Dorința de a avea copii și sarcina cu psoriazis

Psoriazisul ușor poate fi tratat de obicei bine extern sau cu remedii naturale. Dar în cazurile severe, care afectează și unghiile și articulațiile, nu este posibil fără medicamente care acționează intern. La femeile însărcinate și care alăptează, terapia nu este ușoară având în vedere efectele secundare pentru copil.

Un pacient bolnav cronic și care are nevoie de tratament are nevoie de îngrijitori competenți și de încredere în timpul sarcinii. Frica de complicații sau de deteriorare a nou-născutului prin medicație este pronunțată. În cazul unei boli complicate, cum ar fi psoriazisul, dermatologul ar trebui să fie întotdeauna implicat. Cu unele ingrediente active (inclusiv cele pur pe bază de plante) știm cum funcționează în timpul sarcinii - dar nu cu multe.

Următoarele se aplică fiecărui ingredient activ în timpul sarcinii: cât mai puțin posibil, cât este necesar. Un stil de viață sănătos poate ajuta la reducerea dozei de medicamente sau la eliminarea totală. Aceasta include și îngrijirea intensivă a pielii. Femeia însărcinată trebuie să aibă grijă să nu-și lase pielea să se usuce.

Abțineți-vă de la a avea copii?

Ca și în cazul altor boli ereditare, pacienții psoriazici se întreabă dacă pot fi responsabili pentru a avea un copil. Nu există un răspuns clar la asta. Predispoziția genetică este întotdeauna transmisă. Nimeni nu poate prezice dacă psoriazisul va izbucni efectiv și cât de sever va fi. Riscul ca un copil să-l dezvolte mai târziu este relativ scăzut dacă este afectat doar un părinte. Crește dacă ambii au psoriazis sau dacă frații sau bunicii îl au deja. Dacă copilul devine cu adevărat psoriazis mai târziu (indiferent de vârstă), părinții se învinovățesc adesea. Dar există deja opțiuni de terapie mai bune pentru copii decât acum zece ani. Și în viitor, mijloace mai eficiente trebuie să vină pe piață.

Nu mai luați medicamente

Cu toate medicamentele „interne” (tablete, seringi sau perfuzii) pentru psoriazis sau artrita psoriazică, femeile trebuie să utilizeze contracepția. Bărbații nu trebuie să creeze copii dacă sunt tratați cu metotrexat. Avorturile spontane sau mutațiile crescute erau temute. Nu există experiență cu unele dintre aceste preparate. Cu alții știm că fătul poate fi deteriorat și pot apărea malformații. Dacă un astfel de medicament este întrerupt, acesta trebuie mai întâi descompus complet de către organism. Acest lucru poate dura de la trei luni (de exemplu, cu metotrexat) la doi ani (de exemplu, cu Neotigason).

Pacienții care doresc să aibă copii ar trebui, prin urmare, să clarifice împreună cu medicul lor, într-un stadiu incipient, ce medicamente sunt încă posibile. Dacă cineva concepe un copil în ciuda faptului că a luat medicamentul, de obicei este recomandabil să întrerupeți sarcina. Oricine vine în această situație ar trebui să afle dacă nu ar fi suficient ca femeia însărcinată să fie supusă mai întâi unui examen prenatal intensiv. Într-un studiu britanic, nu au existat mai multe avorturi spontane sau mutații la pacienții de sex masculin cu metotrexat care au născut copii decât la persoanele sănătoase.

Naturopatie

Tratarea femeilor însărcinate sau care alăptează nu este ușoară. Depinde de cât de sever este psoriazisul. În cazul unei forme ușoare, ar trebui să încercați dacă remediile din medicina pe bază de plante ajută. Acestea funcționează încet, deci trebuie să începeți suficient de devreme.

Extern - adică în creme sau unguente - sunt în primul rând eficiente

scoarța lui Mahonia (o familie de fructe de pădure)
tămâia
Vitamina B 12 și
Aloe vera.

Gălbenele
Uleiuri (semințe de in, ulei de sunătoare) și amestecuri de uleiuri
Scoarță de mesteacăn și pitch
Hamamelis (hamamelis virginian)
Fructe de piper Cayenne
Gudron de plante (pas de mesteacăn) și
rozmarin.
Lut vindecător (în special pentru descuamare).

