Eczema atopică (neurodermatită) - Deximată
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Ce este eczema atopică?
Eczema atopică (alte denumiri: neurodermatită, dermatită atopică) este o inflamație constituțională, cronică, recurentă a pielii cu diverse cauze la persoanele cu piele iritabilă, care se caracterizează prin piele uscată, mâncărime și erupții cutanate, de preferință pe flexorii coatelor sau în golurile genunchilor . În faza acută, erupția apare sub forma unei zone slab definite, înroșite a pielii (eritem) cu umflături și vezicule, în timp ce în faza cronică se dezvoltă zone îngroșate ale pielii. Afecțiunea poate apărea la toate grupele de vârstă, dar este cea mai frecventă la copiii cu vârsta sub 5 ani. Eczema atopică este cea mai frecventă boală cronică la copii.
La sugari, erupția cutanată (eczemă) apare de obicei sub formă de vezicule mici, care plâng pe obraji și pe scalp. De asemenea, se formează adesea pe părțile extensoare ale brațelor și picioarelor și în zona scutecului.
La copiii mici, eczema este mai uscată și este adesea zgâriată; se poate infecta și. Pe obraji și pe scalp se pot dezvolta vezicule plângătoare. Modificările pielii apar de obicei simetric pe corp, brațe și picioare, în special pe partea flexoră a articulațiilor, i. H. în golul genunchiului, gleznei, cotului și încheieturii mâinii.
La adulți, pielea este de obicei mâncărime și uscată și adesea îngroșată pe alocuri (ca urmare a zgârieturilor). Modificările simetrice ale eczemelor apar pe partea superioară a corpului, pe flexorii brațelor și picioarelor și pe față în zona din jurul ochilor. De asemenea, poate apărea eczema mâinilor.
Pielea afectată de eczeme este mai predispusă la infecții bacteriene, deoarece bariera pielii care protejează împotriva infecției este slăbită. Infecțiile apar sub formă de cruste gălbui în eczema existentă. Erupția este mai roșie, inflamată și umedă.
În Germania, 10-15% dintre copii și adolescenți sunt afectați de eczeme atopice. 23% din toți sugarii sunt tratați pentru eczeme atopice. La vârsta școlară, aproximativ 8% dintre copii sunt încă afectați, dar doar 2-4% dintre adulți suferă de eczemă atopică. Boala începe la 45% dintre cei afectați de vârsta de 6 luni, la 85% până la vârsta de 5 ani. Nu există diferențe specifice de gen în ceea ce privește frecvența. Incidența bolii a crescut semnificativ în ultimii 30 de ani, probabil din cauza schimbărilor de mediu și stil de viață.
cauzele
Eczema atopică are mai multe cauze, în principal o combinație de factori ereditari și de mediu. Funcția de barieră a pielii este perturbată și, prin urmare, este mai susceptibilă la infecții și alergii. Pacienții sau membrii familiei lor au adesea alte boli atopice, cum ar fi astmul și rinita alergică. Copiii ai căror părinți au eczemă atopică prezintă un risc crescut de boală.
La aproximativ o treime dintre copiii afectați, boala este cauzată de o alergie la alimente, cum ar fi laptele de vacă, ouăle, soia, grâul, nucile sau peștele. Toleranța la aceste alimente se dezvoltă adesea odată cu vârsta. Lungimea alăptării joacă, de asemenea, un rol.
Acarienii de praf, polenul, parul de animale de companie, poluarea aerului și fumatul matern pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta astfel de eczeme.
Inflamația pielii poate fi stimulată de factori nespecifici precum praful, uscarea și transpirația, contactul cu pielea cu fibre de lână și alergeni. Alimentele precum roșiile, căpșunile și citricele, precum și coloranții și conservanții, pot provoca reacții de hipersensibilitate și pot agrava eczemele.
Stresul și problemele psihosociale pot declanșa o apariție acută.
