Durere de genunchi; Sindromul vârfului rotulian cauzează; Ajutor soluție

Durerea la genunchi: Acest articol raportează informații și stadiul cercetărilor privind tendinita rotuliană, care provoacă dureri cronice de genunchi. Cine este afectat în mod special de această boală? Cum poate fi evitat și cum rămâne cu șansele de recuperare?

Cea mai frecventă boală a genunchiului la sportivii competitivi

Durere de genunchi: Tendinita rotuliană este cea mai frecventă boală a genunchiului în rândul sportivilor competitivi. (1) Apare în mod frecvent în așa-numitele sporturi cu impact ridicat, cum ar fi baschetul și voleiul, în care sportivii sunt expuși unor sarcini bruște sau constante (de exemplu întoarcere pe loc, genuflexiuni adânci și sprinturi).

Dar, indiferent dacă sunteți un jogger recreativ sau un sportiv de contact, oricine poate contracta această boală - din păcate mult prea des cu consecințe de anvergură. Potrivit unui studiu, mai mult de jumătate dintre sportivii cu sindromul vârfului rotulian trebuiau să renunțe la sport. (15)

Durerea genunchiului și sindromul vârfului rotulian

Cu toate acestea, cele mai recente cercetări ne-au revizuit în profunzime imaginea despre această boală, ceea ce a adus și o schimbare a terminologiei: denumirea corectă a acestei boli este acum tendinoza rotuliană.

Simptome de durere la genunchi

Simptomele acestei afecțiuni încep cu durerea după exerciții. Cu toate acestea, în stadiul avansat, durerea este prezentă pe tot parcursul exercițiului. În cazuri extreme, tendonul se va subția și rupe. În plus, durerea poate lua proporții chinuitoare și poate afecta sportivul atât de mult încât trebuie să renunțe în totalitate la sportul competitiv.

Împreună cu cei afectați și antrenorul experimentat și omul de știință sportiv Janek Klingmann, Trainingsworld a dezvoltat un concept de antrenament cu care durerile de genunchi pot fi evitate postoperator sau preventiv. Exercițiile sunt concepute astfel încât să poată fi efectuate confortabil de acasă: simple, dar eficiente! Puteți afla mai multe despre acest lucru făcând clic pe bannerul din dreapta!

Cine este în pericol și de ce?

Ferretti (2) a fost primul care a descris cauzele sindromului vârfului rotulian, împărțindu-le în factori intrinseci (personali) și extrinseci (de mediu).

Cauze intrinseci ale durerilor de genunchi

Motive intrinseci sunteți:

gen
Vârstă
Alinierea genunchiului
Unghiul Q (unghiul mușchiului coapsei dintre șold și genunchi)
Localizarea rotulei
Rotația oaselor picioarelor (tibia și femurul)
forma generală și stabilitatea genunchiului

Cauze extrinseci ale durerilor de genunchi

Cand cauze extrinseci se aplică în mod esențial:

tipul de activitate sportivă (principalele rele sunt săriturile și stresul constant)
natura suprafeței zonei de joc (cel mai mare risc este cu podelele dure, de ex. beton)

Ferretti a considerat că factorii extrinseci au fost mai serioși, deoarece conduc la supraîncărcarea cronică a mușchilor anteriori ai coapsei, care la rândul lor este cauza inflamației și subțierii tendonului rotulian.

În anii 1990, o echipă de oameni de știință britanici a prezentat o explicație alternativă conform căreia tendonul este stors de rotula din cauza unghiului acut cauzat de flexia extremă a genunchiului (3), rezultând în cele din urmă sindromul de afectare. Cu toate acestea, un studiu mai recent al secvenței mișcărilor în flexia genunchiului a arătat că tendonul nu a fost îndoit sau zdrobit. (4)

Extinderea extensivă minimizează riscul

Studiile mai noi fac mai puțini factori de mediu decât dispozițiile individuale responsabile de această boală. Într-un studiu american cu sportivi competitivi sănătoși, Witvrouw și colab. (1) au încercat să stabilească o legătură între factorii de risc intrinseci și apariția sindromului vârfului rotulian utilizând diferite măsurători corporale.

