Durerea de regulă - adesea cu un fundal neașteptat
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 14/2010
- Durerea de obicei - .
congres
Două treimi din toate femeile au crampe menstruale, o șesime chiar prezintă dismenoree severă. Prof. Dr. Karl-Werner Schweppe, Westerstede, a furnizat informații despre opțiunile de terapie și, în același timp, a cerut o clarificare atentă în caz de reclamații persistente. Deoarece dismenoreea este cel mai frecvent simptom al endometriozei, care este adesea diagnosticată numai după ani. Despre tratamentul endometriozei, prof. Dr. Daniela Hornung, Lübeck.
Cuprins: Congres
Schweppe a explicat despre crampele menstruale: „Orice nu poate fi fixat cu o aspirină și o sticlă de apă fierbinte nu este în regulă și trebuie clarificat”. Dismenoreea, o perioadă menstruală cu dureri asemănătoare crampelor și adesea alte afecțiuni abdominale, poate avea o varietate de cauze, dar accentul se pune pe sinteza prostaglandinelor. Acest lucru explică eficacitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene, influența benefică a unei diete mediteraneene sărace în acizi grași saturați și efectul advers al alimentelor bogate în acid arahidonic.
Terapie pentru crampe menstruale
Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt eficiente pentru crampele menstruale. Conform studiilor, naproxenul arată cea mai bună eficiență, în timp ce ibuprofenul convinge cu cele mai puține efecte nedorite și, de asemenea, cu o eficacitate bună. Schweppe recomandă 500 mg ASA de 2 până la 3 ori pe zi sau 200 mg ibuprofen de 4 până la 6 ori pe zi până în a doua sau a treia zi de sângerare. Tratamentul trebuie început cu o „doză de încărcare”, adică o doză dublă. Căldura ameliorează crampele menstruale 40% din timp. Antagoniștii de calciu și magneziul oferă opțiuni suplimentare de terapie indirectă. Eficacitatea placebo este deosebit de mare.
Contraceptivele orale, preparatele numai cu progesteron sau sistemele intrauterine care eliberează progesteron sunt de asemenea utilizate împotriva crampelor menstruale. Gestagenele reduc durata și intensitatea sângerării, dar pot duce la repere și intervale prelungite de sângerare.
Dintre contraceptivele orale, preparatele mai vechi cu doze mai mari sunt deosebit de benefice. Acestea reduc dismenoreea cu 60% din timp. Rezultatele sunt chiar mai bune cu utilizarea ciclului lung sau utilizarea continuă. Dar Schweppe a avertizat urgent: Dacă dismenoreea persistă timp de trei luni, în ciuda utilizării unui contraceptiv oral, jumătate dintre femeile afectate au endometrioză. Acest lucru se aplică și adolescenților. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie încercat un alt contraceptiv sau un ciclu lung trebuie recomandat de medicul de familie. Recomandarea unui ciclu lung poate fi făcută doar de ginecologul care a efectuat un diagnostic de endometrioză, a explicat Schweppe. Mascarea endometriozei trebuie luată foarte în serios, deoarece diagnosticul acestei boli este întârziat de obicei de șase până la nouă ani.
Diagnostic ...
Endometrioza este creșterea țesutului endometrial în afara cavității uterine. 5-10 la sută din toate femeile sunt afectate între prima perioadă menstruală și menopauză și 30 până la 50 la sută pentru infertilitate. Există grupuri de familii, a explicat Hornung.
Cel mai frecvent simptom este dismenoreea severă. În plus, este posibil să aveți disconfort abdominal scăzut sau durere în timpul actului sexual independent de ciclu, dar există și cazuri fără durere. Focurile mici, în special în zona peritoneală, sunt adesea mult mai dureroase decât focarele mari, deoarece nervii cresc până la focarele mici.
Diagnosticul include o anamneză detaliată, examinări amănunțite vaginale și rectale, o examinare cu ultrasunete și absolut o ecografie renală, deoarece implicarea unui rinichi poate duce la insuficiență renală și distrugerea rinichiului. O descoperire ecografică discretă nu exclude endometrioza, deoarece nu trebuie să apară pe ovar. Focurile din intestin pot duce la o obstrucție a intestinului. O laparoscopie poate fi, de asemenea, necesară pentru diagnostic. Uneori, numai descoperirile histologice oferă claritate. Deci, o procedură simplă de testare ar fi foarte utilă. Hornung s-a referit la propriul său proiect de cercetare. Ea se așteaptă ca un astfel de test să fie gata pentru piață în câțiva ani.
... și opțiuni de terapie pentru endometrioză
Hornung recomandă intervenția chirurgicală pentru endometrioza ovariană. Rata mai mare de sarcină vorbește pentru operație. În timpul operației, o parte a ovarului se pierde, dar endometrioza pune ovarul la un risc mai mare. Deoarece endometrioza ovariană duce la un risc crescut de două ori de cancer ovarian, trebuie luată în considerare eliminarea ovarelor la pacienții cu vârsta de peste 40 de ani. Farmacoterapia este posibilă cu focare peritoneale mici. Cu toate acestea, focarele profund infiltrante nu mai au receptori și, prin urmare, nu răspund la terapia hormonală. Dacă o operație relevă o „constatare catastrofală” care îl copleșește pe chirurg, pacientul ar trebui să fie operat din nou la un centru specializat cu preaviz scurt. Scopul trebuie să fie îndepărtarea completă a endometriozei, nu o operație parțială. Terapia hormonală este apoi utilă pentru a preveni reapariția.
Contraceptivele sunt utilizate de preferință în ciclul lung pentru endometrioză. Deși apoi au scopuri terapeutice - inclusiv împotriva durerii - trebuie să fie plătite chiar de pacient, ceea ce Hornung a criticat aspru. Gestagen dienogest (Visanne ®) este de așteptat să fie disponibil ca terapie aprobată pentru endometrioză din luna mai.
Dacă contraceptivele sunt insuficiente pentru tratament și nu există nicio indicație pentru o operație, se pot utiliza analogi GnRH. Acestea ar trebui să fie întotdeauna combinate cu terapia de substituție hormonală pentru a limita efectele secundare, a recomandat Hornung.