Diagnostic
Adesea, alți membri ai familiei suferă de eczeme atopice, astm sau rinită alergică. Diagnosticul se poate face de obicei în timpul unui examen medical obișnuit bazat pe aspectul erupției cutanate și al părților afectate ale corpului. Pacienții au în general pielea uscată, care este adesea mâncărime.
Medicul poate efectua teste alergice, v. A. dacă pacienții au și febră de fân sau astm.
tratament
Majoritatea pacienților cu dermatită atopică necesită un tratament permanent, care, în funcție de gravitate, constă din următoarele componente:
- utilizarea zilnică a cremelor hidratante fără parfum (terapie de bază)
- tratament antiinflamator local, v. A. creme cu cortizon
- Controlul mâncărimii, de ex. B. de către antihistaminice
- Tratamentul posibilelor suprainfecții cu antiseptice sau antibiotice sau antimicotice
- în forme foarte severe, medicamente orale.
Terapia de bază
Terapia de bază este foarte importantă pentru a alimenta pielea cu umiditate și pentru a preveni uscarea acesteia. Ar trebui să utilizați creme hidratante care nu conțin iritante în mod regulat și mai ales după fiecare baie și duș. Cremele cu adaos de uree și/sau glicerină sunt deosebit de potrivite. Dușul trebuie redus, având grijă deosebită ca apa să nu fie prea fierbinte. Săpunul usucă pielea, în special nu trebuie să folosiți săpun pe zonele pielii cu modificări ale eczemelor. Săpunul cu un pH sub 5,5 este cel mai bun. Ar trebui să faceți băi de ulei frecvent, zilnic, dacă este necesar.
Tratamentul cu medicamente
Eczema (inflamația pielii) este tratată cu o cremă de cortizon sau unguent. Utilizarea corectă a cremelor cu cortizon este o parte importantă a tratamentului (vezi informațiile pacientului despre tratamentul cu cortizon pentru eczema atopică).
În ultimii ani, gama de tratamente a fost extinsă pentru a include așa-numitele „terapii imunomodulatoare” (inhibitori ai calcineurinei), care pot fi folosite ca alternativă la tratamentul cu cortizon. Noua terapie este la fel de eficientă ca cortizonul, dar este clasificată ca fiind mai prietenoasă cu pielea. De aceea, cremele cu inhibitori de calcineurină sunt recomandate în special în zonele cu pielea subțire, de ex. B. fața, pliurile pielii, zona genitală și pielea capului la copiii mici.
Dacă există inflamație bacteriană (superinfecție) în eczemă, medicii pot prescrie agenți antiseptici sau antibiotici care pot fi adăugați la unguentul cu cortizon.
Mâncărimea severă poate fi tratată cu medicamente antipruriginante numite antihistaminice. Adulților li se pot prescrie medicamente orale care suprimă sistemul imunitar (de exemplu, ciclosporina A) pentru dermatita atopică cronică și severă.
Măsuri generale
Dacă este posibil, trebuie să evitați contactul cu substanțele care pot declanșa sau agrava eczema dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră. Astfel de factori de provocare sunt diferiți individual.
O dietă conștientă poate juca, de asemenea, un rol important. Anumite alimente agravează eczema atopică la unii copii, dar mulți copii pot mânca orice fără a afecta eczema. Dacă bănuiți că anumite alimente înrăutățesc eczema copilului dumneavoastră, ar trebui să încercați să aflați care sunt acestea și să le eliminați din dietă. Utilizați o listă de alimente, aceasta va fi întocmită în consultare cu medicul. Nici un aliment nu trebuie eliminat definitiv din dieta copilului fără alergie la alimente. Copiii au nevoie de o dietă variată, sănătoasă și echilibrată pentru creșterea și dezvoltarea normală.
Clima interioară este importantă pentru eczema atopică. Aerul nu trebuie să fie prea uscat, mai ales iarna. Transpirația adesea agravează eczemele, astfel încât dormitorul trebuie păstrat la rece. Pături și alte lucruri care colectează praful ar trebui evitate. De asemenea, ar trebui să evitați animalele de companie, în special pisicile. Fumatul nu trebuie făcut în mediile casnice în care trăiesc persoanele cu eczeme atopice.
