Dieta în diabet - descărcare video ppt online
Publicat de: Odelia Boot Modificat acum 6 ani
Prezentări similare
Prezentare pe tema: "Dieta în diabet" - Transcrierea prezentării:
1 Dieta în diabet
Recomandare și implementare practică
2 Obiective de tratament pentru diabetul de tip 1 și tip 2
Evitați bolile secundare ale diabetului zaharat Mențineți calitatea vieții prin niveluri normale de zahăr din sânge, valori favorabile ale HbA1c, lipide normale din sânge, tensiune arterială normală și o greutate corporală dorită
3 Valorile țintă ale tratamentului
Zahăr din sânge în jeun mg/dl HbA1c colesterol total Colesterol LDL colesterol HDL ≥ 40 mg/dl Trigliceride în jeun Tensiune arterială Greutate corporală dorită IMC18,5-24,9 kg/m² Fără nicotină Activitate fizică
Al 4-lea Recomandări dietetice bazate pe dovezi
Conform programului de formare a diabetului zaharat Diabet zaharat "fără insulină" Dieta fără antrenament BE "cu insulină" Dieta cu antrenament BE Diabet zaharat "cu insulină" Dieta cu antrenament BE, instruire TIC Diabet gestațional Sfaturi nutriționale, învățați cum să măsurați glicemia imediat după diagnostic
5 Echilibrul energetic și greutatea corporală
Recomandări Persoanele obeze (IMC> 25 kg/m²) ar trebui să își mărească consumul de energie (IMC țintă 18,5 - 24,9 kg/m²). După pierderea în greutate, scopul este de a evita creșterea în greutate pentru a evita creșterea în greutate în continuare
Al 6-lea Clasificarea obezității (conform OMS)
IMC în kg/m² Clase de greutate 18,5 - 24,9 Greutate normală 25,0 - 29,9 Supraponderalitate 30,0 - 34,9 Clasa de obezitate I 35,0 - 39,9 Clasa de obezitate II din clasa de obezitate III
Al 7-lea Circumferința taliei ca măsură a distribuției grăsimilor
Cu o circumferință a taliei bărbați> 102 cm femei> 88 cm Cu obezitate abdominală pronunțată există un risc ridicat de boli concomitente (boli cardiovasculare) Deja cu o circumferință a taliei bărbaților de la 94 cm femei peste 80 cm există o creștere a riscului de boli concomitente (OMS) 2000, German Obesity Society 2006)
A 8-a Calculul necesarului energetic recomandat/zi
Rata metabolică bazală (GU) este cantitatea minimă de energie necesară pentru menținerea vieții. Rata metabolică bazală este influențată de greutatea corporală și înălțime, vârsta și sexul GU este de 1 kcal/kg BW/oră sau GU = BW x 24 x (0,9 pentru femei) dacă sunteți supraponderal, greutatea ideală este utilizată în formulă în loc de greutatea actuală BW (GEB) depinde de activitatea fizică GEB = GU x factor factor 1.2 pentru repaus la pat, factor 1.3 pentru activitate ușoară, factor 1.5 pentru activitate moderată, factor 1.7 pentru activitate ridicată
9 Calculul necesarului energetic recomandat/zi
GU pentru femei: (11,2 x greutate) - (3,47 x vârstă) + 770 GU pentru bărbați: (11,2 x greutate) - (3,47 x vârstă) În funcție de activitatea fizică, rata metabolică bazală trebuie să includă Factorul trebuie înmulțit pentru a calcula consumul total de energie GEB = x factor factor 1.2 pentru activitatea sedentară factor 1.4 pentru activitatea ușoară factor 1.7 pentru activitate medie factor 2 pentru activitate ridicată (din Akt.
