Dieta și dovezi în conformitate cu orientările DGE

Nutriție și dovezi conform ghidurilor DGE Departamentul de științe Jessica Dinter, Societatea Germană pentru Nutriție e. V. 10 aprilie 2014

Ce sunt „orientările bazate pe dovezi”? reflectă starea cunoștințelor într-un moment definit în timp, pe baza celor mai bune date disponibile create în conformitate cu o procedură sistematică și transparentă, reprezintă un consens al experților din diferite domenii de specialitate. Sprijinul decizional pentru întrebări specifice trebuie verificat periodic pentru validitate /; www.leitlinien.de/; www.dge.de/leitlinie/

Ce înseamnă „dovezi”? Dovezi colocviale (evidență latină = evidentă) înseamnă aspect, claritate, claritate completă În contextul medicinei bazate pe dovezi sau dovezi nutriționale (dovezi englezești = dovezi) informații din studii științifice care fundamentează/infirmă un fapt. Dovezi = cunoștințe bazate pe dovezi despre eficacitatea unei măsuri www.ebm-netzwerk.de/grundlagen/definitions

Linii directoare DGE bazate pe dovezi Context Număr crescând de publicații de diferite tipuri și calitate cu privire la problemele nutriționale cu atenție ridicată a mass-media Cerere de recomandări dietetice sănătoase din punct de vedere științific Bază mai transparentă O mai bună înțelegere Crearea bazată pe principiile medicinei bazate pe dovezi (EBM), transferată la prevenire prin nutriție

Orientări DGE bazate pe dovezi Scopul informațiilor dovedite științific cu privire la prevenirea primară a bolilor legate de dietă la populația generală sănătoasă. Sprijin pentru luarea deciziilor pentru politica de sănătate, mediatori și mass-media

Liniile directoare DGE privind nutrienții care furnizează energie grăsimi 2006 carbohidrați 2011 proteine 20xx

Orientări DGE bazate pe dovezi Abordare metodologică Formularea unei întrebări cheie Cercetare și înregistrare sistematică a literaturii Clasificarea literaturii în funcție de clasele de probe Evaluarea dovezilor (atribuirea gradelor de duritate) Formularea recomandărilor http://www.dge.de/modules.php?name=st&file=w_leitlinien

Întrebarea cheie a ghidului privind carbohidrații: Cât de importanți sunt carbohidrații în nutriția umană pentru menținerea sănătății bune? Cantitatea și calitatea aportului de carbohidrați: - aportul total de carbohidrați - mono- și dizaharide - băuturi îndulcite cu zahăr - polizaharide - fibre/cereale integrale - glicem. Index/glicem. Dezvoltarea încărcăturii bolilor: - obezitate - diabet zaharat tip 2 - tulburări ale metabolismului lipidic - hipertensiune arterială - sindrom metabolic - boală coronariană (CHD) - cancer

Căutare și colecție sistematică de literatură Căutare în PubMed pentru studii pe oameni pe baza unor criterii predefinite până la 31 decembrie 2009 (meta-analize până la 15 decembrie 2010). Căutare suplimentară în bibliografii de articole de revizuire Exemplu Diabet zaharat tip 2: 5441 de rezultate în PubMed Revizuirea tuturor rezumatelor 50 relevante Articol selectat înregistrarea tabelară a caracteristicilor studiului

Clasificarea literaturii în funcție de clasele de probe Clasele de probe sunt aranjate în funcție de greutatea probelor lor Schema de evaluare OMS (2003): Ia Ib Ic IIa IIb Meta-analiza studiilor de intervenție randomizate, controlate Studii de intervenție randomizate, controlate Studii de intervenție ne-randomizate/necontrolate Meta-analiza studiilor de cohortă Studii de cohortă IIIa Meta-analiză a studiilor caz-control IIIb studii caz-control IV studii descriptive (descrieri de cazuri, studii transversale etc.), rapoarte/opinii de la grupuri de experți, conferințe de consens și/sau experiența autorităților recunoscute http://www.dge.de/modules. php? name = st & file = w_guidelines; OMS 2003

Evaluarea dovezilor (atribuirea de grade de duritate) grade de duritate arată clar cât de bune și consistente sunt datele științifice privind o anumită relație://////? convingător probabil posibil inadecvat

Evaluarea dovezilor convingătoare// rezultate consecvente din numeroase studii de cohortă și studii de intervenție probabil// rezultate destul de consistente din studii de cohortă și de intervenție este posibil cu greu rezultate din studii de intervenție și cohorte insuficiente// nu, puține sau contradictorii?

