EBM 2017 Detalii despre facturare în serviciul de urgență de la 1

| Am raportat deja modificările majore ale facturării în serviciul de urgență de la 1 aprilie 2017 în AAA 01/2017, pagina 8. În cele ce urmează vă vom informa despre detaliile modificărilor și vom introduce noile articole de facturare. |

despre

General

Rezoluția adoptată de comitetul de evaluare extins și completat la 8 decembrie 2016 privind remunerarea serviciilor de urgență ambulatorie prevede în esență două inovații fundamentale in fata:

  • Pe de o parte, două suprataxe de severitate pentru pacienții cu costuri crescute ale tratamentului sunt incluse în EBM.
  • Pe de altă parte, rezoluția prevede o rată forfetară suplimentară de urgență, așa-numita rată forfetară de clarificare. Aceasta se plătește pentru pacienții care nu trebuie să fie tratați ca o urgență în camera de urgență a spitalului sau într-un serviciu organizat de gardă și, prin urmare, pot fi direcționați către cabinetul medicului.

Noile taxe de gravitate

Pentru pacienții cu efort sporit de tratament, taxele de gravitate sunt incluse recent în EBM ca taxe la tarifele forfetare de urgență conform nr. 01210 și 01212

  • Nr. 01223 ca suprataxă la nr. 01210 (tarif fix de urgență între orele 07:00 și 19:00, cu excepția weekendurilor, sărbătorilor legale și în zilele de 24 și 31 decembrie),
  • 01224 și 01226 ca suprataxă la nr. 01212 (tarif fix de urgență între orele 19:00 și 07:00, în weekend, de sărbătorile legale și în 24 și 31 decembrie).

Taxele suplimentare conform nr. 01223 și 01224 sunt facturabile numai în conformitate cu nr. 8 din prevederile secțiunii 1.2 din EBM pentru cel puțin unul dintre următoarele diagnostice de tratament confirmate:

  • Fracturi la nivelul extremităților proximale metacarpului și metatarsului,
  • Traumatism cerebral traumatic cu pierderea cunoștinței mai puțin de 30 de minute (S06.0 și S06.70),
  • Tromboza venoasă profundă acută,
  • Criza hipertensivă,
  • Angina pectorală (cu excepția: ICD I20.9),
  • pneumonie,
  • Diverticulită acută.

Există un astfel de diagnostic Nu înainte, aceste suprataxe pot fi calculate în mod excepțional și în cazurile în care, datorită tipului, severității și complexității diagnosticului tratamentului, este necesară o îngrijire deosebit de costisitoare ca parte a îngrijirii de urgență. În acest caz, este necesară o justificare medicală scrisă detaliată cu o explicație, în special severitatea și complexitatea diagnosticului tratamentului.

EBM nr.
Legendă
Puncte

Taxă pentru postul de taxă 01210 dacă sunt îndeplinite cerințele conform nr. 8 din prevederile din secțiunea 1.2,

- o dată în caz de tratament

Taxă pentru postul de taxă 01210 dacă sunt îndeplinite cerințele conform nr. 8 din prevederile din secțiunea 1.2,

- o dată în caz de tratament

Suprataxa de severitate conform Nr. 01226 este facturabil conform nr. 9 din prevederile secțiunii 1.2 din EBM numai pentru următoarele grupuri de persoane:

  • Nou-născuți, sugari și copii mici sau
  • Pacienți cu afectare semnificativ complexă a tipurilor cognitive, emoționale și comportamentale legate de boală (cu excepția afectării tipurilor cognitive, emoționale și comportamentale datorate substanțelor psihotrope) și sau
  • Pacienți cu vârsta peste 70 de ani cu necesități de îngrijire geriatrică și sindrom de fragilitate (combinație de pierdere în greutate neintenționată, epuizare fizică și/sau mentală, slăbiciune musculară, viteză redusă de mers și activitate fizică redusă) și sau
  • Pacienții cu oricare dintre următoarele condiții:
    • F00-F02 demență,
    • Boala Alzheimer G30,
    • G20.1 Sindromul Parkinson primar cu insuficiență moderată până la severă și
    • G20.2 Sindromul Parkinson primar cu afectarea cea mai severă.

