Dintre; obezitate cu diabet de tip 2 în l; copilul și eu; adolescent - Revista medicală elvețiană
rezumat
Prevalența obezității este de 15-16% la subiecții cu vârsta cuprinsă între 6-17 ani (Europa și Statele Unite) la care se adaugă 10-15% dintre subiecții supraponderali. Descoperirea primelor cazuri de diabet de tip 2 în țara noastră reprezintă o situație de avertizare și o provocare terapeutică. În afară de obezitate, istoricul familial de diabet, pubertate, etnie și situații de rezistență la insulină (acanthosis nigricans, dislipidemie, ovare polichistice) reprezintă principalii factori care determină riscul apariției diabetului de tip 2. Criteriile de screening propuse fac posibilă izolarea subiecții expuși riscului. Tratamentul diabetului de tip 2 necesită resurse la fel de importante ca cele puse în aplicare pentru diabetul de tip 1, având în vedere faptul că complicațiile vasculare sunt identice.
Introducere
La populația pediatrică, obezitatea este, în general, definită ca un indice de masă corporală (IMC, exprimat în kg/m 2) peste percentila 97 pentru vârstă și sex în Franța 1 și Elveția 2, în timp ce este peste percentila 95 în Statele Unite. Statele 3.4 și percentila 98 în Marea Britanie. 5 Vorbim despre supraponderalitate sau despre riscul de a deveni obez pentru un IMC între percentila 85 și 95-98, în funcție de graficele utilizate. La fel ca la adulți, obezitatea la copii și adolescenți a devenit o prioritate în domeniul sănătății publice, în special în țările industrializate. 6 În Statele Unite, datele epidemiologice recente 7 arată o prevalență a obezității de 15% la subiecții cu vârsta cuprinsă între 6-17 ani, inclusiv 11% cu un IMC mai mare de 30 kg/m 2, adică corespunzător definiției obezității la adulți. Cifrele sunt comparabile în Franța 1 (15,8%) și Elveția germanofonă 2 (16,1%). În plus, 10-15% dintre copii sunt supraponderali. Toate aceste cifre sunt în continuă creștere în ultimii 15-20 de ani.
Odată cu creșterea prevalenței obezității, corespunde o creștere paralelă a incidenței diabetului de tip 2 la populația pediatrică. Această epidemie nașterea 8 părea să afecteze inițial minoritățile etnice din America Centrală și de Nord 6 (afro-americani, hispanici, indieni Pima) Cu toate acestea, diferite publicații au raportat o incidență crescută a diabetului de tip pediatric 2 în Bangladesh și Japonia, Australia, China (Hong Kong) și Marea Britanie în grupuri etnice și niveluri socio-culturale foarte diferite. 9 Deși nu există încă date statistice, primele cazuri de diabet de tip 2 sunt observate în țara noastră. Această situație reprezintă o provocare în ceea ce privește screeningul pentru cazurile cu risc crescut la o populație obeză mare. Gestionarea obezității în sine și a diabetului de tip 2 este o altă provocare amintind că complicațiile vasculare ale diabetului de tip 1 și de tip 2 sunt aceleași.