Diverticulită Așa se tratează inflamația intestinului

Specialiști recomandați

tratează

Prezentare scurta:

  • Ce este diverticulita? Inflamația proeminențelor în peretele intestinului gros (diverticuli), în special între colonul descendent și rect.
  • Simptome: Dureri abdominale severe, indigestie, indurații dureroase de presiune și febră. Perforația și obstrucția intestinală sunt complicații periculoase.
  • Cauze și factori de risc: Inflamația apare atunci când pietrele fecale și bacteriile se acumulează în diverticuli. Dieta, fumatul, obezitatea și anumite boli subiacente favorizează inflamația.
  • diagnostic: După istoricul medical și examenul fizic, un număr de sânge și teste imagistice (ultrasunete, CT) oferă informații. O colonoscopie nu poate fi efectuată dacă se suspectează inflamația.
  • tratament: Terapia depinde de stadiul bolii. Măsurile conservatoare, cum ar fi schimbarea dietei, pot fi suficiente pentru formele ușoare; în stadii avansate, poate fi necesară o operație pentru îndepărtarea secțiunii relevante a intestinului.
  • prognoză: Boala se poate dezvolta complet diferit la diferite persoane. Chiar și după o operație, diverticulul și, eventual, diverticulita pot apărea din nou. Pentru prevenire este recomandat un stil de viață sănătos.

Prezentare generală a articolelor

  • Ce este diverticulita?
  • Simptome
  • Cauze și factori de risc
  • Investigație și diagnostic
  • Informații generale despre tratamentul diverticulitei
  • Terapie pentru diverticulita acută necomplicată (stadiul/tipul 1)
  • Terapie pentru diverticulita acută complicată (stadiul/tipul 2)
  • Terapie pentru diverticulită cronică (stadiul/tipul 3)
  • Terapie pentru sângerări intestinale (etapa/tipul 4)
  • Chirurgie pentru diverticulită
  • Cursul și prognosticul diverticulitei

Ce este diverticulita?

Cu diverticulită, sunt Diverticulum, adică cele care nu există la oamenii sănătoși Proeminențele peretelui intestinal inflamat în zona intestinului gros (colon). Diverticulii apar de obicei în secțiunea din stânga a colonului, mai ales în Sigma, pe. Colonul sigmoid este situat între colonul descendent și rect. Diverticulul poate apărea și în celelalte zone ale intestinului gros și în întregul rest al tractului gastro-intestinal. Prezența unor astfel de diverticuli în intestinul gros se numește diverticuloză, dar dacă nu provoacă simptome, nu au valoare de boală. Dacă diverticulul devine vizibil prin simptome, se numește boala diverticulului. Diverticulul nu poate regresa.

Și cu un diverticul fals Pseudoventricul numite, numai membrana mucoasă care acoperă intestinul, mucoasa și, eventual, stratul de perete deasupra, submucoasa, sunt îndreptate spre exterior. Într-un adevărat diverticul, pe de altă parte, există o protuberanță a întregului perete intestinal. Videoclipul arată cum arată imaginea clinică în colonoscopie:

Simptome

Diverticulele apar la mulți oameni și frecvența lor crește odată cu vârsta. În majoritatea cazurilor, diverticulii sunt asimptomatici. Numai când diverticulul se inflamează, adică diverticulita, simptome precum dureri abdominale severe, mai ales în stânga și Indigestie (Constipație, diaree, gaze). Pot fi mai multe simptome Indurații dureroase de presiune și febră fi. Complicațiile periculoase sunt perforația intestinală (ruperea peretelui intestinal și scurgerea de aer și fecale în cavitatea abdominală), în care inflamația se răspândește la structurile învecinate și obstrucția intestinală datorită îngroșării peretelui intestinal cauzată de inflamație. Simptomele apar adesea în faze.

Prezența diverticulilor în intestin și modificarea patologică a acestora pot fi împărțite în diferite clase, respectiv Împărțit în etape voi:

  • În stadiul/tipul 0 (diverticuloză asimptomatică) sunt prezente doar diverticulele care nu provoacă simptome
  • În stadiul/tip 1 (boală diverticulară acută necomplicată/diverticulită) există inflamație a diverticulului fără complicații, adică peretele intestinal nu este perforat (rupt)
  • În stadiul/tipul 2 (boală diverticulului complicat acut/diverticulită) există inflamație a diverticulilor cu complicații, fie peretele intestinal este perforat liber (adică scaunul și aerul trec din intestin în cavitatea abdominală), fie acoperite (adică, s-a format un abces)
  • În stadiul/tipul 3 (boală diverticulară cronică/diverticulită) boala este cronică și simptomele persistă sau reapar; pot apărea și complicații precum fistule (conducte de legătură) sau stenoze (constricții)
  • În stadiul/tipul 4 există o sângerare a diverticulului

Cauze și factori de risc

Cauzele exacte pentru dezvoltarea diverticulilor nu sunt cunoscute în sine; pe lângă vârstă, anumite caracteristici ale scaunului (în special scaunul dur cu o dietă cu conținut scăzut de fibre) și creșterea presiunii rezultate în intestin ar putea juca un rol în dezvoltarea diverticulilor. Membrana mucoasă poate fi iritată și inflamată de fecalele și bacteriile care se colectează în protuberanțe. Bacteriile imigrate pot provoca inflamații severe prin răspândirea în structuri învecinate, cum ar fi peritoneul și provocând astfel peritonită, precum și fistule și abcese.

