Distopie testiculară - Cauze, simptome și tratament
Testiculele migrează în scrot de la nivelul rinichilor în timpul dezvoltării embrionare. Dacă această călătorie nu este finalizată înainte de naștere, este una Distopie testiculară discursul. Distopiile testiculare pot fi tratate acum chirurgical sau cu hormoni.
Cuprins
Ce este distopia testiculară?
Distopii testiculare sunt anomalii de poziție ale testiculului. Testiculul se află temporar sau permanent în afara scrotului. Distopia testiculară corespunde fie unei ectopii testiculare, fie unui testicul nedescendent. În cazul testiculelor nedescinse există o coborâre incompletă a testiculului. Adică, testiculul nu a coborât pe deplin de la locul de formare la destinație. Acest fenomen este diferențiat în continuare în funcție de sfârșitul migrației.
Pe lângă testiculul pendulului, testiculul inghinal și testiculul glisant, contează și cel Criptorhidism despre acest fenomen. În testicul, testiculul a părăsit calea predeterminată în migrarea sa de la locul de formare la locul de destinație. În funcție de locația finală a testiculului, există ectomie testiculară peniană, femurală, transversă și perineală. Aproximativ trei până la șase la sută dintre nou-născuți suferă de distopie testiculară.
cauzele
De îndată ce ambele testicule au ajuns la destinație, există un semn de maturitate. O naștere prematură înainte de luna a șaptea poate întrerupe coborârea testiculelor. În acest caz, testiculele nedescendenți sunt doar o expresie a imaturității și se pot retrage până la data scadenței efective. O altă cauză poate fi utilizarea analgezicelor în timpul sarcinii.
Tulburările din ciclul hormonal, cauzele genetice sau obstacolele anatomice pot fi, de asemenea, considerate ca fiind cauze ale testiculelor permanente nedescendente.
Simptome, afecțiuni și semne
În testicul nedescendent, testiculul ar fi putut migra pe calea intenționată, dar migrarea sa s-a oprit devreme. Semnele testiculelor nedescinse diferă în funcție de tipul de anomalie. În criptochism, de exemplu, testiculul este situat în abdomen. Testiculul inghinal corespunde unui testicul care a rămas în canalul inghinal.
Oda glisantă a ajuns aproape la destinație, dar din cauza unui cordon spermatic scurt se află în canalul inghinal, de unde poate fi împins în scrot. Testiculul pendulului a ajuns la scrot, dar se mișcă din scrot când este excitat. Spre deosebire de testiculul nedescus, testicul a părăsit calea dorită în timpul unei ectomii testiculare în timpul migrației sale.
Testiculul femural înseamnă un testicul sub pielea coapsei. Testiculul perineal se află în zona perineului, testiculul penian este deplasat pe arborele penian și testiculul transversal se află în compartimentul scortal de cealaltă parte.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul ditopiei testiculare se poate face folosind diferite examinări. Una dintre cele mai importante examinări este palparea. În anumite circumstanțe, o laparoscopie sau o examinare cu ultrasunete pot fi, de asemenea, utile. Nu toate distopiile testiculare prezintă același risc sau necesită tratament.
Un testicul pendul, de exemplu, prezintă un risc redus, în timp ce alte distopii testiculare sunt asociate cu un anumit risc de degenerare. Fără o terapie adecvată, riscul dezvoltării unei tumori testiculare maligne pentru cei afectați poate fi de până la 32 de ori mai mare. Testiculele rămase în abdomen, de exemplu, prezintă cel mai mare risc de degenerare. Distopia testiculară poate pune, de asemenea, în pericol fertilitatea. Anomaliile în poziția testiculelor sunt una dintre cele mai importante cauze ale fertilității afectate.
Complicații
Datorită migrării testiculelor, pacientul nu prezintă de obicei niciun simptom particular. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta o tumoare crește extrem, astfel încât tratamentul este foarte recomandat și, în majoritatea cazurilor, este efectuat. Mai mult, distopia testiculară poate duce și la infertilitate și astfel poate limita extrem de mult viața persoanei afectate la vârsta adultă.
Acest lucru poate duce la diverse plângeri psihologice și complicații, astfel încât cei afectați suferă adesea de depresie și stima de sine redusă. Partenerul poate dezvolta, de asemenea, stări depresive. În majoritatea cazurilor, tratamentul are loc după naștere și nu duce la complicații. În unele cazuri, distopia testiculară dispare singură, motiv pentru care medicul așteaptă de obicei șase luni după naștere înainte de operație.
Când trebuie să mergi la medic?
Distopia testiculară este de obicei diagnosticată de medicul sau obstetricianul responsabil imediat după naștere. Tratamentul este necesar dacă testiculul nedescus nu se rezolvă singur în câteva ore până la câteva zile. Părinții care suferă de durere sau alte disconforturi la copilul lor ar trebui să vorbească cu medicul lor. Dacă se dezvoltă complicații precum dureri severe sau probleme circulatorii în zona scrotului, copilul trebuie tratat într-un spital.
Distopia testiculară necesită întotdeauna o clarificare de către un pediatru sau un urolog. În caz contrar, deplasarea greșită poate duce la infertilitate și cancer testicular. Persoanele diagnosticate cu distopie testiculară în copilărie ar trebui să aibă examinări urologice regulate la vârsta adultă. Monitorizarea atentă asigură faptul că nu se dezvoltă o nouă poziție incorectă. Dacă există deja semne de infertilitate sau orice altă boală, pacientul trebuie examinat pentru posibile testicule nedescinse și tratat dacă este necesar.
