Dureri de spate, discuri intervertebrale și osteoartrita coloanei vertebrale

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică, chirurgie coloanei vertebrale

Subiecte legate de durerile de spate

1. Stresul pe coloana vertebrală în viața de zi cu zi
2. Investigarea durerilor de spate
3. Cauze frecvente ale durerilor de spate
4. Când să vedeți imediat un medic
5. Tratament: gestionarea durerii, conservator și chirurgical
6. literatură

Stresul pe coloana vertebrală în viața de zi cu zi

Stilul nostru de viață modern se caracterizează printr-o lipsă de mișcare și un stil de viață sedentar. Acest lucru este în detrimentul sănătății coloanei vertebrale: durerile de spate, problemele discului intervertebral și afecțiunile coloanei vertebrale sunt în creștere - chiar și în rândul tinerilor. Cauzele frecvente ale durerilor de spate sunt uzura pe discurile intervertebrale și osteoartrita vertebrelor (osteoartrita articulației fațetei).

Investigarea durerilor de spate

Durerile de spate necesită examinarea amănunțită de către un medic cu experiență. Cauzele durerii pot radia adesea: localizarea senzației de durere este adesea neconcordantă cu cauza reală a durerii de spate. Durerea în braț, mână sau picior poate fi cauzată de coloana vertebrală. Cauzele mentale și emoționale pot provoca, de asemenea, dureri psihosomatice de spate. În plus, există numeroase probleme metabolice care, indiferent de deteriorarea structurală sau cauzele psihologice, pot duce la sindroame locale de durere în spate - „durerea de spate nespecifică” larg răspândită.

Examinarea corectă și înțelegerea cu adevărat a durerilor de spate este una dintre marile provocări cu care se confruntă ortopedii.

Paradoxul durerii: cel mai mare rău nu provoacă durerea cea mai severă

Dintre toți pacienții ortopedici, pacienții cu dureri de spate au cel mai lung drum spre un diagnostic concludent. În multe cazuri, chirurgul ortoped găsește probleme structurale, cum ar fi herniile de disc, alunecarea vertebrală și chiar fracturile corpului vertebral. Cu toate acestea, această afectare structurală provoacă doar durere reală la unii dintre pacienți.

În cazul durerilor de spate, diagnosticul cu raze X și diagnosticul MRT ca proceduri de imagistică sunt adesea de o precizie falsă. O mare parte a deteriorării structurale a coloanei vertebrale este adesea lipsită de simptome și, prin urmare, o descoperire întâmplătoare. Medicul trebuie să stabilească printr-o examinare detaliată care dintre cauzele posibile sunt în cauză. Este deosebit de adevărat pentru specialistul în spate: oamenii sunt tratați, nu razele X

Pe de altă parte, unele dintre cele mai severe, dureri de spate înjunghiate se găsesc la pacienții la care chirurgul ortoped nu poate determina nicio descoperire ortopedică pe oase sau discuri intervertebrale cu metode imagistice. Cu toate acestea, stabilirea rapidă a unui diagnostic psihosomatic nu face dreptate multor pacienți: deoarece starea și metabolismul mușchilor, țesutului conjunctiv și fascia musculară pot dezvălui numeroase boli cronice și cauze ale durerii. Mai ales starea mușchilor și metabolismul celular din țesuturi se află în clinica comună prin stabilirea metodelor Medicină biologică de reglare biologică o abordare deosebit de reușită a terapiei așa-numitei „dureri de spate nespecifice„de care suferă aproape 80% din toți pacienții cu spate.

Cauze frecvente ale durerilor de spate

• Tulburări ale metabolismului celular în spate (tulburări ale procesului la nivel tisular sau tulburări miofasciale)
• Schimbări de disc și degenerescența discului
  • Proeminența discului (proeminența discurilor intervertebrale)
  • Prolaps de disc (hernie de disc)
  • Degenerarea discului intervertebral
  • Osificarea discului (osteocondroza coloanei vertebrale)
• Coloana vertebrală cervicală: blocaje ale vertebrelor cervicale mobile
• Vertebrele lombare: hernie de disc
• Artroză (uzură) a articulațiilor vertebrale (= artroză articulară a fațetei)
• Fractura vertebrală osteoporotică
• Îngustarea ieșirilor nervoase (stenoză foraminală)
• Îngustarea canalului spinal (stenoză spinală)
• Vertebrele glisante, se numesc din punct de vedere medical spondilolisteză
• Tulburări de organe, cum ar fi probleme cu rinichii, probleme abdominale care se trag în spate
• Osteoartrita șoldului (coxartroza) poate provoca dureri de genunchi, dar și dureri de spate

Aceste semne de avertizare trebuie să vă conducă imediat la un medic

• Miscări necontrolate ale intestinului
• Tulburări de urinare (incontinență sau incapacitate de a urina)
• Slăbiciune inexplicabilă în brațe, picioare, degete, picioare
• Tulburări senzoriale (amorțeală) la nivelul extremităților
• Arsuri, știfturi și ace, amorțeală
• Dureri de spate uniforme, care, de asemenea, nu depind de poziție
• Dureri nocturne la spate
• Înrăutățirea semnificativă a durerilor de spate destul de moderate anterior

Tratament, gestionarea durerii și intervenții chirurgicale

Coloana vertebrală ca suport de susținere a scheletului și ca recipient al măduvei spinării (canalul nervos central) necesită în special gândirea holistică și interdisciplinară a chirurgului dumneavoastră ortoped. Ortopedii noștri găsesc contribuții importante la înțelegerea și vindecarea durerilor de spate atât în ​​ortopedie, cât și în terapia modernă a durerii.

