După operație, faceți față vieții de zi cu zi

Faceți față vieții de zi cu zi

Acest ghid este destinat ajutorului tuturor celor care fie doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice (OP), fie au avut deja o astfel de operație.

Partea 1 a ghidului „De la cerere la îngrijirea de urmărire” descrisă în detaliu ce cale trebuie să urmeze un pacient cu obezitate pentru a primi o notificare (pozitivă) de acoperire a costurilor de la Serviciul Medical al Fondului de Asigurări de Sănătate.

S-a explicat că îngrijirea de urmărire pe termen lung trebuie să fie furnizată și documentată în cerere. Solicitantul trebuie să demonstreze că este conștient de faptul că este nevoie de (re) tratament pe tot parcursul vieții.

Dacă pacientul a fost deja sfătuit să-și schimbe dieta înainte de o operație, de exemplu pentru a reduce greutatea inițială prin intermediul unei diete speciale pentru a reduce riscul, ajustarea permanentă a stilului de viață este acum iminentă: Pacientul trebuie să-și schimbe comportamentul alimentar și stilul de viață în mod durabil. Numai în acest fel terapia obezității poate duce la succes pe termen lung.

General

Indiferent de metoda chirurgicală bariatrică, stomacul și metabolismul trebuie să se adapteze la situația modificată. În ceea ce privește particularitățile în îngrijirea ulterioară a metodelor chirurgicale bariatrice individuale, se face trimitere la articolele care le descriu.

Fiecare om este unic; Cursul fazei postoperatorii este la fel de individual pentru fiecare pacient în parte. Vârsta, greutatea inițială, orice boală anterioară și, bineînțeles, metoda chirurgicală aleasă influențează succesul vindecării și terapiei. Pentru mulți pacienți, schimbarea stilului lor de viață obișnuit este o mare provocare cu care nu pot face față singuri. Din acest motiv, pacienții obezi ar trebui să primească întotdeauna sprijin psihologic - înainte și după o intervenție.

1. Îngrijire ulterioară în clinică

În primele 12 până la 24 de ore după operație, un pacient poate fi observat în unitatea de terapie intensivă, astfel încât orice complicații care apar, cum ar fi sângerarea sau problemele circulatorii, să poată fi identificate și tratate rapid. În plus, se efectuează primele examinări și teste postoperatorii, de exemplu pentru a verifica poziția și potrivirea unei benzi gastrice sau a suturilor discontinue într-un manșon gastric sau bypass gastric.

Dacă nu sunt evidente complicații, pacientul este mobilizat din a doua zi după operație, adică i se permite să se ridice și să facă câțiva pași (la toaletă etc.). Durata medie de ședere în spital este între 3-6 zile, în funcție de procedură.

2. Luarea de medicamente

Chiar înainte de o operație bariatrică, unele medicamente, cum ar fi diluanții de sânge, trebuie întrerupte sau reduse considerabil. În faza postoperatorie și, eventual, pentru o viață, un pacient ar trebui să evite medicamentele care pot deteriora mucoasa gastrică, dacă este posibil. Acestea includ aspirina, ASA, cortizonul și toate așa-numitele medicamente reumatice (AINS = antiinflamatoare nesteroidiene).

3. Schimbarea dietei

Schimbarea obiceiurilor lor alimentare pune permanent mulți pacienți la încercare. Este important să aveți o dietă conștientă și un sprijin activ din partea specialiștilor (de exemplu, nutriționiști, medici de familie, nutriționiști [gospodării și nutriționiști] și specialiști în medicină sportivă).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că stomacul este un mușchi care se poate întinde și extinde din nou după ce a redus dimensiunea: poate fi „antrenat” la dimensiunea normală din nou prin creșterea permanentă a aportului alimentar;.

a) Nutriție lichidă (fază lichidă)

În primele zile după o operație bariatrică, unui pacient i se administrează întotdeauna supă fără umplutură și ceai de băut. Stomacul trebuie să se refacă - în funcție de procedură - iar alimentele solide și băuturile carbogazoase pot deteriora suturile de bază.

b) Alimente solide

Consumul de alimente solide poate fi început după aproximativ 10 zile în medie. La început, ar trebui să fie doar alimente purificate (fază de terci). După aceea, se recomandă o dietă bogată în fibre.

Fiecare pacient trebuie să afle singur ce alimente poate tolera bine și care ar putea fi nevoite să le facă fără de acum înainte. Ca rezultat al operației, poate apărea intoleranță alimentară și este necesară prudență, în special în cazul unei diete cu un conținut ridicat de zahăr sau grăsimi, deoarece acest lucru poate declanșa așa-numitul sindrom de dumping.

