Dislipidă; firimitură - Tulburări hormonale și m; taboliques - MSD Manuals Consumer
(Hiperlipidemie)
, MD, Facultatea de Medicină a Universității Washington
Stilul de viață, genetică, anumite tulburări (cum ar fi un nivel scăzut de hormoni tiroidieni sau boli de rinichi), medicamente sau o combinație a mai multora dintre acestea pot contribui.
Poate rezulta ateroscleroza, care duce la angina pectorală, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și boli ale arterelor periferice.
Medicii măsoară nivelurile de trigliceride și diferite tipuri de colesterol din sânge.
Activitatea fizică, modificările dietei și medicamentele pot fi eficiente.
lipoproteine sunt particule de proteine și alte substanțe. Ei transportă grăsimi, precum colesterolul și trigliceridele, care nu pot circula liber în sânge singuri.
Există diferite tipuri de lipoproteine (vezi tabelul Lipoproteine: transportoare de lipide), inclusiv:
Lipoproteine cu densitate foarte mică (VLDL)
Lipoproteine cu densitate scăzută (LDL)
Lipoproteine cu densitate mare (HDL)
Nivelurile lipoproteinelor și, prin urmare, ale lipidelor, în principal colesterolul cu densitate mică (LDL), cresc ușor odată cu înaintarea în vârstă. În general, bărbații au rate ușor mai mari decât femeile, dar la femei ratele cresc după menopauză. Nivelurile crescute de lipoproteine care apar odată cu vârsta pot induce dislipidemie.
Riscul de ateroscleroză crește odată cu nivelul colesterolului total, chiar dacă acesta din urmă nu este suficient de mare pentru a fi considerat dislipidemie. Ateroscleroza poate afecta arterele care furnizează sânge inimii (ducând la boli coronariene), creierul (ducând la accident vascular cerebral) sau restul corpului (ducând la boli arteriale periferice). Astfel, nivelurile ridicate de colesterol total cresc, de asemenea, riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Nivelurile scăzute de colesterol total sunt, în general, considerate preferabile nivelurilor excesiv de ridicate. Cu toate acestea, nivelurile foarte scăzute de colesterol nu sunt neapărat bune pentru sănătatea dumneavoastră (hipolipidemie).
Deși nu există un prag natural între nivelurile normale și anormale de colesterol, la adulți este de dorit un nivel total de colesterol sub 200 miligrame pe decilitru (mg/dl) de sânge. Menținerea unor niveluri chiar mai scăzute de lipide poate fi benefică pentru mulți oameni. În unele regiuni ale lumii (cum ar fi China și Japonia), unde se observă niveluri medii de colesterol de 150 mg/dl, boala coronariană este mai puțin frecventă decât în alte țări, cum ar fi Statele Unite. Riscul de infarct miocardic se dublează mai mult când nivelul total de colesterol atinge 300 mg/dl.
Colesterolul total este doar un indicator general al riscului de ateroscleroză. Nivelurile constituenților colesterolului total, în principal colesterolul LDL și colesterolul HDL, sunt mai mari. Colesterolul LDL ridicat (colesterol rău) crește riscul. Colesterolul HDL ridicat (colesterolul bun) nu este considerat o tulburare, deoarece scade riscul de ateroscleroză. Cu toate acestea, colesterolul HDL scăzut (definit ca mai mic de 40 mg/dl) este asociat cu un risc crescut. Experții consideră că este de dorit ca nivelul colesterolului LDL să fie mai mic de 100 mg/dl.
Nu este încă stabilit că un nivel crescut de trigliceride crește riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Nivelurile de trigliceride peste 150 mg/dl sunt considerate anormale, dar nivelurile ridicate nu par să crească riscul la toată lumea. Nivelurile ridicate de trigliceride predispun la riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral dacă, în același timp, nivelurile de colesterol HDL sunt scăzute sau dacă există diabet zaharat sau boli renale cronice sau dacă multe rude au avut ateroscleroză (antecedente familiale).
Nivelurile ridicate de colesterol HDL (colesterol bun) sunt în general benefice și nu sunt considerate a fi o tulburare. O rată prea mică crește riscul de ateroscleroză.
Lipoproteina (a) este o asociere a LDL legată de o proteină suplimentară. Nivelurile peste 30 mg/dl (sau 75 nmol/l) sunt asociate cu un risc crescut de ateroscleroză. Ratele ridicate sunt ereditare. Lipoproteina (a) nu este afectată de dietă sau de majoritatea medicamentelor care scad lipidele. De obicei, trebuie măsurată o singură dată.
Niveluri de lipide dorite la adulți *
Nivelul dorit (mg/dl) †
Mai puțin de 200 mg/dl
Colesterol cu lipoproteine cu densitate mică (LDL)
Mai puțin de 100 mg/dl
Colesterol cu lipoproteine cu densitate mare (HDL)
Mai mult de 40 mg/dl
Mai puțin de 150 mg/dl
* Aceste tarife sunt o recomandare simplă. Unele persoane pot avea nevoie de tratament chiar dacă lipidele lor sunt la aceste niveluri, dacă au factori de risc sau boli precum boala coronariană sau un accident vascular cerebral.
† mg/dl = miligram per decilitru de sânge.
Cauze
Factorii care cauzează dislipidemie sunt clasificați în:
Esențial: cauze genetice (ereditare)
Secundar: Stilul de viață și alte cauze
Cauzele primare și secundare contribuie la diferite grade la dislipidemie. De exemplu, o persoană cu hiperlipidemie ereditară poate avea niveluri chiar mai mari de lipide dacă are și cauze secundare de hiperlipidemie.
Dislipidemie primară (ereditară)
Cauzele primare implică mutații genetice care duc la producerea excesivă de colesterol LDL sau trigliceride sau nu reușesc să elimine aceste substanțe. Unele cauze duc la producția insuficientă sau la eliminarea excesivă a colesterolului HDL. Cauzele principale tind să fie ereditare și, prin urmare, afectează familiile. Unele dintre cauzele genetice ale dislipidemiei sunt discutate aici și în altă parte în Manual.
Nivelul colesterolului și al trigliceridelor este mai mare în dislipidemia primară, deoarece interferează cu metabolismul și eliminarea lipidelor. De asemenea, oamenii pot moșteni o tendință de nivel anormal de scăzut al colesterolului HDL.
Consecințele dislipidemiilor primare pot include ateroscleroza prematură, care poate provoca angina pectorală sau atacuri de cord. Boala arterelor periferice este, de asemenea, o consecință care scade adesea fluxul de sânge către membrele inferioare și poate provoca durere la mers (șchiopătând). O altă posibilă consecință este accidentul vascular cerebral. Nivelurile foarte ridicate de trigliceride pot provoca pancreatită.