Displazie de șold, Spitalul de copii Altona
Numim displazie de șold o malformație a acetabulului: la naștere este încă prea plată sau abruptă și nu oferă capului femural suficient sprijin. Dacă nu este tratată, displazia poate duce la o luxație (luxația șoldului) și semne premature de uzură din cauza deteriorării capului femural și a soclului.
Aproximativ unu la doi din o mie de nou-născuți sunt afectați de displazie, fetele de aproximativ cinci ori mai des decât băieții. De asemenea, aveți un risc crescut dacă v-ați născut din poziția de fund - adică nu cu capul, ci cu pelvisul mai întâi - sau dacă au existat deja displazii de șold la rudele apropiate.
examinare
Șoldurile dvs. vor fi verificate pentru prima dată cu examenul preventiv U2, care se efectuează de obicei în maternitate. În cazul U3 (a patra până la a șasea săptămână de viață) urmează o examinare cu ultrasunete precisă.
O astfel de examinare cu ultrasunete poate oferi informații foarte precise despre dezvoltarea acoperișului de priză până în a șasea lună de viață. Deoarece articulațiile devin din ce în ce mai osificate, semnificația acestei metode de examinare scade cu cât îmbătrâniți. Prin urmare, controalele preventive sunt extrem de importante - deoarece cu cât începem mai devreme o terapie adecvată, cu atât sunt mai mari șansele de succes.
tratament
Dacă ați fost diagnosticat cu displazie de șold, terapia începe cu așa-numiții pantaloni splay sau atele de flexie, prin care în tratamentul modern punem mai mult accent pe o flexie suficientă a șoldului decât pe splaying. Trebuie să le purtați până când rezultatele ultrasunetelor s-au normalizat.
Cu toate acestea, este posibil ca pantalonii de împrăștiere să nu fie suficienți: dacă articulația șoldului este, de asemenea, instabilă - adică capul femural nu mai este ținut centrat în priză de capsula din jur a articulației șoldului - trebuie să vă stabilizăm șoldul pentru o perioadă mai lungă de timp. Cea mai mare șansă de reușită este o aruncare a picioarelor pelvine, pe care am pus-o sub anestezie și pe care trebuie să o purtați timp de aproximativ patru până la șase săptămâni.
Un șold instabil poate duce direct la un șold dislocat (luxație). Dacă șoldul este dislocat, trebuie să îl centrăm din nou. Chirurgii noștri ortopedici experimentați folosesc de obicei un așa-numit bandaj Pavlik cu care picioarele sunt întinse încet într-o poziție îndoită timp de săptămâni până când capul femural s-a instalat din nou.
De obicei, un bandaj Pavlik este suficient pentru a pune șoldul la loc. Cu toate acestea, dacă nu există încă nicio îmbunătățire după aproximativ trei săptămâni, departamentul nostru oferă metode de terapie suplimentare: cu terapia de tracțiune, picioarele întinse sunt întinse lent cu ajutorul unui dispozitiv special, care slăbește șoldurile și apoi le retrage încet din nou. Acest tratament durează aproximativ trei săptămâni și se efectuează în spitalul nostru. În acest timp nu trebuie să stați cu noi singuri - vă putem duce mama sau tatăl în camera pacientului. După ce terapia de tracțiune a fost finalizată, așezăm corect articulația în soclul articulației sub anestezie. Veți primi apoi o distribuție pelviană și de picioare pe care trebuie să o purtați timp de cel puțin șase săptămâni. Imagistica prin rezonanță magnetică se face apoi de obicei pentru a fi absolut sigur că capul femural este poziționat corect în priză.
În cazuri rare, acest tratament nu are succes. Apoi, trebuie să centrăm articulația șoldului deschisă, adică printr-o operație, în priză. Reglarea deschisă a articulației șoldului este o operație complicată care se efectuează numai în clinici specializate, cum ar fi Spitalul de Copii Altona. Ar trebui să aveți cel puțin cinci până la șase luni pentru o operație - operațiile anterioare cresc riscul de "necroză a capului femural". Aceasta este o tulburare circulatorie, în urma căreia celulele osoase din capul femural mor, care la rândul lor perturbă grav forma și dezvoltarea întregii articulații a șoldului. Chiar și după operație, din păcate, tratamentul nu este încă complet: tencuiala din Paris și un alt tratament cu atele de flexie/atelă urmează până când articulația șoldului s-a dezvoltat normal. În acest scop, verificăm în mod regulat dezvoltarea cu ajutorul razelor X.
Foarte rar acetabulul nu revine complet la normal și va trebui să vi se facă o altă operație la vârsta de 18 până la 24 de luni, astfel încât să putem corecta și acoperișul acetabulului. Această operație este, de asemenea, urmată de o aruncare a piciorului pelvian, care imobilizează piciorul timp de aproximativ șase săptămâni. Displazia șoldului poate fi tratată în continuare cu foarte mare succes la o vârstă mai târzie. Apoi, de obicei, mufa șoldului este rotită peste capul femural. În majoritatea cazurilor, acest lucru poate evita necesitatea de a introduce un șold artificial din timp.
Tratamentul displaziei de șold poate fi foarte consumator de timp și stresant - dar merită cu siguranță. Dacă nu este tratată, aceasta duce la uzura rapidă a șoldului în aproape toate cazurile, ceea ce înseamnă, la rândul său, că ai avea nevoie de o articulație artificială a șoldului foarte devreme în viață. Chiar dacă displazia dumneavoastră de șold a fost observată mai târziu, terapia chirurgicală este aproape întotdeauna utilă pentru a evita aceste leziuni.
Dragi părinți,
Ca ortopedici pediatrici, un diagnostic în timp util al displaziei șoldului este foarte important pentru noi - deoarece cu cât începe mai devreme o terapie adecvată, cu atât sunt mai mari șansele de succes și cu cât durata tratamentului este mai scurtă și cu atât mai puține restricții pentru copilul dumneavoastră.