Dieta pentru arsuri la stomac (esofagită de reflux) - FETeV

Scopul principal al terapiei nutriționale este identificarea factorilor nutriționali care declanșează sau intensifică simptomele. Mai mult, o creștere a tonusului muscular al sfincterului esofagian, evitarea constipației și meteorismului, precum și reducerea excesului de greutate sunt vizate pentru.

Obezitatea

Excesul de greutate și mai ales obezitatea sunt frecvent menționați factori de risc pentru boala de reflux. Datorită rezultatelor contradictorii ale studiului, nu există dovezi epidemiologice în acest sens. În timp ce unele studii au găsit o legătură clară [Ham 2005]; [El- 2007], alții nu au putut confirma acest lucru [Bea 1983]; [O’B 1980].

Până în prezent, există în mare parte doar ipoteze despre relațiile exacte. O dezvoltare pronunțată a grăsimii abdominale abdominale ar trebui să crească presiunea intra-abdominală sau intragastrică și astfel să favorizeze refluxul. În studii, presiunea intragastrică a crescut cu 0,3 mmHG pe unitate IMC în creștere [Pan 2006]. Obezitatea este un factor de risc clar pentru apariția herniilor hiatale, care la rândul lor sunt asociate cu reflux crescut [Wil 1999]. În alte studii, un clearance esofagian redus a fost observat și la persoanele supraponderale [Qui 2006]. Prin urmare, o reducere a excesului de greutate este principala prioritate în terapia nutrițională.

Factori nutriționali

Deoarece simptomele de reflux apar adesea postprandial, este evidentă o legătură cu anumiți factori nutriționali. O serie de recomandări au apărut din diverse studii și rapoarte de experiență, cum ar fi evitarea alimentelor bogate în grăsimi sau a ciocolatei. Studiile clinice privind influența măsurilor individuale de dietă, pe de altă parte, au rezultate diferite și uneori contradictorii. Factorii nutriționali par, de asemenea, să joace doar un rol subordonat în dezvoltarea complicațiilor și a bolilor secundare [Son 2011]. Cu toate acestea, evitarea anumitor alimente poate îmbunătăți semnificativ simptomele și poate ajuta pacientul să-și îmbunătățească calitatea vieții. Prin urmare, recomandările actuale ar trebui testate individual pe pacient pentru a identifica alimentele incompatibile. Dacă pacientul nu observă nicio îmbunătățire semnificativă a simptomelor, nu este recomandabil să-i îndemnați să respecte recomandările mai strict. Din acest punct de vedere, următoarele recomandări ar trebui privite doar ca sugestii și nu ca linii directoare.

Posibili factori nutriționali declanșatori pot fi:

mâncare unsuroasă
Alcool și cafea
băuturi hiperosmolare precum băuturi răcoritoare cu conținut ridicat de zahăr și sucuri
ciocolată
feluri de mâncare foarte reci și foarte condimentate

Aportul de proteine

Proteinele și peptidele din alimente duc la eliberarea hormonului gastrin. Acest lucru mărește tonusul mușchiului sfincterian și favorizează închiderea acestuia. Alimentele bogate în proteine pot, prin urmare, ajuta la ameliorarea simptomelor.

Aportul de carbohidrați

Glucidele complexe nu par să aibă niciun efect asupra simptomelor de reflux. Alimentele bogate în zahăr, precum cofetăria și, în special, băuturile hiperosmolare bogate în zahăr, cum ar fi băuturile răcoritoare și sucurile, cresc refluxul la unii pacienți. Cu toate acestea, există rezultate diferite în acest sens [Kal06].

Alimentele grase sunt considerate a fi potențatori ai refluxului, deși este posibil să nu fie cazul tuturor pacienților. Pe de o parte, grăsimea are un efect de scădere a tonusului asupra mușchiului sfincterian. Pe de altă parte, golirea gastrică întârziată crește riscul ca conținutul stomacului să revină în esofag. Deoarece situația anterioară a studiului nu permite concluzii clare, majoritatea autorilor se abțin de la a face o recomandare generală cu privire la mesele cu conținut scăzut de grăsimi pentru persoanele cu boală de reflux [Pen 2000]; [Kal 2006].

