Disfagie Când înghiți devine tortură forum PTA

De Michael van den Heuvel/În spatele simptomului tulburărilor de înghițire se află boli foarte diferite. Spectrul variază de la dureri de gât simple și gură uscată până la boli neurologice grave și tumori maligne. În funcție de cauză, medicamentele pentru auto-medicare sau medicamentele eliberate pe bază de rețetă pot ajuta.

înghiți

Oamenii nu își fac griji cu privire la înghițire până nu le provoacă probleme. Acest proces are loc între 1.000 și 3.000 de ori pe zi și mai des atunci când dormi decât atunci când ești treaz. Aceasta implică 26 de structuri musculare diferite în gât, laringe, esofag și stomac. Controlul are loc în centrul de înghițire a creierului, nervii cranieni transmit semnalele.

"width =" 250 "height =" 281 "/>

Bolile tiroidiene pot declanșa, de asemenea, dificultăți la înghițire.

În timpul procesului de mestecat, alimentele sunt mai întâi tăiate mecanic în gură. Acest lucru poate fi controlat după bunul plac. Carbohidrații cu lanț lung, mucinele, fac bucățile de alimente mai fine. O porțiune de înghițit (bolus) se deplasează din cavitatea bucală prin mișcări musculare ondulate spre baza limbii sau partea din spate a gâtului. Acum se declanșează reflexul de înghițire. Din acest moment, toate procesele ulterioare scapă controlului voluntar. Pentru a preveni pătrunderea alimentelor în trahee în timpul fazei de transport faringian, diferiți mușchi și epiglota sigilează ermetic căile respiratorii. Ingestie, medicii vorbesc despre aspirație, declanșează imediat un puternic impuls de tuse. Ca urmare, particulele ies rapid din nou. În timpul procesului de înghițire, se deschide sfincterul superior al esofagului. După ce bolusul intră în esofag, acest mușchi se închide. Mușchii esofagului împing alimentele spre stomac. Acest lucru funcționează chiar și cu capul, deoarece copiilor le place să încerce. Bolile structurilor implicate duc la dificultăți de înghițire mai mult sau mai puțin severe.

Tipic pentru iarnă

Sezonul rece nu este lipsit de consecințe pentru mulți oameni: unii se trezesc dimineața cu dureri în gât severe și dificultăți la înghițire (disfagie). Obrajii sunt roșii, iar termometrul clinic prezintă valori crescute. Cei afectați caută imediat sfatul la farmacie. Pentru PTA și farmaciști, faringita este în prezent parte a activității de zi cu zi. Membrana mucoasă din gât este de obicei inflamată de virusurile adeno, gripale sau parainfluenzale. Bacteriile precum streptococii sunt mai puțin susceptibile de a provoca boala. Dacă acestea infectează sistemul limfatic din zona gâtului, medicii vorbesc despre o angină laterală a cordonului lateral. Pe lângă disfagie, bolnavii se plâng de dureri de cap, dureri de gât, dureri de urechi și febră mare. Dacă virușii sau bacteriile atacă amigdalele, amigdalita se dezvoltă cu dificultăți severe de înghițire și dureri în gât.

Dacă pacienții raportează reclamații severe în farmacie (vezi caseta), acestea trebuie clarificate de către un internist, deoarece pot exista alte cauze decât răceala.

Durerile de gât virale, deoarece sunt frecvente în timpul sezonului rece, se vindecă de obicei singure, fără a fi nevoie de medicamente. În același timp, dispare și dificultatea de a înghiți. Până atunci, pastilele cu benzocaină (ca în Dorithricin ®, Dolo-Dobendan ®) sau lidocaină (în Trachilid ®) asigură o ameliorare rapidă prin efectul lor anestezic local. În plus, Flurbiprofen (în Dobendan ® Direct) este eficient împotriva inflamației și durerii. Pastilele și soluțiile pentru gargară conțin adesea antiseptice, cum ar fi clorură de cetilpiridiniu, clorură de benzalconiu, hexetidină și, respectiv, clorhexidină. Acestea au doar un efect superficial, dar virușii sau bacteriile pătrund adânc în țesut. PTA și farmaciștii pot recomanda, de asemenea, analgezice sistemice, cum ar fi acidul acetilsalicilic, ibuprofenul sau paracetamolul, pentru pacienții adulți cu dureri de gât severe pentru ameliorare.

Semnalele de alarmă în consultare

Dacă aveți următoarele simptome, un PTA sau farmacist ar trebui să recomande o vizită la medic:

  • Febră mare
  • Respiratie dificila
  • Tulburări circulatorii
  • Pierderea neintenționată în greutate
  • Durere în tractul gastro-intestinal
  • Scaun de culoare închisă

Cei care preferă să folosească un ceai de plante sau un fitofarmaceutic ar trebui să facă gargară cu ceai de salvie sau mușețel. Mușchiul islandez (în Isla Moos ®) sau acidul hialuronic (de exemplu în comprimatele pentru gât GeloRevoice ®) hidratează suplimentar membranele mucoase iritate. Homeopatia are, de asemenea, remedii pentru tratarea durerilor de gât și a dificultăților de a înghiți (vezi tabelul). Dacă bacteriile au provocat faringită sau amigdalită, medicii prescriu antibiotice precum penicilina V, o cefalosporină sau un antibiotic macrolid.