Substanțele naturale cu acțiune internă sunt

Acizi gamma linolenici (de exemplu în uleiul de borage)
Ceai sau amestecuri de ceai (coaja de salcie, urzica, papadie, panseluta, musetel)
seminte de in
Ciulinul de lapte
Rădăcina ghearelor diavolului și
Gheara pisicii
Rădăcină de sarsaparil (bindweed)

Uleiul de semințe negre poate provoca travaliu și, prin urmare, nu trebuie administrat de femeile gravide. Potrivit Institutului Federal pentru Evaluarea Riscurilor, pe de altă parte, uleiul de arbore de ceai este acum considerat a provoca alergii și poate provoca reacții cutanate severe. Psoriazisul moderat sau chiar sever nu trebuie tratat fără asistență medicală. În caz contrar, femeia însărcinată riscă ca psoriazisul sau o boală însoțitoare să se înrăutățească dramatic.

O altă opțiune este terapia cu sânge autologă. Este inofensiv în timpul sarcinii și alăptării.

Terapiile alternative precum homeopatia, medicina antroposofică, medicina tradițională chineză sau florile de Bach nu au efecte dovedite asupra psoriazisului care depășesc efectul placebo. Femeile însărcinate, în special, tind să folosească astfel de metode „blânde”. Atâta timp cât nu trag psoriazisul sever, nu trebuie să se teamă de deteriorarea fătului sau a copilului.

Nu vă fie frică de cortizon

În cazul apariției ușoare sau moderate a psoriazisului în timpul sarcinii, pot fi prescrise creme, unguente, loțiuni sau tincturi care conțin corticosteroizi cu acțiune rapidă. Un studiu scoțian pe termen lung a arătat că suplimentele cu cortizon mic sau moderat nu au efecte asupra fătului sau a nou-născutului. Dar femeile însărcinate care au aplicat mai mult de 300 g de corticoizi puternici la foarte puternici (din clasa III) au fost mai predispuși să nască copii subponderali. În timpul sarcinii, preparatele de cortizon sunt prescrise pentru maxim 20-30 la sută din suprafața corpului pentru un episod acut. Acestea nu trebuie aplicate pe sâni, abdomen și șolduri din cauza posibilelor vergeturi.

Se afirmă încă în anumite cercuri că cortizonul este inerent periculos. Dar acest lucru nu a fost adevărat în general de mult timp. Ca și până acum, sunt posibile efecte secundare considerabile cu utilizarea internă prelungită. Cu toate acestea, acest lucru nu mai este prescris pentru psoriazis. Acum există clasificări cu doze diferite pentru tratamentul pur extern. Cu toate acestea, dacă apare o leziune tipică a cortizonului, cum ar fi subțierea pielii, aceasta va regresa din nou după întreruperea cremei. Cu toate acestea, preparatele nu trebuie utilizate mai mult de patru până la șase săptămâni. Atunci nu trebuie să opriți brusc ingredientul activ, ci mai degrabă să vă „strecurați”.

Alte opțiuni de tratament

Ditranolul este cel mai vechi ingredient activ care poate fi utilizat extern împotriva psoriazisului și practic nu are efecte secundare. Cu toate acestea, trebuie administrat numai în cazuri excepționale în timpul sarcinii și alăptării, deoarece există o experiență insuficientă. Experții se tem că ingredientul activ ar putea pătrunde în laptele matern.

Agenții salicilici sunt prescriși pentru peeling, de exemplu pe scalp. Utilizarea lor la femeile gravide este controversată, deoarece acestea au fost legate de travaliul prematur. Complet fără efecte secundare, totuși, puteți îndepărta mătreața cu Saalux Dandruff Remover, Loyon, babybene– sau gel Dermabene.

Femeile gravide pot face băi de sare sau sulf fără restricții și pot fi iradiate cu UVB cu bandă îngustă - chiar și pe suprafețe mari. Produsele de îngrijire cu uree (uree) sunt inofensive, dar de obicei nu sunt deosebit de eficiente. Nu există experiență cu oja pe bază de uree pentru tratamentul unghiilor psoriazice.