4. Deficiențe și suplimente

Dacă s-a ales o metodă chirurgicală care (de asemenea) se bazează pe principiul malabsorbției (absorbția redusă a nutrienților din intestin), apar acum simptome de deficiență. În special, echilibrul de vitamine și electroliți se poate dezechilibra, deoarece organismul nu poate produce sau nu poate compensa multe substanțe de care are nevoie.

Verificați valorile sanguine

Pentru a determina care deficiențe există de fapt și cum se dezvoltă valorile, un pacient trebuie să fie supus examinărilor periodice de către un medic de familie. Aceasta ar trebui să determine în mod continuu valorile sanguine, astfel încât, în funcție de tipul și amploarea tulburărilor metabolice, să poată fi utilizată și controlată așa-numita terapie de substituție.

Valorile care trebuie verificate în mod regulat (implicit după bypass și stomacul mânecii, opțional după banda gastrică) includ:

Calciu
fier
Feritină (utilizată pentru determinarea deficitului de fier)
25-OH vitamina D3
Hormonul paratiroidian
Vitamina B1, B12
Acid folic

După o deviere biliopancreatică cu/fără întrerupător duodenal (BPD +/- DS) sunt, de asemenea, întotdeauna

albumină
Proteine totale
Vitamina A și electroforeza proteinelor

Deficitul de vitamina B12

O problemă foarte frecventă este deficitul de vitamina B12, cu care se luptă și o parte din populația altfel sănătoasă. Simptomele care apar de obicei aici pot fi rezumate în următoarele categorii:

Afectarea nervilor (dureri difuze, furnicături, paralizie, coordonare și tulburări de memorie)
Anemie (concentrație slabă, performanță și deficit imunitar, epuizare cronică)
Tulburări ale metabolismului hormonal și neurotransmițător (tulburări mentale, cum ar fi depresia și psihozele)
Tulburări digestive (inflamații ale gurii, stomacului și intestinelor, constipație, diaree,
Căderea părului temporară ocazională

Deoarece unele dintre leziunile nervoase sunt ireversibile, trebuie să ne asigurăm că orice deficiențe sunt identificate și corectate rapid.

5. Exercițiu

Chiar și după o intervenție chirurgicală bariatrică de succes, reducerea excesului de greutate masivă poate fi realizată numai cu o combinație de schimbare a dietei și creșterea activității fizice. După o perioadă de obișnuință și obișnuință cu ea, activitatea fizică, cum ar fi mersul pe jos sau înotul, poate fi ușor integrată în viața de zi cu zi.

6. Pierderea în greutate

Greutatea se pierde activ atunci când corpul primește mai puțină energie (calorii, grăsimi și carbohidrați) decât arde. Corpul este apoi obligat să atace și să transforme masa musculară și depozitele de grăsime: pacientul pierde în greutate.

Toate metodele chirurgicale au ca scop asigurarea faptului că un pacient poate ingera doar cantități mici de alimente, fie prin restricție (stomac mai mic), fie prin malabsorbție. În funcție de metoda chirurgicală, circumstanțele individuale și dieta, acest lucru se întâmplă mai repede sau mai lent; poate, de asemenea, să se oprească temporar. Pacienții nu ar trebui să fie descurajați de acest lucru. Cu toate acestea, dacă pierderea în greutate stagnează pe o perioadă mai lungă de timp, specialistul de îngrijire ulterioară ar trebui să investigheze care ar putea fi declanșatorul.

7. Intervenții de urmărire

Pielea unei persoane obeze s-a întins masiv de la supraponderalitate de ani sau decenii. Dacă pierderea în greutate dorită, uneori enormă, apare după o operație bariatrică, rămân vergeturi și așa-numitele șorțuri de piele. Acest exces și cădere a pielii poate fi îndepărtat chirurgical și/sau strâns după o pierdere în greutate cu succes și permanentă.

Și aici, un pacient trebuie să contacteze asigurătorul său de sănătate în prealabil și să clarifice dacă vor fi acoperite costurile pentru o astfel de operațiune de reparații din plastic. În parte, această întrebare este tratată deja în cererea inițială de cost pentru chirurgia bariatrică.

Un pacient trebuie să aibă întotdeauna în vedere faptul că complicațiile mecanice sau metabolice (metabolice) pot apărea la ani după operația bariatrică; În unele cazuri, complicațiile înseamnă că intervențiile trebuie efectuate din nou sau o metodă chirurgicală trebuie convertită în alta (intervenții de revizuire și refacere).