Durere pelviană în d; scopul sarcinii - Problemă; probleme de sanatate; a femeii - manuale MSD pentru
, MD, Centrul Medical al Universității Duke;
, MD, Centrul Medical al Universității Duke
La începutul sarcinii, multe femei suferă de dureri pelvine. Aceste dureri se referă la durerea din partea inferioară a trunchiului, în zona de sub abdomen și între șolduri (pelvis). Durerea poate fi ascuțită sau crampoasă (cum ar fi durerea menstruală) și poate veni și pleca, sau poate fi bruscă și străpungătoare, plictisitoare și constantă, sau un amestec al ambelor. De obicei, durerea pelviană temporară nu este un motiv de îngrijorare. Acest lucru se poate întâmpla în mod normal pe măsură ce oasele și ligamentele se mișcă și se întind pentru a găzdui fătul.
Durerea pelviană, dacă se datorează unei afecțiuni, poate fi însoțită de alte simptome, inclusiv sângerări vaginale. În unele condiții, această sângerare poate fi severă și uneori poate duce la tensiune arterială scăzută periculos (șoc).
Durerea pelviană este diferită de durerea abdominală, care apare mai sus la nivelul trunchiului, în zona stomacului și a intestinelor. Cu toate acestea, uneori femeilor le este greu să afle dacă durerea este în principal în abdomen sau pelvis. Cauzele durerii abdominale în timpul sarcinii nu sunt de obicei legate de sarcină.
Cauze
La începutul sarcinii, durerea pelviană se poate datora unor tulburări legate de:
În timpul sarcinii (tulburări obstetricale)
Pentru sistemul reproductiv feminin (tulburări ginecologice), fără a fi vorba de sarcină
La alte organe, în special sistemul digestiv și tractul urinar
Uneori nu se identifică nicio tulburare anume.
cele mai frecvente cauze obstetricale durerile pelvine la începutul sarcinii sunt:
Modificări normale asociate cu sarcina
Un avort spontan care a avut loc sau are loc (avort spontan)
Un avort spontan probabil să apară (avort amenințat)
În caz de avort spontan dovedit, întregul conținut al uterului (făt și placentă) poate fi sau nu expulzat (avort complet) (avort parțial).
cea mai frecventă cauză obstetrică gravă durerea pelviană este:
ruperea unei sarcini implantate anormal (sarcină ectopică), adică o sarcină care nu s-a dezvoltat în locul obișnuit al uterului, ci, de exemplu, într-o singură trompă uterină.
Când o sarcină ectopică se încheie, tensiunea arterială poate scădea foarte scăzută, inima poate accelera și sângele poate să nu se coaguleze normal. Chirurgia poate fi necesară imediat.
Durerea pelviană poate apărea și atunci când un ovar se răsucește în jurul ligamentelor și țesuturilor de susținere, întrerupând aportul de sânge către ovarul respectiv. Această afecțiune, numită torsiune anexă, nu este legată de sarcină, dar este mai frecventă în acest timp. În timpul sarcinii, ovarele cresc în dimensiune, ceea ce face mai probabil să se răsucească.
Tulburările sistemului digestiv și ale tractului urinar, care sunt cauze frecvente ale durerii pelvine în general, sunt, de asemenea, cauze frecvente în timpul sarcinii. Aceste boli includ:
Gastroenterită virală (infecție a sistemului digestiv)
Durerea pelviană la sfârșitul sarcinii poate fi cauzată de travaliu sau de o tulburare fără legătură cu sarcina.
Factori de risc
Diferite caracteristici (factori de risc) cresc riscul de a dezvolta tulburări obstetricale care cauzează dureri pelvine.
Pentru o avort, factorii de risc includ:
Vârsta peste 35 de ani
Una sau mai multe avorturi spontane din sarcinile anterioare
Consumul de substanțe precum cocaina, alcoolul sau cofeina în exces
Anomalii ale uterului, cum ar fi fibroamele sau țesutul cicatricial, care ar fi putut fi cauzate de o intervenție chirurgicală, dilatare și chiuretaj (D&C), radioterapie sau infecții
Pentru sarcina extrauterina, factorii de risc includ:
Istoricul sarcinii ectopice (cel mai important factor de risc)
Chirurgie abdominală anterioară, în special o procedură de sterilizare (ligatură a trompelor)
Vârsta peste 35 de ani
Mai mulți parteneri sexuali
Evaluare
Dacă o femeie însărcinată are dureri bruște, foarte ascuțite la nivelul abdomenului inferior sau pelvisului, medicii ar trebui să încerce rapid să stabilească dacă este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, așa cum este cazul când este o sarcină ectopică sau o apendicită.
Semne de avertizare
La femeile gravide cu dureri pelvine, următoarele simptome sunt îngrijorătoare:
Leșin, amețeli sau bătăi rapide ale inimii (simptome care sugerează tensiune arterială foarte scăzută)
Febra și frisoane, mai ales dacă sunt însoțite de o descărcare vaginală care conține puroi
Durere severă mai gravă cu mișcarea.
Când să consultați un medic
femei cu semne de avertizare trebuie să consultați imediat un medic.
femeile care nu au semne de avertizare ar trebui să încerce să vadă un medic în termen de 24 de ore dacă suferă de durere sau senzație de arsură la urinare sau durere care interferează cu activitățile lor zilnice. Femeile care au doar un disconfort ușor, fără alte simptome, trebuie să-și contacteze medicul. Acest lucru îi poate ajuta să stabilească dacă și în ce măsură să se consulte rapid.
Ce face doctorul
Pentru a stabili dacă este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, medicii îi verifică mai întâi tensiunea arterială și temperatura și întreabă pacientul despre principalele sale simptome, cum ar fi sângerarea vaginală. Medicii îl întreabă apoi despre celelalte simptome și istoricul medical al acestuia. De asemenea, efectuează un examen clinic. Observațiile făcute de medici în timpul istoriei și examinării clinice le îndreaptă adesea către cauză și examinările suplimentare care trebuie efectuate dacă este necesar (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale durerii pelvine la începutul sarcinii).
Medicii cer să descrie durerea:
Fie că a început brusc sau treptat
Indiferent dacă este amplasat într-o anumită locație sau extins
Dacă mișcarea sau schimbarea poziției agravează durerea
Dacă provoacă crampe, dacă este constantă sau dacă vine și pleacă
De asemenea, medicii pun întrebări despre: