Displazia șoldului la câini - Centre hospitalier universitaire vétérinaire
Displazia șoldului este o boală care se dezvoltă la câini pe măsură ce cresc și provoacă instabilitate sau laxitate a articulației șoldului (Figura 1). Această laxitate a articulației este responsabilă pentru semnele clinice (simptome) ale durerii, disfuncției membrelor și modificărilor progresive ale articulațiilor. Articulația șoldului este o articulație cu bilă, iar mișcarea anormală continuă a capului femural poate deforma soclul. Răspunsul pe termen lung la această laxitate articulară este pierderea progresivă a cartilajului, dezvoltarea țesutului cicatricial în jurul articulației și formarea de osteofite (creșteri osoase) în jurul capului femurului și al orificiului acestuia (Figura 2).
Cauza displaziei șoldului este multifactorială. Cu toate acestea, ereditatea este cel mai mare factor de risc. Creșterea rapidă în greutate și creșterea induse de aportul nutrițional excesiv pot complica dezvoltarea displaziei. De asemenea, apare cel mai adesea la câinii de rase mari.
Simptomele displaziei șoldului sunt șchiopătarea, reticența de a urca sau de a sări, greutatea se deplasează către membrele anterioare, pierderea masei musculare la nivelul membrelor posterioare și durerea la șold. Câinii cu displazie de șold sunt, în general, împărțiți în două categorii:
Categoria 1: câini mai tineri fără artrită, dar cu o laxitate semnificativă a șoldului
Categoria 2: câini mai maturi care au dezvoltat artrită de șold din cauza displaziei de șold
Câinii pot prezenta simptome în orice stadiu al dezvoltării bolii, deși mulți câini cu displazie de șold nu prezintă semne evidente.
Smochin. 1 Displazia șoldului provoacă instabilitatea articulației șoldului la câini. Capul femurului (osul coapsei) se mișcă anormal în raport cu mufa șoldului.
Smochin. 2 Rezultatul instabilității articulare este uzura anormală a cartilajului. Uzura cartilajului duce la formarea creșterilor osoase și a țesutului cicatricial, care sunt semnele distinctive ale artritei de șold.
Displazia șoldului este diagnosticată printr-o combinație de două metode. Razele X ale șoldului cu poziții prestabilite și metodele de palpare pentru a evalua laxitatea articulației șoldului necesită sedare ușoară. Cea mai precisă metodă radiografică la o vârstă fragedă este metoda PennHIP (Programul de îmbunătățire a șoldului din Pennsylvania). Aceasta este o metodă cantitativă pentru evaluarea gradului de laxitate a șoldului. Această metodă poate prezice cu exactitate dacă un cățeluș va dezvolta displazie de șold și care opțiuni chirurgicale ar fi cele mai potrivite pentru a preveni artrita paralizantă (Figura 3). Pentru efectuarea acestui test sunt necesare instruiri specifice și anumite echipamente. Razele X sunt trimise către PennHIP pentru evaluare și li se atribuie un scor, numit indicele de distragere a atenției. Un raport oficial este apoi emis de către Centrul de analiză PennHIP. Unii medici veterinari generali și mulți medici veterinari certificați de ACVS au finalizat această instruire și au echipamentul necesar pentru a efectua acest test.
Metoda de palpare se numește Semnul Ortolani. A fost utilizat la nou-născuți (oameni) din 1937 și continuă să fie standardul de aur pentru diagnosticul precoce al displaziei de șold la nou-născuții din întreaga lume. Aceasta a fost utilizată la puii tineri încă din 1985, asociată cu o ușoară sedare. Această evaluare necuantitativă poate confirma că se așteaptă ca catelul să dezvolte artrită de șold în decurs de un an. Mulți medici veterinari generali pot efectua acest examen între 10 și 16 săptămâni, adesea în timpul examenelor de vaccinare. Dacă semnul Ortolani nu este prezent, există posibilitatea unui fals negativ care poate fi diagnosticat prin metoda cantitativă PennHIP.
Din păcate, examinarea radiologică frecvent utilizată de Fundația Ortopedică pentru Animale (OFA), pe care o folosesc mulți crescători, nu este precisă și nu prezice displazia șoldului la o vârstă foarte fragedă. Recomandarea OFA este o revizuire preliminară de 1 an și o revizuire finală de 2 ani. În acest moment, din păcate, este deja prea târziu în progresia displaziei, deoarece câinii cu artrită paralizantă vor fi depășit două opțiuni chirurgicale care pot reduce semnificativ efectele displaziei șoldului la 1 an.
Recunoașterea timpurie a laxității articulare este cheia pentru prevenirea deteriorării cartilajului din cauza laxității articulare progresive.
Simfiziodia pubiană juvenilă:
De la vârsta de 10 săptămâni, puii pot fi diagnosticați cu precizie cu laxitate articulară anormală și tratați chirurgical cu simfiziodeză pubiană juvenilă (JPS). Această procedură se face în mod normal la vârsta de 10 până la 20 de săptămâni.
Un studiu recent care a analizat numeroase studii științifice publicate a demonstrat că „simfiziodia pubiană juvenilă este o metodă care asigură pacientului funcția normală a șoldului fără durere". PJS este o intervenție chirurgicală minim invazivă în care este închisă o placă de creștere în bazin. Acest lucru are ca rezultat o creștere selectivă a bazinului și a acetabulului, astfel încât acesta din urmă acoperă treptat capul femural. Pacienții pot merge de obicei acasă în aceeași zi cu procedura.
În timpul celor 4-6 luni de creștere după PJS, mersul cu lesa este tolerat, dar exercițiul intens pe lesă nu este recomandat până când examenele de urmărire la 10 luni confirmă faptul că câinele își poate folosi șoldul fără durere.