După cum raportează Societatea Germană de Medicină Generală și Medicină de Familie (DEGAM) în ghidul său pentru durerea în gât, complicațiile purulente, cum ar fi abcesele amigdalelor, urechea medie sau infecțiile sinusale, sunt „rare până la foarte rare”. De aceea, antibioticele sunt de obicei deplasate. Dacă suptul de gheață ajută la amigdalită este controversat din punct de vedere științific. Pacienții care optează pentru amestecuri de ceai cu floare de tei, coaste, mușchi islandez sau cimbru sunt în siguranță. Dacă amigdalele se inflamează iar și iar în timpul sezonului rece, medicii recomandă îndepărtarea, o amigdalectomie. În viitor, pacienții vor fi feriți de inflamații dureroase, inclusiv tulburări de înghițire. Dar își pierd eficacitatea amigdalelor ca o apărare inițială împotriva agenților patogeni.

Disfagie la bătrânețe

Nu numai pacienții cu răceală solicită sfaturi de la PTA sau farmaciști cu privire la tulburările de înghițire. Societățile specializate în geriatrie estimează că până la 45% dintre toți vârstnicii cu vârsta peste 75 de ani se luptă cu disfagia. Bolile neurologice sau oncologice pot fi ascunse în spatele bolii, astfel încât un medic ar trebui, în general, să examineze și să trateze pacientul. Medicul dentist este cel mai bine să verifice dacă protezele necorespunzătoare sau defectele ortodontice cauzează problema.

Mulți seniori se plâng de gură uscată (xerostomie) și de dificultățile asociate înghițirii. Pe lângă scăderea producției de salivă odată cu vârsta, numeroase substanțe medicamentoase au acest efect secundar, de exemplu anticolinergice, diuretice sau medicamente psihotrope. După expunerea la radiații datorate unei tumori, glandele salivare sunt deteriorate. PTA și farmaciștii pot recomanda produse de înlocuire a salivei persoanelor cu xerostomie, cum ar fi Glandosane ® Spray, Emofluor ® Oral Moisturizer Spray, Aldiamed ® Oral Gel sau Saliva natura ® Oral Spray. În plus, pastilele și guma de mestecat stimulează fluxul de salivă.

O inflamație a glandei tiroide (tiroidită) poate provoca, de asemenea, dificultăți la înghițire. În aceste cazuri, medicii tratează boala de bază. Cu o terapie de succes - în funcție de situația individuală cu hormoni tiroidieni sau un medicament anti-tiroidian - dificultatea de a înghiți și etanșeitatea în gât scad rapid. Dacă un gușă (gușă) provoacă simptomele și esofagul și traheea sunt deja restrânse, medicii optează de obicei pentru o operație.

Tulburări ale sistemului nervos

Tulburările de înghițire sunt, de asemenea, adesea un efect secundar la pacienții cu boli neurologice, de exemplu boala Parkinson, scleroza multiplă, boala Huntington și scleroza laterală amiotrofică (SLA), o boală degenerativă a sistemului nervos motor.

"width =" 250 "height =" 178 "/>

La pacienții cu disfagie severă, ultima opțiune este hrănirea cu sânge.

Foto: Jörg Mikus/TAP

Chiar și după un accident vascular cerebral, pacienții au adesea dificultăți la înghițire. Mai întâi trebuie să învățați din nou cum să înghițiți. În plus față de simptomele tipice ale bolii Parkinson, cum ar fi mișcările lente, mușchii rigizi, tremor și postura instabilă, actul de înghițire este, de asemenea, întârziat. Din cauza mușchilor slăbiți din esofag, pacienții cu SLA se luptă cu probleme similare. Ei colectează cantități mari de salivă în gură din cauza tulburărilor de înghițire. Pacienții beneficiază de fizioterapie și formare logopedică, unde antrenează mușchii implicați sub îndrumare profesională.Pentru a preveni pacienții cu boli neurologice să inhaleze alimente și, eventual, să dezvolte pneumonie (pneumonie de aspirație), alimentele lor trebuie pregătite corespunzător. Persoanele cu dificultăți de înghițire au cele mai puține probleme cu un terci subțire. Aceasta înseamnă că alimentele solide trebuie purificate și băuturile și supele limpezi îngroșate. Dacă pacientul își apleacă ușor capul înainte în timp ce mănâncă, riscul de sufocare este, de asemenea, redus. Acești pacienți își pot antrena mușchii limbii și feței, precum și mușchii din gât în ​​programe speciale, pentru a învăța din nou să înghită.

Disfagie: o privire de ansamblu asupra simptomelor

  • Senzație de nod în gât
  • Tulburări de mestecare
  • salivare constantă
  • a tusi
  • Gag iritație sau durere la înghițire
  • Regurgitarea componentelor alimentare

Nutriție enterală și parenterală

Dacă tulburările severe de înghițire persistă în ciuda tuturor încercărilor de terapie, ultima opțiune este hrănirea pacientului printr-un tub de alimentare nazal sau printr-o gastrostomie endoscopică percutană (PEG). Tuburile gastrice sunt avansate prin gură sau nas către stomac, în timp ce tuburile PEG conduc direct prin peretele abdominal în stomac. Sondele PEG au avantajul că nu împiedică pacientul la înghițire. Chiar și așa, saliva poate pătrunde în căile respiratorii și poate provoca pneumonie. În unele cazuri, chirurgii optează pentru o incizie în trahee (traheotomie) și introduc o canulă de respirație cu o barieră gonflabilă. Cu acest ajutor, nu mai intră salivă în plămâni. Pentru a reduce însăși producția de salivă, medicii injectează toxină botulinică în glandele salivare sau prescriu anticolinergice. Cel mai frecvent efect secundar al acestora, gura uscată, este efectul dorit aici. /