Duodeno-pancreatectomie cefalică pe care tratamentul postoperator îl consultă EM

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

duodeno-pancreatectomie

rezumat

Abstract

Pancreaticoduodenectomia (PD) conform Whipple este o procedură chirurgicală majoră care poate duce la insuficiență pancreatică exocrină (PI), atât funcțională datorită duodenectomiei, cât și organică datorită rezecției pancreatice în sine. Aceste tulburări pot favoriza mal digestia macronutrienților (carbohidrați, lipide, proteine) și malabsorbția micronutrienților, inclusiv vitaminele A, D, E, K. Aceste modificări explică pierderea persistentă în greutate observată la 70-80% dintre pacienți după PD. Malnutriția și/sau comorbiditățile pot duce la o nutriție enterală postoperatorie timpurie printr-o jejunostomie sau printr-un tub nazoenteral permițând recuperarea unei hrăniri orale mai rapide și reducerea atât a complicațiilor postoperatorii, cât și a duratei spitalizării. Suplimentele de enzimă pancreatică și vitamina D trebuie inițiate în mod curent. Tratamentul pe termen lung ar trebui să includă o dietă normală, care poate fi fracționată în cazul dezactivării semnelor funcționale. În caz de malnutriție cronică, ar trebui luată în considerare o suplimentare nutrițională orală, asociată/înlocuită cu o nutriție enterală la domiciliu peste noapte, dacă este necesar. Nutriția parenterală nu trebuie recomandată a priori. La acești pacienți este necesară o urmărire nutrițională clinică și biologică pe termen lung.