Doar atunci când pacienții cu obezitate se simt înțelegeți sunt pregătiți pentru terapie "

În studiul JA, îngrijirea medicală și psihosocială a adolescenților extrem de obezi a fost optimizată. Credo: Doar atunci când cei afectați se simt înțelegeți sunt pregătiți pentru terapia anti-obezitate, subliniază directorul de studiu, profesorul Martin Wabitsch de la Ulm.

De la Dr. Christine Starostzik Publicat: 3 martie 2020, 11:03

Ziarul medicilor: Profesor Wabitsch, în studiul JA, dvs. și echipa dvs. ați investigat cu adolescenți și adulți tineri extrem de obezi cum poate fi îmbunătățită îngrijirea obezității. Începe cu un program de grup de trei până la șase luni. Ce face parte din el?

Profesorul Martin Wabitsch: În acest timp, au loc discuții și instruire în ambulatoriu. Scopul este de a oferi tinerilor informații despre tabloul clinic și posibile boli secundare și de a vorbi despre dificultățile cotidiene. În primul rând, este vorba despre crearea unei baze de încredere pentru a câștiga pacienții la cooperare. Subiectele includ gestionarea stresului, satisfacția vieții, tratarea tachinărilor, abilităților sociale, anxietății sociale, schemei corporale, bunăstării psihologice, stimei de sine, sentimentelor negative, alimentației emoționale și strategiilor de rezolvare a problemelor.

Doar atunci când pacienții au încredere, se simt înțelegeți și au câștigat o nouă perspectivă asupra situației lor, sunt gata să caute o opțiune de tratament.

pacienții

Profesorul Martin Wabitsch

Eforturile efective de slăbire nu încep decât în ​​faza 3. La început, dați cel puțin recomandări dietetice?

Nu, deoarece subiectul pierderii în greutate prin schimbarea comportamentului nu a funcționat de mulți ani și această abordare duce rapid la neaderare și frustrare. Vrem să deschidem trei căi pe care le propunem la final.

Modul 1: Revenind; a fi luat în serios; lucram impreuna; Tratați tensiunea arterială, diabetul și sindromul de apnee în somn; optimizați stilul de viață, deoarece este posibil în circumstanțele personale.

Calea 2: terapie internată pe termen lung sau viață de grup. Noul mediu este văzut ca o oportunitate de a controla greutatea prin schimbarea condițiilor de viață și a comportamentului. Cu toate acestea, această cale este controversată din cauza duratei sale lungi de șase sau nouă luni.

Calea 3 este operația de obezitate care este o opțiune pentru un număr semnificativ de pacienți. Am dezvoltat criterii stricte de indicare pentru acest lucru. Peste 30 din cei 431 de participanți la studiu au fost acum operați.

Ce îmbunătățiri ar putea fi obținute cu noul concept?

Putem vedea că aderența a crescut semnificativ în comparație cu măsurile anterioare. Suntem încă la jumătatea evaluării studiului, dar pot spune deja că cei 30 de pacienți care au fost operați au avut pierderi de greutate excelente de 30, 40 sau chiar 50 kg. Acest lucru duce la o atitudine complet nouă față de viață pentru cei afectați. Incapacitatea fizică, calitatea vieții și factorii de risc cardiovascular se îmbunătățesc.

Există, de asemenea, cazuri individuale care au avut succes printr-un grup rezidențial sau o terapie pe termen lung în afara familiei anterioare. În total, totuși, au existat mai puțin de zece pacienți. Dar vedem, de asemenea, îmbunătățiri semnificative la adolescenții care nu pot pierde în greutate, deoarece bolile secundare sunt recunoscute și bine îngrijite. De exemplu, o cincime dintre adolescenții extrem de obezi au nevoie de o mască CPAP noaptea din cauza apneei de somn. Cu această măsură, sunteți din nou mai în formă în timpul zilei.

Ei lucrează împreună cu companiile de asigurări de sănătate și centrele de muncă. Cum arată cooperarea?

Am scos pliante în multe locuri. Tinerii erau deseori recrutați pentru studiu prin centrele de locuri de muncă pe care le vizitează în mod regulat. Majoritatea celor care au fost operați în cele din urmă au primit informațiile inițiale de la centrele de muncă. Părți ale programului sunt implementate în îngrijire la cele cinci centre de studiu în strânsă cooperare cu centrele de muncă. Împreună cu companiile de asigurări de sănătate și MDK, am dezvoltat un concept cu care tinerii sub 18 ani care îndeplinesc criteriile pot acum să se opereze și pentru obezitate.

Doar câțiva tineri cu IMC> 30 kg/m2 solicită în mod activ ajutor medical. Cum puteți face ca mai mulți oameni afectați să se deschidă la astfel de concepte?

Obținem acest lucru prin cea mai extinsă activitate de relații publice. Trebuie să transmitem societății că obezitatea extremă în rândul tinerilor nu este o afecțiune aleasă de sine, ci o boală care apare pe baza unei dispoziții și este influențată de condițiile de viață. De aceea trebuie să avem grijă de oamenii obezi ca pacienți. În Germania, obezitatea este încă privită ca o problemă pură a stilului de viață.

Profesorul Martin Wabitsch

  • Poziţie: Șef al secției de endocrinologie și diabetologie pediatrică la Clinica universitară de medicină pentru copii și adolescenți din Ulm.
  • scară studiul JA finanțat de Ministerul Federal al Educației și Cercetării (BMBF).
  • Scopul cercetării sale este o îngrijire îmbunătățită pentru copii și adolescenți cu obezitate.
  • Un concept a fost examinat în studiul JA la Universitățile din Ulm, Berlin, Leipzig, Witten-Herdecke, Essen din 2012 până în 2019, cu 431 de persoane afectate de 14 până la 21 de ani (IMC> 40).