Dischinezie a scapulei - Swiss Medical Journal
rezumat
Scapula joacă un rol vital în funcționarea umărului, oferind o bază stabilă pentru activarea manșetei rotatorilor și o verigă esențială în lanțurile cinetice. O problemă cu controlul scapulei poate fi o sursă de poziții scapulare anormale sau disfuncții dinamice. Aceste anomalii se numesc dischinezie scapulară și reprezintă un răspuns nespecific la o problemă dureroasă a umărului.
Examinarea clinică de rutină a scapulei poate detecta anomalii subtile, atât statice, cât și dinamice. Include o evaluare vizuală, măsurători obiective și manevre corective, capabile să demonstreze rolul diskineziei în problema umărului.
Managementul unei astfel de diskinezii va restabili stabilitatea dinamică a scapulei prin întărirea musculaturii sale, apoi utilizarea coordonată a acestuia în timpul mișcărilor complexe și specifice.
Introducere
Durerea la nivelul umărului sau a centurii scapulare fără noțiune de traumatism sau la distanță de un astfel de eveniment este o cauză frecventă a vizitelor ambulatorii la persoanele active. Deteriorarea manșetei rotatorilor și conflictele subacromiale sunt, și pe bună dreptate, frecvent implicate ca sursă a acestei simptomatologii dureroase. Cu toate acestea, o etiologie este prea adesea trecută cu vederea, din cauza ignoranței sau a unui examen clinic incomplet: diskinezie a omoplatului. Această entitate grupează mai multe disfuncționalități ale staticii (anomalii de poziționare) sau ale cinematicii scapulei:
poziție statică anormală;
proeminența frontierei mediale în faza dinamică;
proeminența unghiului inferior față de cota brațului;
ridicarea timpurie a scapulei până la înălțarea brațului;
rotația rapidă a scapulei pe măsură ce brațul coboară.
Scapula este strâns legată de funcția umărului. Pe de o parte, face posibilă menținerea centrării glenohumere fiziologice în timpul mobilizării brațului, permițând astfel o performanță optimă de lucru a mușchilor manșetei rotatorilor. Pe de altă parte, joacă un rol de transmisie, absorbție și generare de forță atunci când mișcă sau stabilizează brațul, de exemplu atunci când aruncă sau poartă o sarcină. În cele din urmă, ridicând acromionul în timpul mișcării largi a brațului, scade fenomenul de afectare subacromială. Un ritm scapulo-humeral coordonat este, prin urmare, piatra de temelie a funcției umărului, mai ales că scapula reprezintă originea mușchilor manșetei rotatorilor.