Diuretice în culturism; CENTRUL DE STEROIDE

Diureticele sunt agenți terapeutici care sunt utilizați pentru a crește fluxul de urină, excreția de sodiu și electroliți, pentru a ajusta volumul și compoziția fluidelor corporale sau pentru a elimina excesul de lichide din țesuturi. Acestea sunt utilizate în terapia clinică pentru tratarea diferitelor boli și sindroame, inclusiv hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, insuficiență renală, afecțiuni renale și pulmonare.

Diureticele sunt interzise în sport deoarece pot fi folosite de sportivi din două motive principale. În primul rând, capacitatea lor puternică de a îndepărta apa din corp poate duce la pierderea rapidă în greutate care ar putea fi necesară pentru a atinge o clasă de greutate la evenimentele sportive (lupte, ridicări olimpice, box). În al doilea rând, pot fi utilizate pentru a masca administrarea altor dopanți prin reducerea concentrației lor în urină, în principal datorită creșterii volumului de urină.

Furosemida este un diuretic puternic care este disponibil atât sub formă injectabilă, cât și sub formă de os.

Furosemidul oral poate fi administrat sub formă de tablete sau soluție orală. Furosemida administrată intravenos este de două ori mai eficientă decât furosemida orală. Furosemidul acționează imediat și spală urina în 20 de minute de la ingestie. Timpul de înjumătățire plasmatică al medicamentului este de aproximativ două ore, iar durata totală a efectului terapeutic este de șase până la opt ore. Furosemida funcționează pe ansa Henle a rinichiului inhibă pompa de sodiu-clorură de potasiu și duce la creșterea diurezei și a natriurezei (pierderea crescută de sodiu). Medicamentul induce, de asemenea, sinteza renală a prostaglandinelor, care contribuie la acțiunea sa renală.

Efectele adverse sunt toate legate de dezechilibrele de lichide și electroliți și de hipovolemie. Acestea includ hiponatremie și/sau scăderea volumului de lichid extracelular (asociat cu hipotensiune arterială, colaps circulator și episoade tromboembolice), hipokaliemie (care provoacă bătăi neregulate ale inimii), hipomagneziemie care poate provoca convulsii și alcaloză metabolică, hiperuricemie (care duce ocazional la gută) și hiperglicemie. În plus, acestea cresc nivelul plasmatic al colesterolului lipoproteic și al trigliceridelor cu densitate scăzută, în timp ce scad nivelul plasmatic al colesterolului lipoproteic cu densitate ridicată.

Dimpotrivă, spironolactona este un diuretic care economisește potasiul. Aparține grupului de inhibitori ai aldosteronului, o clasă de diuretice care antagonizează acțiunea aldosteronului asupra porțiunii distale a tubului distal.

Aldosteronul este un hormon care aparține grupului de mineralocorticoizi și este secretat de cortexul suprarenal. Afectează reabsorbția sodiului și excreția de potasiu din rinichi, crescând astfel retenția de apă, tensiunea arterială și volumul de sânge. Deoarece potasiul este cel mai important ion intracelular, retenția acestuia (prin acțiunea spirolactonei) contribuie la un volum celular mai bun, care are un efect pozitiv asupra menținerii dimensiunii celulelor. Aldosteronul joacă un rol important în ultima săptămână înainte de o competiție de culturism.

Pentru a inhiba aldosteronul și a elimina retenția de apă, păcălim corpul cu un aport crescut intenționat de clorură de sodiu (sare de masă). Acest lucru va suprima aparent orice retenție de sodiu pentru următoarele zile. De obicei, oprim aportul suplimentar de sodiu, chiar în ultima zi de deficit de glicogen, chiar înainte de faza de încărcare a carbohidraților.

Abuzul de spironolactonă poate duce la efecte secundare care pun viața în pericol, rezultând dintr-o creștere dramatică a potasiului (hiperkaliemie) și a acidozei metabolice. Miocardul este foarte sensibil la acest dezechilibru metabolic și poate duce cu ușurință la aritmii severe (tahicardie ventriculară, fibrilație) sau chiar stop cardiac (Mohamad Benaziza 1993).

Diureticele sunt substanțe extrem de periculoase care sunt responsabile de hipovolemie și deshidratare, crampe musculare striate (spasme), pierderea coordonării și echilibrului, hipotensiune (o scădere a tensiunii arteriale sistemice) a potasiului intracelular. Hipokaliemia rezultată poate duce la aritmii cardiace severe ca urmare a modificărilor/pierderilor electroliților. Pe de altă parte, utilizarea excesivă a diureticelor care economisesc potasiul, cum ar fi spironolactona, poate duce la hiperkaliemie și, prin urmare, poate expune sportivii la aritmii maligne.

Un exemplu notabil al colapsului cardiovascular cauzat de abuzul diuretic a fost moartea tragică a ucigașului uriaș Arab Mohamed Benaziza (Momo) la Marele Premiu al Olandei din 1993. El nu numai că a abuzat de spironolactonă, dar a renunțat la aportul de apă și a consumat clenbuterol sub formă de pulbere., spune prietenul său apropiat Sammir Bannout.

