Eczema monedei - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Eczema monedei (eczemă nummulară) - dermatită cronică cu mâncărime, eczemă microbiană. Clinic se manifestă ca o erupție de plăci rotunjite, asemănătoare monedelor roșii strălucitoare, cu margini clare, care ies pe pielea sănătoasă, delimitate de marginea celulelor epiteliale - vezicule, resturi de vezicule. Procesul este însoțit de mâncărime, apar firele de păr, se unește infecția secundară, se formează cruste. Eczema monedei este diagnosticată clinic, dacă se suspectează o componentă infecțioasă, se efectuează o examinare microbiologică a frotiurilor epidermice. Tratament de desensibilizare, antiinflamator.
Eczema monedei
Eczema monedă - un tip de eczemă microbiană de etiologie necunoscută, caracterizată prin focare rotunjite generalizate cu mâncărime. Boala este răspândită în dermatologie, este de aproximativ 10% din dermatoza totală. La pacienții cu un sistem imunitar slăbit, proporția patologiei crește. Este posibil, acest lucru se datorează faptului că eczema montetică este etiologică, dar are întotdeauna o componentă contagioasă care afectează negativ sistemul imunitar. În plus, la pacienții cu eczeme asemănătoare monedelor, a fost demonstrată susceptibilitatea la afectarea reglării imune și a bolilor conexe ale tractului gastro-intestinal, care reprezintă aproximativ 80% celule imune.
Dermatita apare în mod egal la bărbați și femei. Poate fi diagnosticat la orice vârstă, incidența maximă apare între 30 și 50 de ani. Predispoziție rasială și endemică nerecunoscută. Eczema monedei se dezvoltă în fiecare sezon, crescând în timpul ARVI și ORZ. Boala este un tip de eczemă și aparține grupului de eczeme microbiene. Patologia și-a luat numele de la focare mici rotunjite, în formă de monede. Dermatologii moderni iau în considerare faptul că această formă de eczemă afectează imunitatea celulară și umorală, determinând pielea sensibilizată să reacționeze la inflamația imună locală sub formă de focare asemănătoare monedei ca răspuns la acțiunea unui antigen asupra inflamației imune localizate.
Cauzele eczemei de monedă
Fiecare formă de eczemă este eterogenă. Factorii care promovează dezvoltarea eczemelor asemănătoare monedelor sunt amigdalita, cariile dentare, hiperhidroza, tuberculoza, abuzul de droguri, bolile somatice și stresul, care, pe fondul predispoziției ereditare, reduc imunitatea organismului și provoacă dezvoltarea procesului patologic. Cu toate acestea, nu există o claritate completă în etiologia bolii. Deoarece eczema monedei este un tip de eczemă microbiană, bacteriile sunt considerate a fi cauza modificărilor pielii la care organismul este sensibilizat.
În cazul eczemelor asemănătoare monedelor, pielea este în permanență pregătită să interacționeze activ cu un antigen străin. Particularitatea unei astfel de alergii este o tranziție treptată de la monovalență la polivalență. Inițial, pielea răspunde la un antigen, iar în timp răspunde la mulți stimuli. Probabil, acest lucru se datorează predispoziției ereditare. Genetica determină moștenirea multifactorială cu expresivitate pronunțată și penetrare a genelor. Dacă un părinte este bolnav, probabilitatea de a dezvolta eczeme la un copil este de 40%, dacă ambii - 60%. Rolul principal în apariția eczemelor asemănătoare monedelor îl are eșecul tractului digestiv în fermentopatii, diskinezii și bariere ale membranei afectate.Acest lucru duce la absorbția directă a antigenelor străine sub formă de proteine neclare, digerate incomplet.
Mecanismul imun al dezvoltării unui proces eczematic este apariția unei reacții alergice a anticorpilor antigeni la nivelul epidermei și dermului. Celulele epiteliale sunt prezente în epidermă - keratinocite. Limfocitele și mastocitele predomină în piele. Populația limfatică, formată din T-helpers și T-killers, începe procesul de sensibilizare a pielii alergice ereditare. Keratinocitele, acționând ca imunoreglatori, exprimă imediat MHC clasa II, care asigură interacțiunea dintre limfocitele T și macrofage în timpul răspunsului imun. Excesul de anticorp distruge pielea, reacțiile imune duc la descărcare autoimună.