NOTĂ | În plus față de nr 01224, nr 01226 nu este facturabil.

EBM nr.
Legendă
Puncte

Taxă pentru postul de taxă 01212 dacă sunt îndeplinite cerințele conform nr. 9 din prevederile din secțiunea 1.2,

- o dată în caz de tratament

Noile taxe de evaluare

Noile sume forfetare pentru clarificare conform nr. 01205 (între orele 07:00 și 19:00, cu excepția weekend-urilor, sărbătorilor legale și 24 și 31 decembrie) și 01207 (între 19:00 și 07:00, în weekend, sărbătorilor legale și în 24 și 31 decembrie) sunt în locul ratei forfetare de urgență convenționale conform nr. 01210 sau 01212, dacă starea pacientului nu necesită acțiuni imediate datorită naturii sale și îngrijirea ulterioară de către un medic contract în afara îngrijirii de urgență este posibilă și/sau justificabilă din cauza circumstanțelor.

EBM nr.
Legendă
Puncte

Tarif fix de urgență pentru serviciul organizat de urgență și pentru medici, institute și spitale care nu participă la asistența medicală legală pentru clarificarea necesității tratamentului atunci când este utilizat

  • între orele 7:00 și 19:00 (cu excepția zilelor de sâmbătă, duminică, de sărbătorile legale și în zilele de 24 și 31 decembrie)

Conținut obligatoriu al serviciului

  • Contact personal medic-pacient în cadrul serviciului organizat de urgență (caz) și pentru medici, institute și spitale care nu participă la asistență medicală legală,
  • Evaluarea urgenței necesității tratamentului,

Conținut opțional al serviciului

  • Coordonarea îngrijirii ulterioare de către un medic contractat în afara îngrijirilor de urgență,
  • Colectare de descoperiri locale,

o dată în caz de tratament

Tarif fix de urgență în serviciul de urgență organizat și pentru medici, institute și spitale care nu participă la contractul de asistență medicală pentru clarificarea necesității tratamentului în caz de solicitare

  • între orele 19:00 și 07:00 a doua zi
  • toată ziua sâmbăta, duminica, sărbătorile legale și pe 24 decembrie. și 31.12.

Conținut obligatoriu al serviciului

  • Contact personal medic-pacient în cadrul serviciului organizat de urgență (caz) și pentru medici, institute și spitale care nu participă la asistență medicală legală,
  • Evaluarea urgenței necesității tratamentului,

Conținut opțional al serviciului

  • Coordonarea îngrijirii ulterioare de către un medic contractat în afara îngrijirilor de urgență,
  • Colectare de descoperiri locale,

o dată în caz de tratament

NOTĂ | În caz de tratament, facturarea nr. 01205 alături de nr. 01207 este exclusă. În cazul tratamentului, aceste numere nu pot fi calculate împreună cu numerele 01210 și 01212. Celelalte excluderi de facturare sunt identice cu excluderile de facturare de la nr. 01210 și 01212.

Noua evaluare a nr. 01210

Numărul suplimentar de puncte asociat cu introducerea taxelor suplimentare pentru severitate va fi finanțat printr-o ajustare a evaluării nr.01210. Prin urmare, evaluarea nr.01210 va fi redusă de la 127 puncte la 120 puncte (12,64 euro) pe 1 aprilie 2017.

mai multe despre subiect

Buletin informativ AAA

Abonați-vă la toate postările de la AAA ca serviciu gratuit prin e-mail. > mai mult

21.02.2017

Noile EBM nr. pentru serviciul de urgență: întrebări practice

Facebook

Deveniți acum fan al paginii de Facebook AAA și primiți ultimele știri de la echipa editorială.

Buletinul dvs. informativ de facturare

Informații regulate

  • Contabilitate de numerar (EBM)
  • Lichidare privată (GOÄ, UV-GOÄ, IGeL)
  • Jurisprudenţă