Dieta specială cu carbohidrați (SCD) - o declarație de dragoste - terapia cu colon iritabil
Eu însumi am avut o descoperire în ameliorarea simptomelor intestinului meu iritabil cu dieta specifică cu carbohidrați (SCD). Odată cu aceasta, mi-am vindecat diareea cronică, durerea și, mai presus de toate, slăbiciunea fizică care a făcut ca fiecare întreprindere să fie o tortură pentru mine în câteva săptămâni. Sunt dr Haas și doamna Gottschall sunt incredibil de recunoscători pentru crearea și popularizarea acestei diete.
Și totuși nu a fost întotdeauna ușor. Dieta este destul de strictă și răstoarnă majoritatea „realizărilor” bucătăriei moderne. Dintr-o dată a trebuit să gătesc de mai multe ori pe zi, am plătit mai mult la casa de marcat și a trebuit să renunț la unele dintre mesele gata preparate pe care am ajuns să le iubesc.
Apoi a venit dieta scăzută FODMAP și m-am gândit că această avansare științifică a SCD ar fi bună pentru mulți dintre clienții mei și că ar fi mult mai liberală. La urma urmei, asta este ceea ce contează: o dietă trebuie să fie durabilă pe termen lung. La fel ca pierderea în greutate.
Dar cu cât am urmat dieta cu conținut scăzut de FODMAP împreună cu clienții mei, cu atât am avut mai multă uimire pentru vechiul SCD bun. În acest articol aș dori să explic de ce .
De ce cred că dieta specială cu carbohidrați este superioară abordării cu conținut scăzut de FODMAP .
Există motive multiple pentru aceasta. La început, totul mi s-a părut atât de logic: doamna Gottschall a bănuit că anumiți carbohidrați nu pot fi folosiți bine, intră în intestinul gros, unde duc scurt la fermentare (gaze și apă -> flatulență și diaree) și, pe termen lung, la dezvoltarea compoziției patologice a florei intestinale. La rândul lor, acestea favorizează boli precum sindromul intestinului iritabil, boala Crohn și colita ulcerativă. Astăzi știm, printre altele, că tulburările menționate sunt de fapt asociate cu o biodiversitate redusă a florei intestinale și în cele din urmă a doua teză a fost confirmată și de oameni de știință precum Dr. Shepherd și prof. Gibson au confirmat: Cu abordarea FODMAP, au arătat care carbohidrați sunt slab digerați și apoi fermentați.
Situația mi-a fost clară la început. Dieta cu conținut scăzut de FODMAP a reprezentat o dezvoltare ulterioară a dietei speciale cu carbohidrați. S-a bazat pe aceeași teorie, dar pe cercetări mai recente, a fost mai liberal în a permite mult mai multe alimente (ovăz, cereale fără gluten, zahăr etc.) și a avut date clinice foarte bune. .
SCD a adus clienților mei un succes mai mare în mai puțin timp
Dacă nu l-ați văzut sau experimentat singur, cu greu vă vine să credeți succesul SCD. Suferinții îmi scriu sau îmi spun emoționat prin Skype că, după ani de diaree cronică, au remodelat mișcările intestinului în doar câteva zile cu SCD. Persoanele cu greutate severă au în cele din urmă o descoperire după experimentarea interminabilă cu consumul de alimente și alte ajutoare etc. Nu am avut niciodată experiențe atât de mari și rapide de succes cu dieta scăzută FODMAP.
Chiar și atunci, medicii și oamenii de știință au ignorat SCD și nu i-au acordat atenția necesară. Sincer să fiu, nu pot înțelege cum un concept care a fost atât de lăudat de utilizatori și uneori produce rezultate incredibile (mai ales în cazul bolilor inflamatorii intestinale) ar putea fi redus într-o asemenea măsură prin cercetare. Dar doar pentru că o metodă nu are datele clinice necesare nu înseamnă că nu funcționează. Pur și simplu nu a fost dovedit statistic. Mai degrabă, ar trebui să ne întrebăm de ce acest lucru nu se realizează și dacă nu ar trebui să credem doar mii de pacienți?
SCD face viața mai ușoară!
Până acum câteva săptămâni sau luni, credeam cu tărie că abordarea FODMAP va simplifica implementarea liniilor directoare dietetice pentru pacienții intestinali. Dar liberalitatea mai mare a fost cumpărată cu o mare incertitudine. Liniile directoare foarte rigide ale SCD, care la baza lor sunt foarte asemănătoare cu dieta paleo atât de populară astăzi (carne, pește, păsări de curte, ouă, nuci, fructe, legume și aceste produse lactate neprelucrate - ulterior fără lactoză), facilitează implementarea celor afectați. Întrucât recomand mai des dieta scăzută FODMAP, primesc e-mailuri în fiecare zi cu subiectul „Este permis alimentele sau produsele xyz?”
Pur și simplu, o mulțime de greșeli se strecoară. Produsele fără gluten sunt pur și simplu considerate cu conținut scăzut de FODMAP, chiar dacă conțin aditivi problematici etc. Nici dieta slabă cu FODMAP nu elimină posibilitatea unor diete foarte dezechilibrate (zahăr, produse foarte procesate, grăsimi vegetale omega-6 etc.) Ca dietă cu alimente reale, așa cum spun americanii, acest lucru cu greu permite, cu excepția cazului în care coaceți brioșe și alte delicatese în fiecare zi din tone de miere, migdale și ouă.
