Duritatea inelară a granulomului; umflături groase ale pielii; tchen; revista farmaciei
Pe piele se formează un inel de noduli care nu face nici rău, nici mâncărime? Aceste simptome sugerează o boală a pielii cu granulom anular. Mai multe despre cauze, diagnostic și terapie
Nodulii de pe partea din spate a mâinii pot avea multe cauze - uneori este un granulom inelar
Granuloma anulară este o boală cronică inflamatorie a pielii relativ frecventă. Se formează noduli duri (papule), în special pe partea din spate a mâinii și cea din spate a piciorului. Copiii și adolescenții sunt mai des afectați decât adulții. Nodulii încăpățânați sfidează multe încercări de tratament, dar nu provoacă nici durere, nici mâncărime și sunt complet inofensivi.
Cauze: Ce cauzează un granulom inelar?
Nu este clar de ce unii oameni dezvoltă granulom anular. În orice caz, agenții patogeni nu joacă niciun rol; boala nu este contagioasă. La mijlocul secolului al XX-lea a existat o posibilă legătură cu diabetul zaharat. Cu toate acestea, studiile actuale nu au putut confirma acest lucru.
Simptome: Cum se observă un granulom inelar?
În primul rând, grupate, de câțiva milimetri, se dezvoltă noduli grosiere (papule) pe o zonă a pielii. Acestea sunt clar definite, de culoarea pielii sau roșiatice și au o suprafață netedă.
Pe parcursul a câteva săptămâni, nodulii se vor răspândi lateral. În mod obișnuit, formează apoi un inel care are unul până la câțiva centimetri lățime. Acest lucru este indicat de cuvântul „annulare” (latină „în formă de inel”) în numele bolii.
În timp ce inelul nodular încă se mărește, inflamația din interiorul inelului se vindecă deja din nou. Fără tratament, nodulii în formă de inel rămân de la luni la ani. Mâncărimea sau durerea nu sunt simptome ale granulomului anular.
Zonele pielii care sunt afectate în mod special sunt spatele mâinilor și picioarelor, suprafețele extensoare ale degetelor și de la picioare, precum și încheieturile și gleznele. În multe cazuri se dezvoltă doar o singură structură inelară, la unii pacienți apar inele multiple una lângă alta. Ocazional puteți observa modificări ale pielii pe antebrațe și picioare.
La adulți se întâmplă ca în același timp să apară noduli împrăștiați („diseminați”) pe extremități și pe partea superioară a corpului. Acestea se pot răspândi lateral, dar rareori formează structuri inelare. Această formă specială a bolii se numește granulom annulare disseminatum.
Inflamația din granulomul anular afectează numai pielea; organele interne nu sunt afectate.
Diagnostic: Cum determină dermatologul un granulom anular?
Dacă un granulom inelar apare ca un grup de noduli inelari pe extremități, dermatologul poate pune diagnosticul examinând pielea cu ochiul liber. Dacă modificările pielii sunt mai puțin tipice, o examinare tisulară (histologică) a unei probe de piele (biopsie) la microscop poate ajuta. În ceea ce privește țesutul, modificările pielii se bazează pe focare de inflamație de așa-numitul tip de granulom (din latinescul „granulum” = „bob”).
Pentru a fi sigur, diabetul zaharat ar trebui exclus la persoanele cu granulom anular cu ajutorul unui test de sânge.
Tratament: ce ajută împotriva granulomului anular?
Deoarece granulomul anular este o boală a pielii complet inofensivă, nu trebuie neapărat tratată din punct de vedere medical. Copiii, în special, se simt de obicei puțin afectați; La majoritatea pacienților mici, nodulii se vindecă spontan și fără cicatrici în decurs de câteva luni până la câțiva ani.
Adulții, pe de altă parte, sunt mai susceptibili să se simtă deranjați de noduli - mai ales dacă apar pe zone de piele care nu sunt acoperite de îmbrăcăminte. În plus, granulomul anular regresează singur, extrem de rar la pacienții adulți.
Apoi, medicul recomandă terapia cu glucocorticoizi (preparate de cortizon) sau alți agenți antiinflamatori sub formă de creme sau unguente. Ingredientele active pot fi utilizate și sub bandaje speciale de film pentru a intensifica efectul (terapia ocluzivă). Din păcate, acest tratament nu este de obicei suficient pentru a permite nodulilor să se vindece complet și permanent.
Injecția preparatelor de cortizon în noduli sau înghețarea cu azot lichid (crioterapie) nu este, de asemenea, adesea suficient de eficientă și dureroasă.
Pe de altă parte, terapia cu PUVA cremă poate fi recomandată pacienților adulți. Cu acest tip de tratament cu lumină (fototerapie), dermatologul efectuează iradiere controlată cu lumină UVA timp de câteva minute într-o cabină specială de fototerapie. Înainte de aceasta, pe zonele afectate ale pielii se aplică o cremă cu o substanță specifică (metoxiporalen). Crește eficiența antiinflamatoare a luminii UVA. Dacă această terapie cu PUVA cremă se efectuează în mod constant de trei până la patru ori pe săptămână timp de câteva luni, nodulii dispar de obicei definitiv.
Dacă terapia cu PUVA cu cremă nu este posibilă la un pacient adult cu "granulom annulare disseminatum", tratamentul intern cu tablete poate fi utilizat ca alternativă. Cu toate acestea, acestea nu sunt încă aprobate oficial pentru tratamentul granulomului anular. Prin urmare, medicul și pacientul trebuie să discute în comun în detaliu dacă terapia este încă o opțiune în cazuri individuale, care sunt riscurile și care sunt efectele secundare.
Notă importantă asupra terapiei cu PUVA
Există diferite forme de terapie PUVA, inclusiv terapia PUVA cu baie/cremă sau administrarea de comprimate și radiații UV-A (terapia PUVA orală, terapia sistemică PUVA).
Faptul că companiile de asigurări medicale legale acoperă costurile poate depinde și de forma terapiei PUVA. Dacă aveți dubii, cel mai bine este să vă adresați medicului dumneavoastră sau companiei dvs. de asigurări de sănătate în prealabil.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va informa în detaliu cu privire la posibilele riscuri și efecte secundare ale tratamentului cu PUVA înainte de a începe tratamentul.
Pericol: Nodulii cutanati pot avea numeroase cauze. Nu este întotdeauna un granulom inelar. Prin urmare, faceți întotdeauna modificările pielii clarificate de către un medic!
sursă:
Altmeyer, P.: Dicționar de dermatologie și alergologie. Springer, Berlin 2005
Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.