Dispepsie - DIAKO Bremen - Centrul de sănătate din vestul Bremenului

Dispepsia este un complex comun de simptome care apare la aproximativ 25% din totalul populației. Cu toate acestea, mulți dintre cei afectați nu solicită tratament medical. Cu toate acestea, dispepsia determină costuri considerabile în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul și costurile secundare ale bolii din cauza incapacității de a lucra. Sindromul de bază al dispepsiei este un disconfort la nivelul abdomenului superior după masă. Simptomele detaliate sunt:

bremen

  • Senzație de plenitudine după ce ați mâncat (85% din cazuri)
  • Flatulență (80% din cazuri)
  • Dureri abdominale superioare (epigastrum) (70% din cazuri)
  • Greață (65% din cazuri)
  • Sațietate prematură (65% din cazuri)
  • Senzație de arsură la nivelul abdomenului superior (55% din cazuri)
  • Vărsături (33% din cazuri)

definiție

Un grup de lucru internațional a definit dispepsia ca fiind senzații anormale temporare sau permanente în epigastru care nu cresc neapărat după masă (criteriile ROM III, 2006). Arsurile la stomac, ca expresie a bolii de reflux, trebuie separate de dispepsie. Dispepsia funcțională are următoarele criterii (din nou ROM III): Pentru cel puțin 12 săptămâni, care nu trebuie să fie continue, în ultimele 6 luni, următoarele condiții:

  • Plângeri constante sau episodice în epigastru (vezi mai sus)
  • Nu există dovezi ale leziunilor mucoasei în timpul gastroscopiei (gastroscopie)
  • Nu există simptome care se ameliorează doar atunci când scaunul este retras sau care apar împreună cu diaree (diferențiere de sindromul intestinului iritabil dacă există o suprapunere)

Diagnostic diferențial (ce ar putea însemna și plângerile .)

Ulcer peptic: Simptomele tipice ale ulcerului duodenal apar atunci când acidul este eliberat în stomac fără ca o masă să aibă un efect tampon. O masă este golită de stomac în decurs de 2-3 ore. Secreția acidă stimulată de masă durează 3-5 ore. Aceasta înseamnă că afecțiunile epigastrice sunt tipice pentru ulcerele duodenale între 2 și 5 ore după masă sau când sunt pe stomacul gol (de exemplu noaptea). Totuși, trebuie menționat faptul că aceste simptome tipice, cu ameliorare prin consumul de alimente, apar doar la jumătate dintre pacienții cu ulcer duodenal.

Cancer gastric: Cancerul gastric avansat poate fi, de asemenea, cauza simptomelor dispeptice cronice. Prin urmare, gastroscopia (gastroscopia) face parte din diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales atunci când apar simptome de alarmă. Acestea sunt în detaliu:

  • Pierdere în greutate
  • Sângerări gastrointestinale
  • anemie
  • Vomit

Colică biliară: Durere violentă, asemănătoare crampelor, în abdomenul superior drept, care durează cel puțin o oră. Durerea este adesea asociată cu neliniște, transpirație și vărsături. Episoadele sunt, de obicei, între săptămâni și luni. De asemenea, calculii biliari pot apărea împreună cu simptome precum balonare, flatulență și presiune în abdomenul superior. Ecografia abdomenului face, așadar, parte din diagnosticul de dispepsie.

Sindromul colonului iritabil: Există o suprapunere considerabilă între dispepsie funcțională și sindromul intestinului iritabil, adică H. Plângerile tractului gastro-intestinal superior și inferior pot apărea la același pacient. Într-un studiu suedez, de exemplu, 87% dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil au îndeplinit criteriile pentru dispepsie funcțională. Există, de asemenea, o tendință semnificativă de a schimba profilul simptomului. Apoi, de exemplu, pacientul ar avea mai multe simptome dispeptice într-un an și mai multe simptome ale sindromului intestinului iritabil în anul următor. Legătura dintre durerea pelviană și modificările mișcărilor intestinale este caracteristică sindromului intestinului iritabil.

Un alt text va fi publicat pe această temă în săptămâna viitoare.

Procedura de diagnostic pentru dispepsie

Anamneza întreabă despre simptomele dispepsiei. Examenul fizic oferă de obicei puține informații suplimentare. Pot exista dureri de presiune în epigastru. De obicei, nu sunt necesare diagnostice extinse de laborator.

Fiecare pacient cu simptome dispeptice trebuie endoscopat. În timpul endoscopiei dispepticului, trebuie întotdeauna efectuată o biopsie, adică o probă de țesut.

La un pacient fără semne vizibile de gastrită, este suficient testul ureazei Helicobacter, prin care antrumul și corpul trebuie să fie biopsiate separat de zonele stomacale. Dacă există semne de gastrită, poate fi prezentă și gastrită reactivă din punct de vedere chimic: Datorită refluxului biliar sau a utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, Ibuprofen®, Aspirin®). Apoi, materialul trebuie trimis și departamentului de patologie. Pentru aceste biopsii, două particule ar trebui întotdeauna luate din antr și corp.

Este important ca testul ureazei Helicobacter să poată fi fals negativ la un pacient care ia blocanți de acid (de exemplu, Pantoprazol®, Omeprazol®). În aceste cazuri, biopsiile trebuie luate întotdeauna pentru patologie. Gastrita bacteriană nu poate fi tratată numai cu blocante acide și necesită și terapie cu antibiotice.

Golirea gastrică poate fi, de asemenea, măsurată ca parte a unui test de respirație

O examinare cu raze X de obicei nu este utilă.

Terapia dispepsiei funcționale

Tratamentul dispepsiei funcționale este mult mai dificil decât cel al ulcerului peptic. Un obiectiv realist al terapiei nu este eliberarea completă de simptome, ci o îmbunătățire clară a simptomelor. Accentul se pune aici pe terapia medicamentoasă.

Medicamentul ales depinde de tipul bolii. Acesta este motivul pentru care diagnosticarea detaliată în avans este atât de importantă.

În Diako

Dispepsia poate fi examinată și tratată pe deplin în timpul unui sejur la DIAKO. O spitalizare este necesară doar câteva zile.