Dortmund Trei din patru pacienți în geriatrie eșuează; aude

Actualizat: 15 iunie 2019, ora 8:00

Medicul și pacientul său: Theokli Zachariadis este în prezent condus de Dr. Thomas Reinbold și echipa sa de nutriție din Dortmund au fost răsfățați. Tânărul de 72 de ani cu cancer a slăbit 24 de kilograme în ultimele săptămâni.

Foto: Fabian Strauch/Servicii foto FUNKE

Dortmund. Fiecare al doilea pacient în geriatrie este subnutrit. Într-o clinică din Dortmund sunt chiar trei din patru. Medicul dumneavoastră șef face ceva în acest sens.

Theokli Zachariadis este o bătrână fermecătoare, frumoasă. Stă zâmbind în patul bolnav și spune că și-a revenit destul de bine din operație. Părul ei este proaspăt coafat, iar pijamalele pe care le poartă sunt foarte chic - doar prea mari. Mult prea mare. Se apleacă în jurul persoanei înalte de 1,52 metri. I se potrivea, spune tânăra de 72 de ani și oftează: „Câteva kilograme trebuie puse la loc”.

Theokli Zachariadis a slăbit 24 de kilograme. O tumoare i-a costat jumătate din limbă, cancerul i-a luat pofta de mâncare și chimioterapia i-a stricat gustul. „Mâncarea nu a gustat și nici nu a funcționat în ultimele câteva săptămâni”, relatează pacientul. În departamentul de geriatrie al clinicii din Dortmund, aceștia se ocupă în prezent de recuperarea lor - și de malnutriția lor.

71,2 la sută subnutriți? - Trebuie să faci ceva în legătură cu asta!

Fiecare al patrulea pacient dintr-un spital german este subnutrit din cauza bolii. Numeroase studii demonstrează acest lucru: în geriatrie, rata este chiar mai mare, cu peste 50%. În clinica de geriatrie Dortmund, a fost în primele cinci luni ale acestui an: chiar și la 71,2 la sută. Director Clinica Dr. Thomas Reinbold știe foarte bine acest lucru, deoarece la începutul anului a introdus un screening nutrițional pentru întreaga casă: fiecare pacient care este internat la secția de geriatrie (medicament geriatric) este examinat pentru eventuale deficiențe. Pentru că: „Trebuie și poți face ceva în acest sens”, spune nutriționistul în vârstă de 47 de ani, care este și internist, gastroenterolog și diabetolog.

Nu toți profesioniștii din domeniul medical gândesc așa. Abia în 2020 va exista un curs oficial de formare suplimentară pentru nutriționiști de la Asociația Medicală; doar trei la sută din toate clinicile din Germania au chiar o echipă de nutriție. Cu toate acestea, Dortmund își poate permite două: una pentru geriatrie, una pentru toate celelalte departamente de specialitate din casa de 1.422 de paturi. În plus față de Reinbold, un alt nutriționist, trei logopezi și un dietetician fac parte din echipa de experți din Clinica Geriatrică (74 de paturi plus ambulanță). Dacă există o „suspiciune inițială” de malnutriție în timpul examenului de admitere, se inițiază imediat o „procedură de evaluare” complexă, holistică, pacientul în cauză - și aceasta era de aproape 500 până în mai, aproape trei din patru! - complet răsturnat.

Dacă se suspectează inițial malnutriția, urmează o procedură de evaluare holistică

Specialiștii interni o măsoară și o cântăresc și utilizează o „analiză a impedanței bioelectrice” (BIA) pentru a verifica proporțiile de grăsime, apă și mușchi din corp. Ele determină adâncimea pliurilor pielii de pe antebraț și forța presiunii mâinii; se uită să vadă dacă proteza stă corect și dacă dinții din gură sunt putredi. Aceștia întreabă despre obiceiurile alimentare și dificultățile de înghițire și, dacă este necesar, comandă o TAXĂ, un examen endoscopic de înghițire. Ei testează abilitățile cognitive și caută semne de depresie. „Ne uităm la întregul pacient, la tot ceea ce ar putea fi important”, explică directorul clinicii Reinbold. Toate acestea, desigur, pe lângă terapia normală pentru problemele care i-au adus pe bătrâni la geriatrie: hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral, fractură de gât femural, infarct sau pneumonie, de exemplu. Clinica Dortmund este o casă cu „îngrijire maximă”: „Suntem obișnuiți pentru cei grav bolnavi”, spune Reinbold.