10 Exemplu: femeie de 70 de ani înălțime de 160 cm, cântărește 80 kg (la 65 kg, IMC 25,4 kg/m²)
GU = (11,2 x 80 kg) - (3,47 x 70 ani) + 770 = 896 - 242, = 1423,1 kcal GEB = (șezut x 1,2) x GU = 1707,72 kcal (medie . Aktiv. X 1.7) x GU = 2419,27 kcal GU = (11,2 x 65 kg) - (3,47 x 70 ani) + 770 = 728 - 242, = 1255,1 kcal GEB = ( șezut x 1,2) x GU = 1506,12 kcal (mediu activ x 1,7) x GU = 2133,67 kcal
11 Exemplu: bărbat de 40 de ani înălțime de 180 cm, cântărește 100 kg (la 80 kg, IMC 24,7 kg/m²)
GU = (11,2 x 100 kg) - (3,47 x 40 ani) = 1120 - 138, = 1991,2 kcal GEB = (șezut x 1,2) x GU = 2389,44 kcal . x 1,7) x GU = 3385,04 kcal GU = (11,2 x 80 kg) - (3,47 x 40 ani) = 896 - 138, = 1767,2 kcal GEB = (șezut x 1, 2) x GU = 2120,64 kcal (medie activă. X 1,7) x GU = 3004,24 kcal
Al 12-lea 1500 kcal - asta înseamnă ... mic dejun (
400 kcal)
90 g pâine integrală/chifle 2 lingurițe de gem 1 lingură Brânză (până la 45% conținut uscat) sau cârnați (de exemplu șuncă de bere) 1½ linguri.
500 kcal) Porție mare de legume/salată 1 linguriță ulei de măsline 80 g carne 240 g cartofi (= 3 „ouă de găină”) sau 50g orez integral (= 3 linguri)/tăiței crude (125 g fierte
5-6 linguri de orez) 150 g cină de măr (mijlocie) (
400 kcal) porție mare de salată verde sau o mulțime de castraveți, roșii etc. 90 g pâine integrală 1½Sch. Cârnați (de exemplu, șuncă gătită) sau brânză (până la 45% din greutatea uscată) 2 lingurițe de tartă vegetariană 1 linguriță de unt/margarină 1 linguriță de ulei pentru salată Între mese (de 2 ori pe zi): fruct/iaurt cu conținut scăzut de grăsimi
13 Necesarul de calorii la persoanele supraponderale
Numărul total de calorii nu trebuie să scadă sub 1200 kcal, deoarece rata metabolică bazală scade cu calorii și mai mici. Mai bine exerciții fizice 1 kg de grăsime corporală (80% grăsime, 20% apă) asigură 7200 kcal. Consumul de 500 kcal mai puțin pe zi are ca rezultat 3500 kcal mai puțin, ceea ce corespunde ½ kg greutate corporală/săptămână
14 Furnizorii de energie furnizează carbohidrați/gram 4 kcal
Carbohidrații simpli (mono- și dizaharide), polizaharidele complexe (digerabile, cum ar fi amidonul, nedigerabile, de exemplu, fibrele dietetice (fără calorii)), înlocuitorii zahărului (de exemplu, sorbitolul, nu sunt complet absorbiți și, prin urmare, furnizează doar 2,4 kcal/gram) furnizează grăsimi/Gramele furnizează 9 kcal proteine / gram 4 kcal alcool/gram 7 kcal
15 Recomandări pentru aportul de carbohidrați
Derivează de la limitele necesare pentru aportul de grăsimi și proteine Grăsimi:% proteine:% carbohidrați: astfel 45-60% din aportul zilnic de calorii
16 Recomandări pentru aportul de carbohidrați
Importanța carbohidraților în piramida alimentară (produse din cereale integrale, legume, fructe, leguminoase) Porțiuni de carbohidrați (porțiuni KH, BE/KE) Distribuția carbohidraților în terapia convențională cu insulină Cantități variabile de carbohidrați în terapia cu insulină intensificată Indicele glicemic
18 Porțiuni de carbohidrați (porțiuni KH, BE, KE)
Conținutul de carbohidrați al unei mese poate fi adesea evaluat mai ușor dacă masa este împărțită în porții de alimente cu un conținut comparabil de carbohidrați. Porțiunea de carbohidrați corespunde la 10-12g carbohidrați carbohidrați unitate 10g carbohidrați pâine unitate 12g carbohidrați
