Dosar NUTRIȚIE ȘI IMUNITATE - Institutul Danone

institutul

Deficiențele în proteine, acizi grași esențiali, metallo-enzime, factori vitaminici și elemente antioxidante reduc funcțiile imune. Dar și anumite excese alimentare (aport total de lipide, tip de acizi grași, metale grele, vitamine). În mod curios, subnutriția și obezitatea modifică răspunsul imun, care, la rândul său, declanșează o reacție inflamatorie care modifică starea nutrițională.

I - STATUL NUTRITIONAL ALTERNĂ RĂSPUNSUL IMUNITAR

A - Denutriții

Există două tipuri de subnutriție:

- malnutriție proteică: predomină deficitul proteic, mai ales în cazurile de sindrom inflamator și hipercatabolism proteic;
- marasmus: lipsa aportului de energie și catabolismul proteinelor este, dimpotrivă, redus (adaptare).

În malnutriție, există o scădere a funcțiilor imune. Infecțiile, în special cele oportuniste, sunt mai frecvente și mai grave acolo (Figura 1): pneumococystis carinii, micobacterii atipice, micoze, infecții virale (CMV, Herpes etc.). Riscul de mortalitate crește.

Rezultatele medii (și extreme) ale a 10 serii de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală majoră.

Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de malnutriție proteică, unde există o scădere a volumului și funcției tuturor organelor limfoide, începând cu timusul. Acest deficit afectează și organele „de apărare”, inclusiv cele deschise mediului extern, pielii, plămânilor, tractului digestiv.

Acest deficit vizează:

Producția de anticorpi: în malnutriția proteinelor, secreția plasmatică a imunoglobinelor poate crește din cauza infecțiilor intercurente. În schimb, există o scădere a secreției de IgA secretoare (tractul digestiv și plămânii). În timp, concentrațiile plasmatice de IgG, IgM și IgA sunt scăzute.

B - Stări ale pletorei

Obezitatea și diabetul non-insulino-dependent sunt însoțite de un risc crescut de infecție, în special postoperator. La pacienții obezi, există o scădere a numărului și activității limfocitelor T, a proliferării limfocitelor și a reacțiilor de imunitate întârziate. Există, de asemenea, o reducere a producției de anticorpi și a activității celulelor T ucigașe („ucigași naturali”). Aceste modificări ar putea fi legate de un aport excesiv de anumiți micro-nutrienți (zinc și fier), cu anumite hipertrigliceridemii, dar și cu anumite deficite cauzate de diete prea restrictive prea des repetate.

C - Starea micronutrienților

Deficitul imun asociat cu subnutriția nu este consecința deficitului de proteine ​​în monoterapie. Sunt implicate multe deficite, inclusiv scăderea stocului de celule de vitamine, minerale și metale grele din organism.

Vitaminele A, C și E au proprietăți antioxidante, care ar fi implicate în calitatea răspunsului imun.

    O deficiență a vitaminei A duce la un deficit al imunității celulare și la o alterare a secreției de anticorpi (în special a IgA secretoare).

II - RĂSPUNSUL IMUN ALTERĂ STAREA NUTRITIONALĂ.

Răspunsul imun este o reacție de adaptare. Scopul său este de a construi apărări împotriva agresorului și apoi de a repara daunele țesuturilor. Acest set de fenomene care sunt atât specifice (foarte vizate), cât și nespecifice are ca urmare „reorientarea” energiei și a substraturilor azotate de la periferie (mușchi și țesut adipos) către ficat și țesuturile deteriorate.

Aceste fenomene adaptive sunt sub control neuro-umoral. Acestea induc modificări ale sindromului metabolic, endocrin și inflamator. Răspunsul imun asigură apărare atât împotriva atacurilor externe (bacterii, viruși, paraziți, dar și a antigenelor nedorite), cât și a celor interne (celule tumorale, celule producătoare de autoanticorpi).

Printre numeroșii factori ai răspunsului imun, citokinele par a fi în prezent predominante în interacțiunile dintre imunitate și nutriție. Sunt mediatori polipeptidici solubili eliberați de celulele sistemului reticuloendotelial. Citokinele au receptori peste tot și acțiuni multiple.

1 / Eliberarea de substraturi energetice: glicogen din ficat și mușchi, trigliceride din țesutul adipos, azot din proteinele musculare. Acest lucru are ca rezultat o scădere a stocurilor de energie și azot.

2 / Redistribuirea substraturilor energetice în beneficiul organelor vitale sau participarea la răspunsul la agresiune, cum ar fi ficatul: creșterea absorbției hepatice de glucoză și aminoacizi în detrimentul mușchilor. Factorul de necroză tumorală (TNF) are, de asemenea, o acțiune inhibitoare asupra lipoproteinelor lipazice periferice: urmează o creștere a trigliceridelor VLDL.