebuie urmată nu ar trebui să se bazeze doar pe cunoștințe științifice, ci ar trebui să fie întotdeauna orientată spre pacient. Strategiile de coping pe care le au pacienții, de ex. Sprijinul din mediul social sau motivația personală și resursele disponibile influențează semnificativ aderarea. (1)
Într-o conversație cu pacientul, este important să aflăm dacă dieta de eliminare respectivă se potrivește cu obiceiurile alimentare anterioare, cât de mare este motivația și ce resurse are pacientul pentru a implementa dieta.
Un argument care ar putea motiva pacienții să respecte recomandările dietetice este perioada inițială limitată de 6 până la 8 săptămâni. În plus, nu este nevoie să luați medicamente, deoarece terapia dietetică poate fi echivalată cu terapia medicamentoasă. (5)
Dar: Intervențiile dietetice nu sunt potrivite pentru pacienții cu eșec de a prospera sau pentru persoanele subnutrite. (5)
Cât de repede pacienții cu EoE pot deveni fără simptome prin aceste diete?
După o dietă de eliminare de 6 până la 8 săptămâni, se recomandă un examen histologic endoscopic. După acest timp, se verifică dacă simptomele și eozinofilele au scăzut ((5)
Trebuie urmate aceste diete pe viață?
Nu s-a clarificat încă în mod concludent dacă EoE se caracterizează printr-un curs progresiv al bolii. Din studii se știe că simptomele reapar după întreruperea tratamentului. Prin urmare, recomandarea conform ghidurilor actuale este aceea că trebuie urmată evitarea consecventă și probabil permanentă a alergenului identificat. (4)
Dnă Woschek, vă mulțumesc foarte mult pentru acest interviu!
1) Grup de lucru pe dietetică în alergologie. Aviz cu privire la managementul diagnostic și terapeutic al esofagitei eozinofile. Statut: 09.12.2017.
2) Wong J, Goodine S și colab. Eficacitatea dietei fără lactate și a dietei de eliminare a 6 alimente ca terapie inițială pentru esofagita eozinofilă pediatrică: un studiu retrospectiv cu un singur centru. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2020 ianuarie; 23 (1): 79-88.
3) Kagalwalla AF și colab. Eficacitatea unei diete de eliminare cu 4 alimente pentru copiii cu esofagită eozinofilă. Gastroenterologie clinică și hepatologie 2017; 15: 1698-1707.
4) Miehlke S, Schlag C și colab. Actualizarea esofagitei eozinofile 2017: noi linii directoare ale grupului de studiu european EUREOS. Z Gastroenterol 2018; 56: 139-150.
5) Gonsalves, Nirmala P. și colab. Diagnosticul și tratamentul esofagitei eozinofile. Jurnalul de alergie și imunologie clinică, volumul 145, numărul 1, 1 - 7