Terapia durerii pentru coloana vertebrală

Terapia durerii pentru coloana vertebrală trebuie să se ocupe de durerile de spate. Sună banal. Dacă considerați că durerile de spate au de obicei mai multe cauze - așa durere multimodală devine clar că și ortopedul este cu un concept de tratament care vizează mai multe cauze trebuie să răspundă: specialistul în spate trebuie să fie capabil, de asemenea, să proiecteze un concept de terapie multimodală care să respecte toate cauzele posibile ale durerii de spate.

În această terapie a durerii, toate opțiunile de tratament conservatoare sunt mai întâi epuizate. În marea majoritate a tuturor cazurilor de dureri de spate, acest lucru duce la obiectivul terapeutic dorit: mobilitatea coloanei vertebrale fără durere.

Tratament conservator pentru durerile de spate

Pentru forme conservatoare de tratament pentru durerile de spate aparțin diferitelor forme de fizioterapie.

Măsurarea coloanei tridimensionale - diagnostic fără radiații

Măsurarea coloanei vertebrale 3D este o procedură optică, fără raze X și efecte secundare stresante. Cu aceasta, statica bazinului și a coloanei vertebrale poate fi determinată și pot fi determinate posturi incorecte și nealinieri ale coloanei vertebrale. Poziția proastă și dezalinierea coloanei vertebrale pot fi determinate cu precizie. Măsurarea 3D a coloanei vertebrale este, de asemenea, utilizată pentru a măsura nealinierile bazinului și a diferitelor lungimi ale picioarelor după o operație de protezare de șold. În timpul măsurării, chirurgul ortoped poate verifica dacă echilibrul a îmbunătățit statica coloanei vertebrale. Măsurarea coloanei vertebrale 3D poate descrie cu precizie forma și starea coloanei vertebrale. Măsurarea coloanei vertebrale 3D este o procedură optică: numai liniile sunt proiectate pe spate.

Tratamentul chirurgical al durerilor de spate

Exemplu de alegere adecvată a terapiei

Un pacient vine cu un nerv ciupit, o compresie nervoasă. Simptomele durerii rezultate, ace și deficite neurologice. Tratamentul chirurgical se modifică în funcție de cauza posibilă a compresiei nervoase:

• Îngroșarea articulațiilor sau îngroșarea ligamentelor: Tratamentul articulației
• Prolapsul discului: Tratarea incidentului
• Tumora: Îndepărtarea tumorii
• Strângere osoasă sau stenoză: Tratamentul stenozei sau constricției
• Compresie nervoasă multifactorială: Tratarea mai multor cauze în același timp

Când toate remediile conservatoare au fost epuizate și durerea de spate și o problemă structurală de bază persistă, trebuie luată în considerare o soluție operativă.

Datorită numeroaselor opțiuni de tratament conservatoare, operațiile sunt întotdeauna o opțiune de tratament subordonată.

Intervențiile și cicatricile din spatele sensibil al ființei umane, bogate în receptori ai durerii, necesită multă experiență și au un potențial considerabil de efecte secundare. Fiecare procedură chirurgicală, chiar și pe spate, are potențialul de cicatrizare pe tot parcursul vieții și modificări ale țesuturilor. Coloana vertebrală modernă și neurochirurgia trebuie să facă față activ acestui risc. Dacă trebuie să suferiți o intervenție chirurgicală pe spate ca pacient, alegerea medicului și alegerea metodei chirurgicale ar trebui, de asemenea, să fie ghidate de această considerație.

Se are în vedere o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale, este deci întotdeauna chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale - adică legată de cele mai mici incizii - a posibilelor forme de tratament de preferat.

Un alt criteriu pentru procedura chirurgicală: Chirurgia coloanei vertebrale ar trebui să fie suficientă, deci să puteți corecta cu adevărat problema structurală ca fiind cauza durerii de spate. Dacă procedura este inadecvată și eficientă, durerea va persista și va fi necesară o intervenție chirurgicală de revizuire.

Operațiunile de spate trebuie, de asemenea, efectuate la timp . În cazul prinderii nervilor, pot fi evitate leziunile permanente ireversibile ale nervilor cu simptome de eșec pe tot parcursul vieții.

---