După externare, de multe ori problemele încep cu adevărat: echipa de nutriție a clinicii ajută

Odată ce screeningul este finalizat, echipa nutrițională creează un plan individual de nutriție pentru persoana în cauză și discută cu pacientul și/sau rudele acestora. Hrănirea cu tub sau chiar hrana parenterală (prin venă) este ultima soluție. „Dacă este posibil, pacientul ar trebui să obțină alimente normale”, explică Reinbold, „îmbogățit cu calorii”. Acesta ar putea fi apoi iaurtul crem în locul produsului din lapte degresat sau spritzerul de suc în loc de apă, iar pentru pacienții cu dificultăți de înghițire, adesea ajută la îngroșarea sosurilor sau băuturilor. Aproape toți pacienții, potrivit medicului șef, primesc și băuturi speciale bogate în proteine între mese ca hrană suplimentară.

De altfel, misiunea echipei de nutriție nu se termină odată cu descărcarea de gestiune. Pentru că tocmai atunci încep problemele pentru mulți. Geriatria Dortmund a dezvoltat „foi de transfer” în care este listat în detaliu de ce are nevoie pacientul. „Ne adresăm activ medicilor generaliști, serviciilor de asistență medicală, caselor și companiilor de transfer”, subliniază Reinbold. Cu toate acestea, el a observat cu mare îngrijorare, recunoaște medicul, „creșterea sărăciei sociale în district”. Medicul de familie nu a vrut să-l prescrie. „Omul nu-și putea permite doi sau trei euro pentru o sticlă”, spune Reinbold.

Consecințele malnutriției sunt severe și uneori pun viața în pericol

Apropo de costuri: screeningul nutrițional introdus de Reinbold nu înseamnă, de asemenea, costuri suplimentare enorme pentru clinică? „Sigur”, spune doctorul. „Dar suntem preocupați aici de pacienți, pentru care vrem să facem bine.” Deoarece consecințele malnutriției sunt înspăimântătoare și adesea amenințătoare de viață: plămânii și inima suferă, vindecarea rănilor este întârziată și sistemul imunitar este perturbat. Pot apărea diaree și pierderea mușchilor, iar lipsa de lichide poate duce cu ușurință la confuzie severă. „Fragilitatea crește; rata complicațiilor crește exorbitant. ”Și odată cu aceasta durata șederii în spital! Studiile au arătat că pacienții subnutriți petrec mai mult (și mai des) în spital. „Și văzută în acest fel”, spune Reinbold, „screening-ul economisește de fapt costuri!”

Cea mai bună profilaxie, cel mai mare efect anti-îmbătrânire activitate fizica, spune dr. Thomas Reinbold.

Când vine vorba de dietă, bătrânii ar trebui să se concentreze în special asupra ei o dieta adecvata, bogata in proteine a pune. Ai avea nevoie mai multe proteine decât tinere; aproximativ 1 până la 1,2 grame pe kilogram de greutate corporală. Sunt, de asemenea, importante Vitamina D și calciu.

Mai exact, aceasta înseamnă: o mulțime de fructe, legume și nuci; una-două porții de pește sau carne (albă) pe săptămână, o mulțime de quark și brânză - de asemenea iaurturi fortificate (băuturi sportive).

Nu uita: 1 până la 1,5 litri de lichid pe zi!

Există 300 de calorii, douăsprezece grame de proteine și patru grame de fibre în 125 de mililitri de iaurt de băut

Theokli Zachariadis, micuța doamnă în pijama mare, iubește noua ei dietă Päppel. În plus față de dieta normală, ea primește de trei ori pe zi un mic ac de suspensie bogată în calorii și, de asemenea, „mâncare de băut complet echilibrată”: cei 125 de mililitri de lichid conțin 300 kilocalorii, doisprezece grame de proteine și patru grame de fibre. Bine racite, spune Zachariadis, sticlele mici au avut un gust delicios. Sunt oferite în diferite arome. "Vanilia este cea mai bună!"

>>>> Cauze și simptome ale malnutriției

Există multe cauze ale malnutriției, inclusiv sunt următoarele:

- Cei bolnavi își pierd repede pofta de mâncare. Anxietatea și depresia afectează, de asemenea, apetitul.

- Unele medicamente au efecte secundare care afectează foamea sau gustul. Acestea pot provoca greață, usca gura sau - ca spray cu cortizon - pot încuraja formarea de ciuperci în cavitatea bucală.

- Dinții rupți sau protezele prost montate îngreunează înghițirea.

- Seniori cu demență care trăiesc singuri ocazional uită pur și simplu să mănânce. Singurătatea și tristețea pot scădea pofta de mâncare. Limitările fizice (după un accident vascular cerebral sau în cazul bolilor neurologice, cum ar fi Parkinson) pot face dificilă achiziționarea și pregătirea meselor.

Simptomele pot fi, de asemenea, variate, inclusiv:

- Pierderea în greutate (dar o persoană cu un IMC de 40 poate fi, de asemenea, subnutrită)

- confuzie (tipică deshidratării)