Disfuncția erectilă se mișcă, pierde în greutate, renunță la fumat, bea mai puțin, se relaxează, funcționează
rezumat
Boala cardiovasculară și disfuncția erectilă împărtășesc aceiași factori de risc (excesul de greutate, sedentarism, fumat, stres etc.) și aceeași fiziopatologie. Disfuncția erectilă este acum recunoscută ca un indicator timpuriu al afectării vasculare generalizate. Corectarea factorilor de risc cardiovascular poate în unele cazuri restabili capacitatea erectilă și preveni apariția ulterioară a infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral acut.
Introducere
În întreaga lume, peste 100 de milioane de bărbați suferă de disfuncție erectilă. Boala cardiovasculară și disfuncția erectilă împărtășesc etiologii și fiziopatologie identice (disfuncție endotelială). Severitatea disfuncției erectile se corelează cu cea a afectării cardiovasculare. Un studiu prospectiv recent pe o perioadă de șapte ani a arătat că prezența disfuncției erectile este puternic asociată cu apariția ulterioară a evenimentelor cardiovasculare. 1
Tratamentul disfuncției erectile a fost revoluționat de sosirea inhibitorilor 5-alfa reductazei: sildenafil, vardenafil și tadalafil. Scopul acestui articol nu este să denigreze utilitatea acestor molecule eficiente la mai mult de 80% dintre pacienți, ci pur și simplu să ne amintim că corectarea factorilor de risc cardiovascular poate avea, atunci când se realizează în mijlocul vieții., Un efect pozitiv asupra o erecție până acum eșuată.
Relația dintre disfuncția erectilă și bolile cardiovasculare
În așa-numitele societăți „civilizate”, bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces și sunt responsabile de aproape 40% din decese. Asocierea dintre disfuncția erectilă și bolile cardiovasculare a fost recunoscută acum câțiva ani. Factorii de risc pentru aceste două afecțiuni sunt identici: obezitatea, fumatul, sedentarismul, diabetul, hipertensiunea și hiperlipidemia.
La om, 50% din decesele secundare bolii coronariene apar la persoanele care nu au avut anterior simptome cardiace. Identificarea simptomelor predictive este, prin urmare, de o importanță capitală dacă se dorește să intervină mai devreme. Funcția erectilă este acum considerată un simptom predictiv. 64% dintre bărbații care au un infarct miocardic și 57% dintre bărbații care au intervenție chirurgicală de bypass coronarian au o disfuncție erectilă anterioară. De ce disfuncția erectilă precede simptomele cardiace? Acest lucru se poate explica prin diferența de diametru a arterelor penisului și a inimii: 1 până la 2 mm pentru penis și 3 până la 4 mm pentru coronarianul anterior stâng. Studiul Blumentals, prin revizuirea retrospectivă a înregistrărilor a 12 825 de pacienți cu disfuncție erectilă, comparându-le cu un număr egal de pacienți cu funcție erectilă păstrată, a arătat că bărbații cu disfuncție erectilă cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani își dublează riscul de a dezvolta boli vasculare periferice. și că între 50 și 55 de ani, acest risc se triplează. 2 Disfuncția erectilă este deci un marker precoce al bolii vasculare generalizate.
Impactul modificărilor factorilor de risc cardiovascular asupra funcției erectile
Stil de viata sedentar
Stilul de viață sedentar afectează în prezent cel puțin două treimi din populația occidentală și, de asemenea, o parte din ce în ce mai importantă a țărilor în curs de dezvoltare. Acum totul este făcut pentru a ne împiedica să ne mișcăm: nesiguranța orașelor noastre ne oferă o scuză bună pentru a ne opri din mers și a folosi 4 x 4 puternice cu scaune căptușite, scaunele noastre de birou sunt echipate cu rotile, echipamentele noastre audiovizuale cu telecomenzi etc. În Statele Unite, proporția de tineri care încă depun un efort semnificativ cel puțin o dată pe săptămână variază de la 0 la 20%. 3 În țara noastră, 27% dintre elvețieni pot fi considerați instruiți, 8,9% au activitate fizică regulată, în timp ce 64,1% nu au activitate fizică suficientă.
Supraponderalitatea și obezitatea
Înainte de vârsta de 30 de ani, unul din șase bărbați este supraponderal. Cifra crește la unul din trei între 30 și 40 de ani, apoi unul din doi peste 40 de ani. În 2003, printre vecinii noștri francezi 41% dintre bărbați erau supraponderali. Aceasta reprezintă 20 de milioane de oameni. În anii următori, se așteaptă ca cifrele să crească în continuare, deoarece 16% dintre copiii francezi sunt obezi și un adolescent supraponderal la pubertate are șanse de 80% să rămână astfel.
A fi supraponderal este recunoscut ca un factor de risc pentru disfuncția erectilă. Un IMC> 28 este un predictor al dezvoltării în termen de opt ani de la disfuncția erectilă. Există o relație liniară între IMC și incidența disfuncției erectile: cu un IMC de 25 până la 30 riscul este de 1,5 și 3 pentru un IMC> 30. 8 Mecanismul exact rămâne necunoscut.
La obezii hipertensivi tratați doar printr-o dietă hipocalorică, o scădere a greutății inițiale de 4 până la 8% permite o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice de 3 mmHg. Scăderea în greutate (dietă și exerciții fizice), așa cum sa menționat în paragraful anterior, ar putea îmbunătăți funcția erectilă. 4
Tutun
În Elveția, există încă 1,7 milioane de fumători, deși acum este cunoscut tuturor că tutunul ucide în jur de 8.000 de persoane pe an. La nivel global, țigările ar trebui să provoace moartea unui miliard de oameni în următorii 100 de ani !
Tutunul este recunoscut ca un factor de risc pentru bolile cardiovasculare, diabetul și accidentul vascular cerebral. Țigările sunt, de asemenea, cunoscute pentru efectul lor dăunător asupra endoteliului vascular și asupra microcirculației.