Toți cei 138 de participanți la studiu au practicat diverse sporturi la nivel competițional cu o intensitate similară. 19 dintre aceste persoane testate au dezvoltat tabloul clinic al sindromului vârfului rotulian. Singurul factor de risc comun recunoscut a fost scăderea elasticității mușchiului cvadriceps și a mușchiului biceps femoral (mușchii coapsei din spate și din față).

Cu toate acestea, presupunerea lui Ferretti că există diferențe specifice genului nu a putut fi confirmată în acest studiu. Prin urmare, această cercetare sugerează că un bun program de întindere poate preveni riscul sindromului tendonului rotulian.

Vârful solzilor: unghiul muscular al coapsei

Un studiu recent din SUA care acordă o mare importanță factorilor intrinseci confirmă aceste rezultate. Acest studiu a arătat că persoanele cu înclinare laterală crescută în timpul flexiei genunchiului sunt mai susceptibile de a dezvolta sindromul vârfului rotulian (5).

Ca rezultat, un program specific de întindere a mușchilor anteriori ai coapsei ar trebui să ducă la o reducere a tensiunii tendonului dacă înclinarea rotuliană este mai mare (adică tendonul cvadricepsului determină o tensiune crescută pe marginea superioară a rotulei).

Cu cât unghiul este mai mare, cu atât este mai mare riscul

Și cu cât unghiul Q este mai mare, cu atât este mai mare stresul pe genunchi și cu atât este mai mare riscul de durere la genunchi și de tendinoză rotuliană. Unghiul Q poate fi utilizat pentru a evalua alinierea genunchiului în raport cu unghiul dintre coapsă și piciorul inferior. În majoritatea cazurilor, abaterile unghiulare sunt legate fie de o rotație a articulației șoldului, fie de forma piciorului atunci când stați în picioare.

Prin urmare, o persoană cu genunchi bate are un unghi Q mare. În cazul picioarelor plate, marginile exterioare ale tălpilor sunt trase în sus și genunchii sunt împinși spre interior. Cercetările au arătat că sportivii cu probleme ale tendonului rotulian au adesea un unghi Q crescut (6).

Tratamentul durerilor de genunchi și a sindromului vârfului rotulian

Fizioterapia poate ajuta la stabilizarea tabloului clinic și poate face chirurgia inutilă. Încărcarea excentrică a tendonului (împotriva gravitației), așa cum se face cu aplecarea înclinată, arată evident rezultate bune, deși nu este clar de ce.

Următorul exercițiu vă poate ajuta să vă recâștigați stabilitatea la genunchi

Ghemuit cu un picior pe înclinație

Stați pe o placă înclinată (unghiul optim este de 25 de grade).
Îndreptați picioarele înainte și ridicați un picior în sus.
Acum du-te încet din poziția verticală la ghemuit cât de mult poți. Faceți 3 seturi de 15 repetări de două ori pe zi.
Pentru cele mai bune rezultate, faceți mișcare dincolo de durere și creșteți treptat sarcina ținând greutăți în ambele mâini. (8)

Cât de repede faceți progrese depinde în primul rând de severitatea sindromului tendonului rotulian. S-ar putea să vă puteți întoarce inițial doar în poziție în picioare pe ambele picioare. Cu toate acestea, obiectivul dvs. ar trebui să fie să faceți întregul exercițiu doar cu piciorul afectat.