Dacă alimentele grase duc la creșterea disconfortului, trebuie acordată atenție calității ridicate a grăsimilor, cu preferință uleiurile bogate în acizi grași omega-3 și acestea trebuie distribuite în porții mici la mesele individuale. Alimentele precum carnea cu conținut ridicat de grăsimi, prăjit și prăjit ar trebui să fie limitate la excepții.

Băuturile alcoolice sunt menționate de mulți pacienți ca potențatori ai refluxului, prin care toleranța individuală este decisivă și aici. Alcoolul crește producția de acid în stomac, scade tensiunea musculară a sfincterului și deranjează peristaltismul esofagului [Buj 2000]. Cu toate acestea, din perspectiva studiului, influența sa asupra refluxului este contradictorie [Kal 2006].

Deoarece băuturile alcoolice sunt consumate în principal seara, acest efect poate crește refluxul nocturn. Băuturile alcoolice trebuie consumate numai în cantități mici, dacă este posibil, și cu un timp suficient de destrămare până la culcare.

Legume și fructe acide

Unii pacienți raportează simptome crescute după ce au consumat legume sau fructe acide, cum ar fi citrice și roșii, precum și băuturi din acestea. Fructele cu conținut scăzut de acid, precum merele sau bananele, par să nu aibă niciun efect. Nu este clar dacă aciditatea joacă un rol în simptome. Interesant este că pacienții sensibili la acid au reacționat și la suc de portocale sau de roșii, care anterior fusese ajustat la un pH de 7 [Pri 1978].

Ciocolata și produsele care conțin cacao duc la simptome crescute la un număr de pacienți. Probabil că nu numai conținutul ridicat de zahăr și grăsimi, ci și metilxantinele (teobromină, teofilină, cofeină) pe care le conțin joacă un rol. Acestea au un efect relaxant asupra sfincterului esofagian. Există doar câteva studii privind legătura dintre consumul de ciocolată și simptomele de reflux [Kal 2006] care, de exemplu, au observat un tonus muscular mai scăzut după consumul unui sirop de ciocolată [Wri 1975].

Mâncăruri picante

Într-un sondaj efectuat în jurul a 88% dintre cei afectați, alimentele picante au fost numite ca fiind cauza arsurilor la stomac [Neb 1976]. Există doar câteva studii, în mare parte contradictorii, cu privire la efecte [Kal 2006].

Produse Minty

Un număr de pacienți evită alimentele și produsele de igienă orală care conțin mentă sau mentă. Cu toate acestea, efectul lor asupra bolii de reflux a fost doar puțin studiat [Kal 2006].

Alte recomandări

Menținerea unei posturi verticale în timpul și după masă

La mulți pacienți, simptomele de reflux apar în special în poziție orizontală sau atunci când se apleacă. Prin urmare, mesele trebuie luate în poziție verticală și nu întinse în fața televizorului sau similar. Chiar și după masă, este recomandabil să faceți activități în poziție verticală și să evitați activitățile care implică multă îndoire, cum ar fi grădinăritul. Mai ales după mesele mari, se recomandă o plimbare digestivă în locul somnului de după-amiază.

Evitarea meselor chiar înainte de culcare

Poziția orizontală duce adesea la simptome de reflux, mai ales noaptea. Evitarea meselor mari și/sau dificil de digerat poate preveni acest lucru. O pauză digestivă de aproximativ 3 ore între ultima masă și ora de culcare poate fi, de asemenea, de ajutor. La unii pacienți, o ușoară creștere a corpului superior în timpul somnului, de exemplu cu un cadru cu lamele reglabil, reduce disconfortul.

Evitarea meselor mari

Un sentiment de plenitudine crește simptomele refluxului. În loc de mese mari, este recomandabil să mâncați mai multe mese mici sau să evitați mesele cu mai multe feluri de mâncare.

Preferă îmbrăcămintea confortabilă

Îmbrăcămintea sau centurile strânse promovează o creștere a presiunii abdominale interne, mai ales după mesele mari.

Guma de mestecat după ce ai mâncat

Guma de mestecat fără zahăr sau dulciurile fără zahăr promovează salivația și efectul său neutralizant asupra sucului gastric care revine înapoi.

Renunță la tutun

Consumul de tutun crește simptomele de reflux în mai multe moduri.