În artrita psoriazică, analgezicele precum paracetamolul sau acidul acetilsalicilic (ASA) sunt permise numai în cantități mici pentru femeile însărcinate și care alăptează. Așa-numitele „anti-reumatice nesteroidiene” (AINS) sunt permise numai până la a 32-a săptămână de sarcină. Se pot lua anti-reumatice cu acțiune îndelungată (LWAR), cum ar fi sulfasalazina și medicamentele antipaludice, deoarece acestea nu prezintă niciun pericol pentru făt.

Medicație internă

S-a regândit tratamentul psoriazisului de câțiva ani: tot mai mulți medici prescriu medicamente care funcționează intern. Acestea funcționează mult mai bine și sunt mai ușor de utilizat decât cremele sau unguentele. Dar acest lucru crește și riscul de efecte secundare. Prin urmare, remediile interne nu trebuie administrate deloc în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în cazuri foarte severe, după consultarea unui specialist și sub o observație foarte atentă, este prescris unul sau altul remediu intern, de exemplu ciclosporină. Mai ales dacă femeia însărcinată prezintă pete extrem de inflamatorii pe tot corpul (psoriazis eritrodermie).

Comorbidități

Se știe doar de câțiva ani că persoanele cu psoriazis prezintă un risc mai mare de boală Crohn, boli cardiovasculare și vasculare, precum și de obezitate, diabet și hipertensiune arterială. Toate aceste boli sunt legate între ele prin factori inflamatori („comorbidități”). În plus, psoriazisul este mai probabil să fie deprimat. Prin urmare, femeile însărcinate trebuie încurajate să trateze nu numai psoriazisul, ci și bolile concomitente, în special supraponderalitatea severă (obezitate). S-a demonstrat că psoriazisul este mai bine de tratat atunci când greutatea pacientului este redusă semnificativ. Și există semne clare că psoriazisul se va îmbunătăți dacă boala concomitentă este tratată eficient în același timp.

Cursul bolii

Psoriazisul reacționează diferit la sarcină: se îmbunătățește la aproximativ 40% dintre femei; până la 20 la sută se înrăutățește și în celelalte statutul rămâne neschimbat. Acest lucru se repetă la fiecare sarcină ulterioară. Chiar dacă psoriazisul se rezolvă în timpul sarcinii, majoritatea vor reveni la el în primele trei luni după naștere. La unele mame însărcinate, psoriazisul este declanșat mai întâi de sarcină.

Este foarte rar ca o femeie însărcinată să dezvolte o formă extrem de severă de psoriazis pustular, impetigo herpetiformis. Semnele acestui fapt sunt pustulele de pe marginea locurilor psoriazisului, precum și greața, febra și tulburările mentale. Femeia însărcinată trebuie tratată de obicei cu antibiotice. Avortul spontan apare în jumătate din aceste extrem de puține cazuri.

Schimbați obiceiurile

Sarcina este o oportunitate de a rupe obiceiurile proaste și de a trece la un stil de viață sănătos - și nu doar din cauza psoriazisului. Aceasta include o dietă echilibrată, satisfacție interioară, puțin stres, somn adecvat, fără alcool și fără nicotină. Comportamentele sunt dificil și gradat de schimbat. Deci, ar trebui să începeți să o faceți cât mai devreme posibil. De exemplu, cu „terapia cu comenzi”, o strategie de auto-ajutorare naturistă. Scopul este de a dezvolta un stil de viață care să promoveze sănătatea. O altă modalitate este „Minte-Corp-Medicină”. Se lucrează asupra influenței reciproce a minții, psihicului (minții), corpului (corpului) asupra sănătății și se dezvoltă un concept de auto-îngrijire.

Nu există o dietă cu psoriazis valabilă pentru toată lumea. Dar există ingrediente care pot reduce inflamația, cum ar fi acizii grași omega-3 care se găsesc în pește sau în uleiul de in. Și sunt cele care favorizează inflamația, precum acidul arahidonic, care se găsește în carne și ton sau ca precursor în uleiul de floarea-soarelui și de ciulin. De câțiva ani, o dietă mediteraneană este recomandată (nu numai) pentru bolile inflamatorii. Practic, psoriatricii ar trebui să mănânce alimente „sănătoase” și să evite să fie supraponderali. Bacon striat favorizează inflamația. În plus față de alimentația sănătoasă, persoanele care suferă de psoriazice ar trebui să facă suficient exercițiu. Exercițiile fizice ameliorează multe boli, inclusiv psoriazisul.