Ultimele evoluții în cercetarea genunchiului

Cea mai interesantă evoluție este, totuși, procedura de proloterapie, despre care se spune că este la fel de eficientă în tratarea simptomelor ca și intervenția chirurgicală. În același timp, creșterea nervilor este stimulată și există o proporție mare de receptori și stimulatori ai durerii. (10)

Aceste vase de sânge sunt distruse printr-o procedură ghidată cu ultrasunete folosind un agent sclerozant (injectarea unei substanțe iritante), ceea ce duce la ameliorarea durerii. Măsura în care simptomele pot fi reduse pare să depindă de măsura în care creșterea anormală a vaselor de sânge poate fi oprită (11).

Durerea nu se datorează inflamației

Oamenii de știință nu pot spune încă exact ce cauzează durerea în tendinita rotuliană, dar cert este că nici durerea, nici deteriorarea colagenului nu se datorează inflamației. (13)

Sindromul vârfului rotulian nu are niciunul dintre substanțele chimice sau celulele implicate în mod obișnuit în inflamație. Astfel, beneficiul tratamentelor cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pare foarte îndoielnic.

Într-un alt proiect, injecțiile de sânge din studiile efectuate pe animale au arătat rezultate promițătoare în consolidarea tendonului. Cu toate acestea, acest studiu a vizat doar consolidarea pe termen scurt. Dar odată ce rezultatele depășesc stadiul de ipoteză, acestea ar putea avea implicații de anvergură pentru tratarea deteriorării sau rupturii tendonului.

Intervenție chirurgicală pentru durerea de genunchi și sindromul vârfului rotulian

În cazul intervenției chirurgicale, stratul inflamat de grăsime din jurul tendonului este îndepărtat; zonele vizibile anormale ale tendonului sunt tăiate și vasele de sânge anormale sunt arse. De asemenea, îndepărtează orice țesut anormal care se află pe rotula în punctul în care se atașează tendonul. Acest lucru se face fie cu tehnica chirurgiei deschise, fie prin intermediul unei intervenții chirurgicale minim invazive (sub anestezie locală sau generală, anestezia generală fiind frecventă).

În general, rezultatele sunt comparabile, dar datorită procedurii mai puțin invazive, pacienții cu artroscopie au un avantaj mediu de patru luni atât în ceea ce privește procesul de vindecare, cât și reluarea activității fizice complete.

concluzie

Sindromul vârfului rotulian care nu este tratat prompt poate deveni un rău major pentru pasionații de sport. O examinare simplă și anumite exerciții profilactice de întindere și fizioterapie pot determina dacă sunteți afectat sau nu.

Pentru a evalua utilitatea altor măsuri de reabilitare în contextul prevenirii sindromului vârfului rotulian, de ex. B. branțuri ortopedice și suporturi pentru genunchi, cu toate acestea, sunt necesare investigații suplimentare.

Această imagine clinică nu va dispărea niciodată complet din sporturile cu risc ridicat. Cu toate acestea, cu ajutorul proloterapiei și al injecției de sânge autologe, numărul intervențiilor chirurgicale necesare ar putea fi la un moment dat redus semnificativ.

Metoda ideală pentru antrenamentul preventiv și postoperator al genunchiului

În multe cazuri, exercițiile vizate sunt adesea suficiente pentru a controla din nou problemele genunchiului. Conceptul sistemului de antrenament online pentru o sănătate optimă a genunchiului include un sistem inovator de antrenament bazat pe cei trei piloni ai mobilității, stabilității și forței.

Antrenamentul se adresează tuturor persoanelor cu tensiune musculară-fascială excesivă, cu inflamație la nivelul genunchiului, postoperator după reabilitare cu un kinetoterapeut și dureri generale la nivelul articulației genunchiului din cauza asimetriilor și dezechilibrelor, precum și sportivilor sănătoși și fără durere care doresc să-și asigure sănătatea genunchiului preventiv . Datorită diverselor posibilități de îmbunătățire, fiecare pacient/sportiv este preluat la starea sa actuală și apoi înregistrează progresul regulat!

Din confortul propriei case: simplu, dar eficient!