Evaluarea dovezilor Ghidul pentru carbohidrați Capitolul Obezitate Creșterea conținutului de carbohidrați disacha-ride Monozaharide Băuturi îndulcite cu zahăr Fibre dietetice (BS)/produse din cereale integrale Polizaharide Indice glicemic Sarcină glicemică Adulți oo

BS total: produse din cereale integrale: 1 /

BS total: o Produse din cereale integrale:

Ghid de carbohidrați compact

Evaluarea dovezilor din Ghidul pentru carbohidrați Capitolul Obezitate Pentru aportul de carbohidrați sau porțiunea de carbohidrați a dietei la adulți și copii cu dovezi probabile, nu există nicio legătură cu riscul de obezitate. Băuturile îndulcite cu zahăr cresc riscul de obezitate la adulți cu probe probabile. asociat cu un risc redus de obezitate

Evaluarea dovezilor Ghidul carbohidraților Capitolul hipertensiune arterială Creșterea conținutului de carbohidrați Monozaharide dizaharide Băuturi îndulcite cu zahăr Fibre dietetice (BS)/produse din cereale integrale Polizaharide Indice glicemic Sarcină glicemică Tensiune arterială ridicată o o 1 o 2 o

1 cu aport de fructoză pe termen lung, 2 cu aport de zaharoză pe termen lung Ghid Carbohidrați Compact

Evaluarea dovezilor privind ghidul privind carbohidrații, capitolul hipertensiune arterială Un aport crescut de fibre și produse din cereale integrale este asociat cu dovezi probabile cu un risc redus de hipertensiune arterială

Evaluarea dovezilor ghidul carbohidraților Capitolul Cancer Creșterea conținutului de carbohidrați Monozaharide Zaharide Băuturi îndulcite cu zahăr Polizaharide Fibre dietetice (BS)/Produse din cereale integrale GI GL Esofag

BS din produse din cereale: BS total: BS din produse din cereale:

o o oo o căptușeală uterină o

o pancreas o o o o

o o Ghidul de carbohidrați compact

Evaluarea dovezilor Ghidul pentru carbohidrați Capitolul Cancer Un aport crescut de fibre din produsele din cereale este asociat cu dovezi probabile cu un risc scăzut de cancer de rect rect. O încărcare glicemică crescută a dietei nu este probabil asociată cu riscul de cancer de sân

De la ipoteză la o recomandare nutrițională Studii epidemiologice (de ex. Studii transversale, studii de caz-control) Dovezi convingătoare/probabile Ipoteză Examinarea ipotezei - Cercetare de bază - Studii de cohortă prospectivă - Studii de intervenție (RCT) Derivarea de ex. B. noi recomandări dietetice sigure, măsuri preventive mai eficiente

Formularea recomandărilor Nu se poate obține nicio justificare bazată pe dovezi pentru conținutul energetic recomandat de carbohidrați pentru prevenirea bolilor. Niciun punct de plecare pentru modificarea valorilor de referință. Carbohidrați> 50 En%; Grăsimi 30 En% (PAL 1,4) până la 35 En% (PAL> 1,7) Per total, cantitatea mai mică decât calitatea aportului de carbohidrați este importantă pentru prevenirea primară a bolilor legate de dietă

Formularea recomandărilor Creșteți aportul de fibre prin: Variante de cereale integrale alegeți zilnic 5 porții de fructe și legume (inclusiv leguminoase) Înlocuiți băuturile îndulcite cu zahăr cu: apă potabilă sau minerală, ceaiuri de plante și fructe fără zahăr

Moduri practice de creștere a aportului de fibre

Înlocuitor pentru băuturi îndulcite cu zahăr, alternative adecvate: băuturi fără zahăr sau fără energie sau cu energie redusă, apă potabilă sau minerală, precum și ceaiuri de plante și fructe fără zahăr