În plus, diureticele sunt considerate a fi una dintre cele mai afectate clase în ceea ce privește disfuncția sexuală, în special funcția erectilă, ejacularea și libidoul (în principal diuretice tiazidice și spironolactonă). Spironolactona tinde să provoace efecte secundare sexuale nedorite. La doza standard, sensibilitatea sânilor, ginecomastia și disfuncția erectilă pot apărea la bărbați, în timp ce tulburările menstruale pot apărea la femeile pre-menopauză.

Diureticele sunt utilizate de preferință la culcare pentru a preveni posibilul leșin de hipotensiune. Cartofii și bananele bogate în potasiu pot ajuta la hipokaliemie, cofeina și alcoolul sunt strict interzise (efect diuretic).

În culturism, diureticele sunt strict interzise în timpul fazei de epuizare a glicogenului sau a oricărei alte faze de pregătire înainte de concurs, în afară de faza de încărcare a glucidelor, pentru a evita riscul unei posibile retenții de apă sub piele. În săptămâna care precede competiția, culturistii urmează strategii conice pentru a crește „plinătatea musculară”, maximizând conținutul de glicogen al mușchilor pentru un aspect mai uscat și mai dur, prin minimizarea filmului subcutanat al apei sub piele din calciu și magneziu în plus Consumați surse în combinație cu carbohidrați cu conținut ridicat de potasiu, cum ar fi cartofii coapte și bananele. Mușchii nu se pot îndoi și pompa fără echilibrul electrolitic. Spre deosebire de furosemid, spironolactona este responsabilă de menținerea volemiei sarcoplasmatice. Aceasta reflectă aspectul fizic al culturistului, unde mușchii lui sunt tonifiați și capabili să se contracte. Dimpotrivă, prin îndepărtarea tuturor electroliților din citoplasma mușchiului și în special din potasiu, furosemidul duce la aspectul caracteristic plat, permeabil și gol al mușchilor.

Potasiul este cel mai important electrolit intracelular și este important pentru menținerea volumului celulei. Partea dificilă cu spironolactonă vine cu o zi înainte de spectacol, când potasiul seric este ridicat și trecerea la furosemid este un lucru obligatoriu de făcut. Furosemidul elimină potasiul suplimentar pentru a-l împiedica să pătrundă periculos în sânge.

În dimineața competiției, combinarea unei doze moderate de furosemid (10 mg) cu spironolactonă (12,5 mg) este o modalitate sigură de a elimina apa suplimentară în cazul în care există încă retenție de apă. Rețineți că mușchii deshidratați nu se vor putea contracta corect. În astfel de cazuri, tabletele de calciu și magneziul lichid sunt alegeri bune.

Personal, ca fost culturist și campion competițional, am folosit trei tipuri diferite de diuretice (Lasix, Aldactone, Moduretic) în fiecare sesiune a mașinii mele sportive (00,09,10,13). Am putut câștiga de ambele ori (2000, 2009). M-am confruntat cu partea urâtă a hipovolemiei (tensiune arterială scăzută, leșin) și a crampelor musculare (rectus abdominis). Diureticele pot însemna diferența dintre doi sportivi cu aceeași grăsime corporală subcutanată. Utilizarea lor poate pune în pericol tot efortul și poate încheia spectacolul în timp ce sunt inutili dacă procentul de grăsime corporală nu este sub cinci până la șase procente.

Referințe:

În: Brunton L., Lazo J., Parker K., editori. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. New York: McGraw-Hill; 2006. p. 737-770.
Testarea drogurilor în sport - Perspectiva unui analist. Trout GJ, Kazlauskas R. Chem Soc Rev. 2004; 33: 1-13.
StatPearls Tahir M. Khan; Abdul H. Siddiqui. Ultima actualizare: 10 mai 2019.

4. Abuzul diureticelor ca medicamente care îmbunătățesc performanța și agenți de mascare în dopajul sportiv: farmacologie, toxicologie și analiză. Amy B. Cadwallader, Xavier de la Torre, Alessandra Tieri și Francesco Botrè Br. J. Pharmacol. Septembrie 2010; 161 (1): 1-16

Rolul spironolactonei în tratamentul pacienților cu hipertensiune refractară. Ouzan J., Perault C., Lincoff AM, Carre E., Mertes M., Am J. Hypertens. 2002; 15: 333-339.
Infarct miocardic, hiperkaliemie și tahicardie ventriculară la un tânăr culturist masculin. Appleby M., Fisher M., Martin M. Int. J. Cardiol. 1994; 44: 171-174
Strategii de nutriție, farmacologie și exerciții fizice adoptate de șase culturisti: raport de caz și revizuire critică Paulo Gentil și colab. Eur J Transl Myol. 2017 24 februarie; 27 (1): 6247.
O prezentare generală a efectelor pozitive și negative ale medicamentelor cardiovasculare asupra funcției sexuale: o diagramă sugerată pentru utilizare în practica clinică. PJ Nicolai și colab. Neth Herz J. 2014 ian; 22 (1): 11-19.
Strategii pentru săptămâna primă și ziua concurenței pentru culturisti naturali competitivi Andrew J Chappell și Trevor N. SimperSport2018,6 (4), 126