Dispnee de origine neurodegenerativă și neuromusculară - Swiss Medical Review

Caz clinic

Domnul C., în vârstă de 72 de ani, urmat de diabet de tip 2 care necesită insulină, este internat urgent pentru dispnee. În antecedentele sale, a existat un episod de bronhopneumonie bi-bazală cu 3 luni în urmă, rezolvat cu antibioterapie orală. Pacientul menționează în timpul întrebărilor că a avut dificultăți de somn de câteva luni din cauza respirației dificile și că și-a petrecut nopțile pe scaun de 2 luni. De aproximativ un an, el a observat slăbiciune la nivelul membrelor superioare cu dificultate în ridicarea brațelor, în paralel cu o pierdere în greutate de 22 kg.

Examen clinic: pacient cu tahicard la 110/min, ortopneic, tahipneic la 25/min, SaO2 95% în aerul înconjurător, vigilent. Greutate 106 kg, IMC 32,7 kg/m 2. Disartrie ușoară, hipofonie cu voce umflată. Unele fasciculări ale limbii. Amiotrofie semnificativă a centurii predominant drepte a umărului cu fasciculări opuse. Respirație paradoxală, recrutarea musculaturii cervicale accesorii. Plegie proximală a membrelor superioare, pareză distală. Reflexe osteotendinoase vii. Fără tulburări de sensibilitate. Mergeți în normă. Auscultație cardiopulmonară fără particularități. Radiografia toracică arată o înălțime a cupolei diafragmatice din dreapta (figura 1). Analiza gazelor din aerul ambiant relevă hipercapnie (PaCO2 = 7,25 kPa).

---