Îmbrăcămintea joacă, de asemenea, un rol în piele. Îmbrăcămintea caldă și umedă duce la transpirație, ceea ce înrăutățește erupția pentru multe persoane. Ar trebui să purtați îmbrăcăminte de bumbac lângă corp, dar îmbrăcămintea din lână nu este recomandată.
O mulțime de detergenți, în special dedurizatori, lasă reziduuri pe îmbrăcăminte. Prin urmare, este important ca hainele să fie bine clătite după spălarea în mașina de spălat. Dacă este posibil, trebuie să evitați utilizarea balsamului.
Copiii care prezintă un risc crescut de a dezvolta eczeme atopice ar trebui să primească multă cremă în fiecare zi de la naștere. Eczema atopică apare atunci mult mai rar.
Hrănirea sugarului exclusiv prin alăptare în primele 4 luni de viață pare să reducă apariția ulterioară a bolilor alergice. Dacă vă hrăniți copilul cu lapte pentru sugari, acordați preferință formulei din zer hidrolizat (lapte HA). Ar trebui să începi să îi oferi copilului tău alimente complementare după ce au împlinit 4 luni.
Probioticele și prebioticele luate la sfârșitul sarcinii și în timpul alăptării pot reduce riscul de a dezvolta eczeme atopice la copil.
Se recomandă ca toți copiii, inclusiv copiii cu risc de alergii, să fie vaccinați în conformitate cu recomandările Comisiei permanente de vaccinare (STIKO).
Exercițiile de relaxare (de ex. Antrenament autogen) pot fi de ajutor. Pentru unii dintre pacienți, tratamentul psihoterapeutic are sens.
Alegerea carierei pentru eczema atopică
Adulții cu dermatită atopică riscă să dezvolte ceea ce este cunoscut sub numele de eczemă de contact. Eczema de contact este inflamația pielii cauzată de iritante sau alergii. Adesea eczema apare pe mâini (eczema mâinilor).
Eczema de contact apare mai frecvent în unele profesii. Persoanele cu eczeme de mână care reacționează la substanțele legate de muncă au adesea simptome atât de severe încât trebuie să schimbe locul de muncă. Prin urmare, persoanelor cu eczemă atopică li se recomandă să evite profesiile cu risc. Acestea includ curățenii, personalul de îngrijire medicală, coaforii, brutarii, personalul din bucătărie, mecanicii, grădinarii și lucrătorii din industria construcțiilor, pescuitului și textilelor. Dacă eczema atopică apare din nou și din nou în legătură cu activitatea profesională, aceasta poate fi recunoscută ca o boală profesională.
prognoză
Eczema apare de obicei în copilărie sau în copilărie, dar la jumătate dintre pacienți pielea s-a normalizat până la vârsta școlară. În cazuri izolate, eczema atopică poate apărea și la copiii mai mari sau la adulți. Aproximativ 60% dintre pacienți nu prezintă simptome până la vârsta adultă timpurie.
Evoluția bolii este schimbătoare, cu apariții de durată și severitate diferite.
Persoanele care au avut eczeme atopice prezintă un risc mai mare de a dezvolta astm și febră de fân mai târziu în viață. Odată afectate, își păstrează pielea uscată, atopică și trebuie să aibă grijă de pielea lor pe tot parcursul vieții. Până la un sfert dintre persoanele care au suferit de eczemă atopică în timp ce copiii dezvoltă eczeme de mână la vârsta adultă.
Informatii suplimentare
- Cauze și simptome ale neurodemitei
- Examinare pentru neurodermatită
- Cum se tratează eczema atopică?
- Terapia cu cortizon pentru neurodermatită
- Contactați eczema
- Sfaturi pentru prevenirea eczemelor mâinilor
- Medicamente pentru alergii în timpul sarcinii și alăptării
- astm
- Rinita alergica (febra fanului)
- Lista de diete și simptome
- Eczema atopică - informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății
Ilustrații
Autori
- Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden
literatură
Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Atopic Eczema. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.