19 Câte porții de carbohidrați/zi
de exemplu. Cantitatea de energie 1500 kcal corespunde porțiunilor KH de ex. Cantitatea de energie 2000 kcal corespunde porțiunilor KH. Conform recomandării, 45-60% din cantitatea necesară de energie ar trebui acoperită cu KH
22 Recomandarea indicelui glicemic (IG)
Carbohidrații din diferite alimente cresc zahărul din sânge la rate diferite (studiile au arătat HbA1c mai bun la mesele cu IG scăzut) Este definită ca zona zahărului din sânge sub curba care urmează creșterii a 50 g glucoză. IG al glucozei = 100%
23 IG ridicat, mediu și scăzut
IG mare între% alimente pretratate și foarte procesate, cum ar fi produse din cartofi, orez mic și produse de patiserie din făină albă. IG mediu între 55-70% zahăr de masă, cartofi. IG scăzut sub 55% produse din cereale cu cereale integrale, paste din grâu dur, orez fiert, lapte, leguminoase, legume, fructe locale (ciocolata, dar multa grasime)
24 Recomandare pentru aportul de fibre
Fibrele sunt agenți de umplere și umpluturi nedigerabile Fibrele: legume, fructe și leguminoase Cantitatea de fibre: cel puțin 40 de grame/zi Întârzie absorbția glucozei în sânge Un conținut mai ridicat de fibre (indiferent de aportul de energie) are ca rezultat o reducere a grăsimilor viscerale și a grăsimilor hepatice și a creșterii sensibilității la insulină asociat.
25 Fibra dietetică în comparație
200 g morcovi proaspeți 7,2 g 200 g morcovi conservați 5,0 g 200 g salsify negru 34,0 g 200 g varză de Bruxelles 8,8 g 50 g pâine albă 1,6 g 50 g pâine mixtă 2,3 g 50 g pâine integrală 3, 8 g 150 g măr 3,0 g 150 g pere 5,0 g 150 g pepene verde 0,3 g
26 Recomandare pentru grăsimea alimentară
Acizi grași saturați Palmitin (unt de cacao), stearină (grăsimi animale) Acizii grași trans (acizi grași trans-nesaturați) se formează în timpul întăririi industriale a grăsimilor vegetale, proporția ar trebui să fie mai mică de 1% din aportul energetic din dietă -, ulei de arahide, grăsime de gâscă) acizi grași polinesaturați: acid linoleic, omega-6 (ulei de floarea soarelui) acid linolenic, omega-3 (ulei de rapiță, ulei de in) acid eicosapentaenoic, omega-3 (ulei de pește)
27 Recomandare pentru grăsimea alimentară
Grăsimile saturate și grăsimile trans trebuie să fie mai mici de 10% din aportul total de calorii pe zi. Ingerarea colesterolului alimentar ar trebui să fie mai mică de 300 miligrame/zi
28 Recomandări pentru aportul de grăsimi 1200 kcal = 40 g grăsime 1500 kcal = 50 g grăsime 2000 kcal = 67 g grăsime
40 g de grăsime în. (= 30% energie% la 1200 kcal)
40 ml (4 linguri) ulei 50 g unt sau margarină ca grăsime vizibilă: ca grăsime ascunsă: 150 g (6 Sch.a'25g) salam 2,5 l lapte cu conținut scăzut de grăsimi 40 kg cartofi 100 g chipsuri 120 g Camembert 60% FiTr . 195 g Camembert 40% greutate uscată.
32 Recomandare pentru proteine
Adulți 1 - 0,8 g/kg greutate corporală/zi de ex. la 70 kg, 63 g/zi (aproximativ jumătate din consumul mediu) planurile de nutriție pentru diabet corespund cu aproximativ 15% din energie de ex. la 1600 kcal, 60 g/zi corespund nefropatiei manifeste de ex. la 70 kg corespunde 56 - 42 g/zi
33 Recomandări pentru aportul de proteine 10-20% energetic
1200 kcal = 30 - 60 g proteină 1500 kcal = 38 - 75 g proteină 2000 kcal = g proteină
