Durere de coadă - Uneori dificil de tratat Osteoartrita Jurnal

Coccisul (coccisul) este cea mai joasă secțiune a coloanei vertebrale și urmează sacrul. Conexiunea cu sacrul este mai mult sau mai puțin flexibilă și are forma unui disc intervertebral rudimentar. Cele 2 până la 5 segmente osoase care alcătuiesc cozile sunt de obicei strâns legate între ele și formează un os triunghiular. Ele sunt de fapt o rămășiță a cozii animalului.

Coccisul nu se mișcă atunci când merge sau în picioare. Când stăteau, radiografiile au arătat că cozile se pot deplasa până la 20 de grade, înainte și înapoi. Când stă în picioare, coada își asumă poziția inițială.

În primul rând, femeile suferă de dureri de coadă (coccigodinie), care se pot datora poziției speciale a coapsei la femei.

Simptome

Este important să se excludă alte cauze ale durerii descrise: lombare, anale, rectale (rectul se află în fața coccisului) și cauze neurologice ale simptomelor.

Un declanșator major al coccigodiniei (sau coccigodiniei) este poziția așezată. Durerea poate apărea imediat când stai, doar când stai mult timp sau când te ridici. Forma scaunului joacă adesea un rol; unii oameni se confruntă cu mișcări intestinale agravate.

Cauza poate fi o cădere sau o lovitură la nivelul feselor sau perioade lungi repetate de ședere pe o suprafață dură.

diagnostic

Diagnosticul constă în principal în palparea coapsei. Acest lucru se poate face și bi-digital cu un deget în rect. În acest fel, se poate determina și hipermobilitatea care este responsabilă pentru simptome.

În plus, o radiografie, de ex. B. indicați o nealiniere după o cădere. Cu toate acestea, forma foarte variabilă a coccisului complică diagnosticarea cu raze X.

În unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică poate prezenta dovezi ale inflamației.

Dacă nu se poate determina cauza, se suspectează tulburări psihologice (depresie). Cu toate acestea, în jumătate din cazuri există cauze mecanice, cum ar fi supra-mobilitatea, luxația sau osificarea.

tratament

Perna de scaun: Există perne speciale pentru scaune, de ex. sub forma unei centuri de salvare, care ameliorează coadă. Practic, ar trebui să evitați să stați prea mult la un moment dat și să evitați suprafețele dure.
Medicamente antiinflamatoare orale: Ele pot aduce adesea o ușurare bună și pot fi suficiente în primele etape.
Infiltrații antiinflamatorii: Acestea sunt infiltrații de corticosteroizi care sunt utilizate local pentru simptome persistente.
Terapii manipulative precum chiroterapia și osteopatia: poate fi utilizat pentru luxații și hipermobilitate.
Bloc nervos: Se tratează nervii declanșatori de durere sau ganglionii nervoși (ganglion impar). Acestea pot fi blocaje temporare care sunt tratate cu anestezice locale sau blocaje permanente care sunt tratate cu frig (criodenervare) sau căldură (termocoagulare).
Coccigectomie: Îndepărtarea chirurgicală a coccisului este un tratament eficient (80-90%, în funcție de studii), dacă este efectuat rar. Rezultatele depind de o selecție bună a pacienților. Cauza ar trebui să fie o luxație sau o mobilitate excesivă a coccisului (demonstrată în mod ideal prin raze X funcționale în timp ce stați în picioare și așezat), iar măsurile de tratament conservatoare nu au adus nicio îmbunătățire. Riscurile posibile sunt leziunile intestinale, leziunile nervoase și infecțiile. O îmbunătățire definitivă după operație apare adesea doar 4-8 luni mai târziu.

În general, terapiile cu coccigodinie sunt accesibile. În cazul progresiei persistente, trebuie verificată supra-mobilitatea coccisului cu ajutorul razelor X.

Autor: Dr. med. Jean-Louis Dumas, specialist în ortopedie, redactor-șef

Întrebarea dvs. către AJ

Trimiteți întrebarea dvs. la Arthrosis Journal fără obligație și gratuit acum și primiți sfaturi de la echipa noastră de redacție specializată.