Tratament și terapie
De regulă, nu se inițiază pași terapeutici în primele șase luni după naștere. În acest timp, medicii așteaptă să vadă dacă testiculul ar putea trece în continuare în poziția dorită. Dacă testiculul nu se mișcă singur în poziția sa, coborârea poate fi promovată prin administrarea de hormoni. Timp de patru săptămâni, celor afectați li se administrează gonadoliberină ca parte a terapiei hormonale.
Acesta este urmat de un tratament de trei săptămâni cu β-hCG. Ambii hormoni sunt administrați de obicei sugarului sub formă de spray nazal. În aproximativ 30 la sută din cazuri, acest tratament duce la obiectiv. Dacă tratamentul hormonal nu este eficient, testiculul este fixat chirurgical în scrot între a 9-a și a 18-a lună de viață. Această corecție chirurgicală este, de asemenea, cunoscută sub numele de orchidopexie. Testiculul este fixat în cel mai adânc punct al scrotului pentru a preveni rotația ulterioară din scrot.
Mobilitatea testiculului este limitată de suturi. Procedura se efectuează sub anestezie generală. În primul pas, chirurgul expune testiculul și în al doilea pas îl aduce în poziție, unde îl sutură la straturile pielii de pe scrot. După operație, controalele regulate sunt indicate pentru a exclude recurențele. Terapia hormonală repetată este uneori recomandată după o operație.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul distopiei testiculare trebuie clasificat ca favorabil. Cu opțiunile medicale de astăzi și diferite abordări terapeutice, tratamentul are loc în primii ani de viață ai pacientului. Anomalia testiculului este determinată imediat după naștere la examinările postnatale de rutină și diagnosticată ulterior prin teste imagistice.
Dacă distopia testiculară nu se vindecă spontan, bebelușul este tratat cu medicamente după primele șase luni de viață. Nu este de așteptat o deteriorare a stării de sănătate în primele luni de viață. De obicei, statul rămâne neschimbat. Mai degrabă, organismului i se acordă suficient timp, astfel încât să poată avea loc o corecție independentă și inițiată în mod natural a poziționării testiculului.
Dacă acest lucru nu are loc, sunt utilizate opțiuni externe. Administrarea preparatelor hormonale duce la corectarea și, astfel, la vindecarea distopiei testiculare la mulți pacienți. În majoritatea cazurilor, acest lucru duce la eliberarea pe tot parcursul vieții de simptome. Dacă terapia hormonală rămâne ineficientă sau nu arată succesul dorit, se face o corecție într-o procedură chirurgicală. Dacă nu există alte complicații în timpul sau după operație, pacientul este externat din tratament ca vindecat. După un timp, urmează un control, astfel încât o recidivă să poată fi exclusă.
prevenirea
Cauza distopiei testiculare nu a fost încă clarificată definitiv. Deoarece analgezicele sunt relevante din punct de vedere cauzal, evitarea lor în timpul sarcinii poate preveni distopia testiculară dacă acest lucru este posibil din motive de sănătate.
Dupa ingrijire
Tratamentul distopiei testiculare trebuie finalizat atunci când copilul are un an. Orice mutare ulterioară a testiculelor înapoi în scrot prezintă un risc mai mare de fertilitate. Dacă terapia a implicat o intervenție chirurgicală, îngrijirea directă de urmărire în clinică este inițial responsabilitatea medicilor.
După externare, părinții trebuie mai întâi să asigure odihna la pat și să rețină copilul în comportamentul său de joacă în prima săptămână, pentru a preveni complicațiile și un nou testicul nedescus. După mutarea sa operativă, testiculul trebuie mai întâi fuzionat în noua sa poziție în testicul pentru a fi fixat permanent. Până în acest moment, o mișcare neglijentă, în ciuda prezenței unei cusături interne, poate duce la o schimbare înapoi.
După aproximativ șapte până la zece zile, are loc prima examinare de urmărire pentru a verifica poziția testiculelor și vindecarea rănilor care a avut loc până acum. Medicul curant poate evalua dacă mobilitatea restricționată poate fi deja relaxată sau dacă trebuie menținută încă șase săptămâni până la următoarea examinare. De acum înainte, urmăririle trimestriale vor fi efectuate în medie până la sfârșitul unui an.
Posibilitatea dezvoltării unei tumori testiculare persistă până la maturitate în ciuda intervenției chirurgicale și, prin urmare, necesită vizite la urolog până după pubertate. În cazul măririi sau întăririi testiculului, medicul curant trebuie consultat imediat.
Puteți face asta singur
Părinții care observă semne de distopie testiculară la copilul lor trebuie să contacteze imediat medicul pediatru. În unele cazuri, testiculul se va muta înapoi la locul său și nu este necesar un tratament suplimentar.
Dacă este necesar un tratament medicamentos sau chirurgical, trebuie avut grijă ca copilul să nu fie expus la niciun stres suplimentar și să fie cât mai blând posibil. Exercițiul fizic ar trebui să aibă loc într-o măsură limitată numai în primele câteva zile, astfel încât testiculele să se poată deplasa înapoi în poziția lor sau să rămână în scrot după o operație. Dacă suferiți, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament ușor. Medicamentele din medicina naturistă, de exemplu unguent de gălbenele sau preparate cu arnica, pot fi, de asemenea, permise.
După o operație, scrotul trebuie răcit ușor, astfel încât umflătura să dispară rapid. Măsurile stricte de igienă pot preveni complicații precum tulburări de vindecare a rănilor sau infecții. În plus, este necesară monitorizarea medicală a testiculelor. Uneori apare din nou distopie testiculară, care trebuie recunoscută cât mai repede posibil și tratată în consecință. Se crede că distopia testiculară poate fi evitată prin evitarea analgezicelor în timpul sarcinii.