Este mai probabil ca înșelăciunea să fie prevenită cu SCD, deoarece promovează o cerere de vindecare, în timp ce dieta cu conținut scăzut de FODMAP încurajează chiar și înșelăciunea. Autorii subliniază din nou și din nou că ar trebui să se urmărească o dietă liberală și că alunecările nu reprezintă o problemă. Înțeleg pe deplin acest lucru, dar îi ajută și pe utilizatori să treacă peste bord chiar de la început.
SCD ajută flora intestinală, dar acest lucru este controversat pentru dieta cu conținut scăzut de FODMAP
Într-un studiu al prof. Mutlu și colegii (2014) s-a arătat că SCD crește biodiversitatea florei intestinale. Toți cititorii ar trebui să asculte cu atenție aici, deoarece o biodiversitate redusă (adică lipsa multor tulpini - în studii de până la 250 din 1.000) este corelată cu prezența bolilor cronice intestinale. Prin urmare, restaurarea ar putea avea efecte terapeutice.
S-a observat chiar opusul pentru dieta cu conținut scăzut de FODMAP: în prezent se subliniază din nou și din nou că influența dietei asupra florei intestinale nu a fost clarificată definitiv și că sunt necesare noi studii. Dacă FODMAP-urile nu ajung în intestinul gros, populația bacteriană este redusă și este imposibil de estimat ce înseamnă acest lucru pentru biodiversitate. Din acest motiv, mulți terapeuți recomandă reintroducerea FODMAP după un timp.
SCD recuperează: date clinice
Dieta specială cu carbohidrați câștigă încet, dar sigur atenția cercetătorilor. Cohen și colegii (2014) au găsit efecte bune asupra copiilor cu boala Crohn. Copiii care au urmat și SCD după studiu au arătat o vindecare susținută a membranei mucoase și valori stabile ale simptomelor fără recăderi după 52 de săptămâni.
Suskind și colegii (2014) au examinat, de asemenea, copiii cu boala Crohn. Toți subiecții au fost examinați cu SCD după trei luni și, fără excepție, au prezentat markeri de inflamație îmbunătățiți sau chiar normalizați și simptome reduse. Copiii nu au primit niciun medicament imunosupresor în acel moment!
Olendzki și colegii (2011) au arătat o reducere a simptomelor la 100% dintre participanții la studiu cu boli inflamatorii intestinale. Majoritatea ar putea fi gestionate și fără imunosupresoare.
Între timp, dieta cu conținut scăzut de FODMAP începe să se împiedice: pe lângă preocupările descrise mai sus cu privire la efectul pe termen lung asupra florei intestinale, Böhn și colegii (2014) nu au descris nicio superioritate a dietei în comparație cu recomandările nutriționale clasice pentru pacienții cu IBS din trei clinici suedeze.
Comparația directă dintre SCD, low-FODMAP și orientările nutriționale clasice sau chiar o combinație a tuturor celor trei ar fi interesantă.;)
SCD ca instrument de diagnosticare
Dacă pun un client pe SCD, există de fapt doar trei variante posibile: persoana în cauză experimentează o ușurare enormă într-un timp foarte scurt, simptomele sale se agravează masiv sau prezintă îmbunătățiri ale simptomelor sale reale, dar suferă pe scurt de așa-numitul low-carb -Flu.
Dacă o persoană afectată suferă de afecțiuni intestinale severe, se poate presupune foarte repede că pancreasul sau vezica biliară este întreruptă și poate iniția diagnosticarea și măsurile adecvate. O astfel de procedură simplă nu este posibilă cu dieta FODMAP, deoarece prea multe variabile joacă un rol. SCD este de obicei sărac în carbohidrați și bogat în grăsimi. Elimină carbohidrații complecși. Doar din reacțiile la aceste condiții, se pot trage concluzii foarte importante pentru terapia ulterioară.
Dar nu este atât de ușor până la urmă .
Aș dori ca toți cei afectați să poată cumpăra pur și simplu „Breaking the Vicious Cycle” (vezi și în magazinul nostru în limba germană: „Dieta pentru boala Crohn și colita ulcerativă”) și ar avea întotdeauna succes. Dar am auzit mult prea des că acest proiect a eșuat.
Înțeleg ideea lui Elaine de a face cartea cât mai simplă și mai ușor de înțeles, astfel încât cât mai mulți pacienți să poată beneficia de ea. DAR: Dacă vă uitați la declarațiile lor ulterioare despre detalii, atunci trebuie doar să recunoașteți că există mult mai multe lucruri:
Dacă doriți ca SCD să funcționeze bine pentru dvs. personal, nu vă pot recomanda decât să apelați la un supervizor bun. Pe atunci, mergeam în mod regulat în SUA pentru antrenament și plăteam o mulțime de bani în acest proces. Dar a funcționat mai bine și după câteva unități am știut ce era important.