34 Recomandări pentru aportul de proteine ... sunt atât de multe în el ...
1 porție de carne, pește, carne de pasăre (150 g) g 1 felie de cârnați (25 g) g 1 ou de pui (60 g) g 1 felie de brânză (30 g) g lapte, produs din lapte acru (150 g), quark (50 g) g
35 Recomandare privind alcoolul și diabetul
Femeile nu mai mult de 10 g/zi bărbați nu mai mult de 20 g/zi fl. 0,5 l bere sau 0,25 l vin Alcoolul poate duce la hipoglicemie la diabeticii tratați cu insulină. De aceea: Alcoolul numai cu mesele care conțin carbohidrați De ce: Alcoolul blochează eliberarea glucozei din ficat. Consecință: BG scade
36 Sarea în obiectivul dietei: 5-6 g/zi
1 rulou, 6 g 1 lingură Pâine (45 g), 6 g Camembert/Tilsiter (30 g), 7-1 g 1 castron de salam (30 g), 4 g cârnați/șuncă (30 g), 7-1 g șuncă de bere/mortadela (30 g) 0,4-0,6 g mazăre, porumb (conserve, 150 g) 0,9 g murături (50 g), 7 g 1 cub de stoc (5 g), 4 g 1 lingură sos de soia, 1 g pizza (300 g), 2 g tocană (conserve, 250 g), 6 g supe gata preparate (150 ml), 0 g 10 bastoane de covrig, 8 g 10 chipsuri, 1-0,2 g suc de roșii (150 ml), 2 g
37 Diabetul gestațional Conform recomandării Societății Germane de Diabet, ar trebui efectuat un test de căutare pentru toate femeile însărcinate din săptămâna sarcinii pentru a determina dacă utilizarea glucozei este afectată. Administrarea unei soluții de glucoză de 50 g în orice moment, 1 oră mai târziu, măsurarea glicemiei (performanță individuală pentru sănătate) Dacă BG> 140 mg/dl, trebuie efectuat OGTT
38 Diabet gestațional OGTT cu 75 g soluție conținând glucoză pe stomacul gol 90 mg/dl
După 1 oră 160 mg/dl După 2 ore 140 mg/dl Confirmați diagnosticul dacă 2 valori sunt peste intervalul țintă sau dacă BG de post este peste 120 mg/dl sau BG postprandial este peste 200 mg/dl
39 Schimbarea dietei
Necesarul de calorii pentru femeile însărcinate din trimestrul 2 și 3 este de aproximativ 30 kcal/kg greutate corporală. Pentru femeile cu un IMC> 27 kg/m² la începutul SW, numărul de calorii ar trebui redus la 25 kcal/kg greutate corporală. Pierderea țintă în greutate trebuie evitată. Stagnarea în greutate sau scăderea ușoară în greutate de 1-2 kg la începutul schimbării dietei este inofensivă. Cantitatea de carbohidrați trebuie să fie mai mare de 40% din caloriile zilnice
40 Recomandare nutrițională pentru diabetul gestațional
25 - 30 kcal/kg greutate corporală 150 - 200 g carbohidrați/zi Până la 2g proteine / kg greutate corporală pe zi Până la 1g grăsime/kg greutate corporală pe zi Creșterea în greutate între prima și a 6-a lună 1 kg și între a 7-a și a 9-a lună Lună 1,5 kg/lună
41 Diabet gestational Setare recomandata pe stomacul gol 60-90 mg/dl
1 oră postprandială 2 ore postprandială
42 Pr. S. Pacient în vârstă de 48 de ani
18x 14x pacient în vârstă de 48 de ani diabet zaharat tip 2, necesitate secundară de insulină, hipertensiune arterială, HLP Înălțime: 1,73 m Greutate: 96 kg IMC: 32,1 kg/m2 6x 5x
44 Evaluarea protocolului nutrițional - Dna S.
Distribuția nutrienților aportului de calorii
45 Real - țintă - comparație reală (Ø de 20 de pacienți) țintă 3% proteine 10-20%
Carbohidrați 40% grăsimi 36% proteine 21% 3% proteine 10-20% carbohidrați 45-60% grăsimi ≤ 30-35%
46 Real - comparație țintă Real (Ø de 20 de pacienți) Proteine: 15 - 29%
10-20% carbohidrați 45-60% grăsimi ≤ 30-35% proteine reale (Ø din 20 pacienți) proteine: 15-29% grăsimi: 21-55% carbohidrați: 21-62%