Ingrijirea pielii

Întrebarea dacă pielea are nevoie de mai mult ulei sau umezeală depinde de o parte a tipului individual de piele. Una are pielea mai grasă, cealaltă mai uscată și cu un conținut scăzut de grăsimi. Pe de altă parte, starea actuală a psoriazisului este decisivă: dacă pielea se simte ca hârtia sau pielea sau dacă este crăpată și fragilă, trebuie folosite produse de îngrijire cu un conținut mai ridicat de grăsimi sau băi de ulei. Pentru pielea inelastică și tensionată, trebuie utilizate produse de îngrijire cu un conținut mai ridicat de umiditate (uree = uree). Ele fac pielea moale și suplă. În cazul apariției unui psoriazis acut, pielea pierde și umezeală. Inflamația afectează semnificativ capacitatea de a lega apa. Acest lucru face pielea și mai uscată și mai vulnerabilă.

Nevoile de cercetare

Mai multe echipe științifice au examinat în mod independent întrebarea dacă pacienții cu psoriazis sau artrită psoriazică în general trebuie să se aștepte la mai multe complicații decât persoanele sănătoase. Rezultatele lor ar putea fi îngrijorătoare dacă sunt confirmate la o examinare mai atentă cu mai multe femei însărcinate. Cercetătorii au descoperit mai multe nașteri premature, crize ale tensiunii arteriale crescute (preeclampsie), nealiniere a placentei sau sarcini în cavitatea abdominală. Nou-născuții erau mai grei și mai mari decât media. Alte studii au raportat ruperea prematură a vezicii urinare și greutăți scăzute la naștere.

Nu s-a cercetat de ce este așa. Un studiu a subliniat că pacienții psoriazici examinați erau mai des supraponderali și fumau puternic. Ambii sunt factori independenți în complicațiile sarcinii. În plus, ar trebui examinat mai atent cu ce medicamente au fost tratate anterior femeile. Experții avertizează împotriva panicii, deoarece trebuie colectate date din ce în ce mai precise. Cu toate acestea, toți cei implicați ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că psoriazisul gravid poate fi mai expus riscului. Ar trebui să acordați o atenție deosebită primelor semne și să îndemnați gravida să slăbească și să renunțe la fumat.

Intrebari obisnuite

Da. Cu toate acestea, predispoziția este moștenită, nu psoriazisul în sine. Predispoziția poate rămâne în fundal pentru o viață fără ca psoriazisul să se dezvolte. Sau, psoriazisul este „ademenit” de un declanșator.

Poate ea. Dar este destul de rar.

A avea nici mama, nici tatăl psoriazis, șansa este de două procente.
A avea nici mama, nici tatăl psoriazis, ci un frate, probabilitatea este de 6,6 la sută.
Are un părinte Psoriazis, șansa este de opt la sută.
A avea un părinte și un frate Psoriazis, șansa este de 14%.
A avea ambii părinți și un frate Psoriazis, șansa este de 41%.

Sursa: „Psoriazis” de profesorul Hans Meffert, Medicus, 1990

Ambele sunt posibile - din păcate. Și: Nu poate fi prezis. Psoriazisul nu afectează sarcina însăși, dar multe medicamente nu trebuie utilizate în acest timp.

Oferte de consiliere și adrese

Embriotox
Centrul de farmacovigilență și consiliere pentru toxicologia embrionară
Charité - University Medicine Berlin
Spandauer Damm 130, casa 10, 14050 Berlin
Tel. 030.30 30 8-1 11

Institutul oferă, de asemenea, cunoștințele sale într-o aplicație (pentru Android și iOS). Există informații și evaluări privind siguranța și posibilele riscuri în timpul sarcinii și alăptării pentru peste 400 de substanțe active. Un sistem semafor facilitează evaluarea. Aplicația poate fi utilizată și fără conexiune la internet.

În agenda noastră de adrese veți găsi, de asemenea, numere de telefon sau site-uri web pentru linii de asistență medicală de la cele mai mari companii de asigurări de sănătate.

Sfaturi pentru a citi mai departe

Sarcina: Anja Greiner Adam - Fotolia