Diverticulum Ca niște găuri în hârtia săptămânală cu brânză elvețiană pentru agricultură și viața rurală
Diverticulele sunt protuberanțe în mucoasa intestinului. De obicei sunt inofensive. Dar pot provoca disconfort și se pot infecta. L-am întrebat pe Dr. Bernd Wejda, gastroenterolog la Spitalul Lübbecke-Rahden.
În cazul diverticulilor, peretele interior al intestinului se extinde prin mușchii intestinali. (Sursa imaginii: Henrie/stock.adobe.com)
Cum apar diverticulii?
Dr. Bernd Wejda (Sursa imaginii: Mühlenkreiskliniken)
Cum se simt diverticulii?
Există trei simptome cu simptome diferite:
- Diverticulii inofensivi cauzează cel mai frecvent dureri de stomac. Trecerea scaunului poate fi dureroasă. Pot exista presiuni în abdomen, ciupituri, golire incompletă a intestinului sau constipație. Simptomele sunt adesea dificil de diferențiat de cele ale sindromului intestinului iritabil.
- Dacă diverticulii s-au infectat, acest lucru este însoțit de obicei de durere la nivelul abdomenului inferior stâng, febră, stare generală de rău și oboseală. Durerea care radiază în abdomenul inferior este similară cu cea a apendicitei - numai pe partea greșită.
- Uneori pot apărea complicații, cum ar fi sângerări excesive din rect. În acest caz, ar trebui să sunați la ambulanță.
Sunt diverticulele contagioase, ereditare sau periculoase?
Nu, nu sunt contagioase sau ereditare. Cu toate acestea, unii oameni sunt ereditari mai sensibili, de exemplu din cauza țesutului conjunctiv slab. Mișcările intestinale deranjate din cauza constipației sau diareei sunt, de asemenea, factori de risc. Obezitatea, stilul de viață sedentar și dieta nesănătoasă cu fibre și cu conținut scăzut de fibre favorizează dezvoltarea acestora.
La ce complicații poate duce?
Dacă diverticulii se inflamează, bacteriile se pot încapsula și pot inflama peretele intestinal. În 90% din cazuri, inflamația se vindecă fără intervenții chirurgicale ulterioare. Complicațiile pot apărea cu până la 5%. Inflamația se poate răspândi și la organele din apropiere, cum ar fi vezica urinară. Acumularile de puroi și fistule pot, de exemplu, să foreze o conexiune de tip tub la peretele vezicii urinare. În acest fel, germenii intestinali intră în vezica urinară și duc la complicații suplimentare.
Diverticulul poate irita, de asemenea, peritoneul sensibil la durere. Pacienții observă acest lucru din cauza durerii de șoc pe care o simt atunci când, de exemplu, merg pe jos. Peritonita severă poate provoca cu ușurință sepsis, care pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
La cine ar trebui să apeleze pacientul dacă are plângeri?
Dacă aveți febră sau dureri de stomac cu tremurături, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El decide unde să meargă mai departe. Cu cât starea este mai gravă și durerea este mai mare, cu atât ar trebui să faceți mai repede acest lucru.
Dacă aveți febră, transpirații, oboseală, dureri abdominale severe și dacă vă simțiți insuportabil, trebuie să contactați serviciile de urgență medicală sau spitalul.
Cum se poate diagnostica diverticulii?
Diverticulele sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unei colonoscopii sau al screening-ului cancerului de colon. În cazul unor reclamații tipice, trebuie să consultați medicul. Ascultă stomacul, scanează rectul și produce de obicei o imagine cu ultrasunete. Dacă este necesar, poate fi necesară tomografia computerizată a abdomenului. Semnele inflamației sunt de obicei niveluri ridicate de inflamație în sânge. O colonoscopie nu se face până când inflamația nu a dispărut. În caz contrar, riscul de rănire ar fi prea mare.
Cum este tratat?
Diverticulele care nu cauzează disconfort nu au nevoie de tratament. Cei care cauzează în mod repetat dureri de stomac și presiune pot fi de obicei ameliorate prin reglarea mișcărilor intestinale. Remediile pe bază de plante, cum ar fi psyllium, se formează mai bine și elimină apa din scaun. Lichidatoarele pentru scaun, cum ar fi macrogoli, înmoaie scaunul. De asemenea, s-au dovedit eficiente capsulele sau comprimatele anti-spasmodice din extracte cu mentă și ulei de semințe de chimion, care relaxează mușchii netezi. Același lucru se aplică medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, care sunt mai antispastice. De exemplu, conțin ingredientul activ botilscopolamină, dar pot provoca și efecte secundare. Acestea pot fi luate sub formă de tabletă sau supozitor.
Care este terapia pentru inflamație?
Inflamația este cauzată de bacterii, care pot fi tratate bine cu antibiotice. Dacă nu există factori de risc, terapia ambulatorie poate fi administrată și fără antibiotice pentru progresie ușoară.
Cu toate acestea, analgezicele nu trebuie luate necritic împotriva durerii. Ingredientele active precum ibuprofenul, diclophenacul, AINS sau aspirina în doze mai mari trebuie evitate. Acestea reduc fluxul de sânge către membrana mucoasă din tractul intestinal. Acest lucru face ca bacteriile să se joace mai ușor și, pe lângă ulcerele gastrice, pot declanșa și inflamația intestinelor. Pentru durerile abdominale, ingredientele active precum paracetamolul sau novalmina sulfona sunt o alternativă mai bună. Dacă acești analgezici nu ajută, trebuie consultat un medic.
Peste 90% din inflamații se vindecă fără consecințe. Cu toate acestea, inflamația poate apărea din nou. Acesta este cazul la aproximativ 20% dintre pacienții care au avut inflamație.
Riscul de complicații grave nu crește automat odată cu numărul de infecții. Nici Diverticulul nu are nimic de-a face cu cancerul de colon.
Când trebuie operate diverticulele?
Persoanele cu inflamație recurentă sunt tratate individual. Intervenția chirurgicală cu îndepărtarea secțiunii intestinului nu are neapărat sens. Dacă sistemul imunitar este slab, de exemplu din cauza diabetului slab controlat, a bolilor tumorale, a cortizonului sau a terapiilor reumatice, intervenția chirurgicală este mai probabilă. Acești pacienți au, de obicei, un risc mai mare de amenințare a complicațiilor cu inflamații suplimentare. Partea afectată a intestinului poate fi îndepărtată prin buric într-un interval care nu recidivează. Acest lucru se întâmplă la aproximativ 20 până la 25% dintre pacienții care au suferit apariții repetate.
În cazul unor complicații precum fistula, abcesul sau perforația intestinală, segmentul intestinal inflamat este întotdeauna îndepărtat chirurgical. Crearea unui orificiu de evacuare artificială poate fi atunci necesară pentru trecerea scaunului. Acest lucru poate fi mutat înapoi după două-trei luni. În cazul complicațiilor severe, cum ar fi peritonita, o operație trebuie efectuată rapid. În general, doar 0,5 până la maximum 1,0% din purtătorii de diverticul sunt operați.
Ce trebuie să ia în considerare pacienții în viitor cu diagnosticul?
Pacienții trebuie să țină cont de faptul că au diverticuli în intestin și să înțeleagă simptomele pe care le pot provoca pentru a primi un tratament devreme. Ar trebui să mâncați o dietă bogată în fibre, să reduceți excesul de greutate și să evitați medicamentele pentru durere.