Influențabil Factori de risc pentru dezvoltarea diverticulitei sunt, conform ghidului societății profesionale privind bolile diverticulare, consumul de carne roșie și fumatul, precum și obezitatea și anumite boli subiacente, cum ar fi hipertensiunea arterială.

Investigație și diagnostic

Pe lângă anamnese (Ancheta pacientului cu privire la simptome, boli pe care le-au suferit și medicamente luate), examinarea sângelui pentru valori crescute ale inflamației (proteină C reactivă = CRP, leucocite) și examen fizic (de exemplu, palparea abdomenului și examenul rectal digital), examenele imagistice sunt importante pentru un diagnostic de diverticulită. Deci prin intermediul Examinarea cu ultrasunete și Tomografie computerizată (CT) diverticulii sunt vizualizați.
A Colonoscopie trebuie efectuat numai în intervalul fără inflamație, deoarece există un risc crescut de afectare intestinală (perforație) cu diverticulită. Colonoscopia este utilizată în principal pentru a clarifica sângerarea din diverticul și, dacă este posibil, pentru a alăpta imediat și pentru a exclude bolile maligne.

Informații generale despre tratamentul diverticulitei

Specialiștii în tratamentul diverticulitei sunt specialiști în medicina internă și gastroenterologie (boli gastro-intestinale) și experți chirurgicali viscerali în operații intestinale. Medicii generaliști pot trata cele mai ușoare forme pe o bază ambulatorie, în timp ce cazurile severe trebuie tratate internat în clinici speciale pentru diverticulită, de obicei clinici pentru gastroenterologie sau chirurgie abdominală.

În funcție de gravitatea sau stadiul bolii diverse opțiuni de tratament:

  • Măsuri conservatoare (schimbarea dietei, antibioterapie, administrarea de mesalazină)
  • Intervenții chirurgicale în stadii de boală care nu răspund la măsuri conservatoare sau în care au apărut complicații precum un abces sau perforație intestinală sau există un risc crescut de recurențe sau complicații.

Terapie pentru diverticulita acută necomplicată (stadiul/tipul 1)

Terapie pentru diverticulita acută complicată (stadiul/tipul 2)

Terapie pentru diverticulită cronică (stadiul/tipul 3)

Terapie pentru sângerări intestinale (etapa/tipul 4)

Chirurgie pentru diverticulită

Cursul și prognosticul diverticulitei

Diverticulita poate urma cursuri foarte diferite. Se produce inflamația diverticulului deseori în rafaleAdică, după ce reclamațiile au dispărut, există un inflamație reînnoită. În funcție de severitate, acest lucru afectează între doi și 35 la sută dintre pacienții cu o inflamație diverticulală o singură dată.
În timp ce majoritatea pacienților cu diverticuli rămân asimptomatici, alții pot perfora intestinul în timpul primei apariții a bolii. Cu toate acestea, în altele, nu apar complicații nici măcar cu atacuri recurente. Riscul de perforație intestinală este cel mai mare în timpul primului atac, cu fiecare atac ulterior riscul este redus. Cu toate acestea, riscul unei alte recidive crește cu fiecare recidivă.

Dupa o Rezecția Sigma diverticulul sau diverticulita se pot dezvolta din nou în alte secțiuni ale intestinului.
Activitatea fizică regulată, aportul adecvat de lichide, menținerea greutății normale și o dietă vegetariană bogată în fibre sunt recomandate pentru prevenirea diverticulitei.

  • Societatea Germană de Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice (DGVS), Societatea Germană de Chirurgie Generală și Viscerală (DGAV) (2013) Boală diverticulară/diverticulită. Ghid S2k. Registrul AWMF nr. 021/20. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-020l_S3_Divertikelkrankheit_Divertikulus_2014-05-abgelaufen.pdf
  • Fischbach W. (2015) Boala diverticulară a colonului. În: Lehnert H. și colab. (eds) SpringerReference Medicină internă. Medicină de referință Springer. Springer, Berlin, Heidelberg
  • Germer C-T, Lock JF (2017) Prima orientare germană privind boala diverticulară. Bayerisches Ärzteblatt din 15 decembrie 2017. https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/inhalte/details/news/detail/News/erste-deutsche-leitlinie-zur-divertikelkrankheit.html
  • Bolkenstein H. E. și colab. (2019) Rezultatul pe termen lung al intervenției chirurgicale versus managementul conservator pentru reclamații recurente și continue după un episod de diverticulită Rezultate de urmărire pe 5 ani ale unui studiu controlat randomizat multicentric (DIRECT-Trial). În: Annals of Surgery, Vol. 269, Nr. 4 aprilie 2019. Wolters Kluwer Health, Inc.
  • Kriening B., Anthuber M. (2019): Chirurgical vs. Terapia conservatoare la pacienții cu diverticulită recurentă (DIRECT-TRIAL). În: Chirurgul, 10 2019. Springer Medizin Verlag GmbH.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

  • Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
  • Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
  • Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
  • Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
  • Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
  • Funcție profesională superioară
  • Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
  • Activ în cercetare și predare
  • Acceptarea medicului și a colegului
  • managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.