Implicarea epidermei în proces duce la o încălcare a funcției sale de protecție, facilitează pătrunderea debutului infecțios în derm, care sensibilizează suplimentar pielea, provoacă inflamații, dăunează celulelor epidermei și ale dermei. Pielea și celulele epiteliale încep să producă citokine și mediatori, inflamație și sensibilizare a pielii hipersensibile. Etapa exsudării începe să predomine. Epiderma și dermul se umflă, iar vasele de derm se extind într-un mod compensator. Clinic, acest lucru se manifestă printr-un eritem roșu, pe suprafața căruia apare o erupție polimorfă.
Simptome ale eczemelor asemănătoare monedelor
O clinică tipică de eczeme asemănătoare monedelor se caracterizează prin apariția eritemului roz pe fundalul pielii neschimbate. Articolul este oval, seamănă cu un bănuț cu un diametru de până la 3 cm și contururi clare, se ridică deasupra nivelului pielii sănătoase. Aspectul petei este însoțit de mâncărimi insuportabile. Aranjamentul tipic al unui eritem - pielea membrelor.
Aproape imediat, elementele primare ale erupției apar pe suprafața punctului hiperemic: bulle seroase, papule și noduli, reflectând imaginea unui polimorfism eczematos real. Mâncărimea determină pacienții să-și perie suprafața dureroasă, ca urmare, se formează abraziuni, cruste hemoragice. În același timp, veziculele existente sunt deschise, expunând suprafețe erozive și apare infecția secundară. Veziculele rămase și re-adăugate sunt transformate în pustule și de asemenea deschise, cu eroziuni purulente formând cruste "grase". Papulele fuzionează, formează plăci, de-a lungul circumferinței cărora este clar vizibilă marginea festonată a celulelor epiteliale.
Erupțiile se pot răspândi în corp și fese. În acest caz, bilele au fost turnate, lăsând suprafețele erozive deschise, curgând cu lichid seros. Începe procesul de înmuiere. Eroziune mare combinată, noi picături nu apar, claritatea procesului scade treptat. „Fântâni seroase” se formează la suprafață cruste uscate, groase, galbene. Când o infecție stafilococică întrerupe procesul, atunci când este apăsat, puroiul este eliminat de astfel de cruste.
Spre deosebire de papule, plăcile nu se îmbină, dar stafilococii pot crește la dimensiunea lor. Când un astfel de element este traumatizat, procesul se răspândește din „demonstrații” de alergici, constând din tauri secundari, eritem și noduli. Alergiile secundare, reunite, formează eroziune plângătoare. Odată cu extinderea în continuare a procesului și exacerbarea severității componentei inflamatorii, se observă deteriorarea stării generale a pacientului. Când inflamația dispare, pielea se usucă și pot apărea fisuri pe ea. Prin alternarea frecventă a remisiunilor și exacerbărilor, metamorfozarea eczemelor asemănătoare monedelor devine realitate.
Diagnosticul eczemei monede
Diagnosticarea eczemei monede nu este dificilă. Diagnosticul este pus de un dermatolog pe baza tabloului clinic și a anamnezei. Având în vedere patologia însoțitoare, este necesară o examinare standard de laborator: stejar, oam, biochimie. Pacienții consultă un gastroenterolog, neurolog, persoană alergică, endocrinolog.
Histopatologia nu este tipică, cercetarea morfologică se face doar pentru diagnostic diferențial. Formele complicate necesită test imun enzimatic și teste alergologice ale serului pentru anticorpi (IgE/IgG specifice, IgE totale). Dacă se suspectează infecția, sunt prescrise teste microbiologice ale tampoanelor epidermice. Pentru infecțiile secundare, se face un studiu de cultură pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice. Diferențați eczema monteoidă cu dermatită, psoriazis, scabie și viermi.
Tratamentul și prevenirea eczemelor asemănătoare monedelor
Eczemă de monedă - una dintre cele mai rezistente la terapia dermatitei. Scopul tratamentului este de a realiza o remisie permanentă. În primul rând, trebuie să reabilitați focarele infecțiilor cronice, să corectați patologia somatică, să normalizați activitatea nervilor, a sistemului endocrin și digestiv.
Pentru ameliorarea stresului, se utilizează sedative (mai bine - pe baza ingredientelor naturale), utilizarea sedativelor, antidepresivelor, neurolepticelor, ceaiurilor din plante și ceaiurilor din plante. Organismul este desensibilizat prin perfuzie intravenoasă de săruri de sodiu și calciu. Alocați medicamente desensibilizante. În cazuri complicate, sunt prezentați steroizi topici (pe programe individuale prin cursuri scurte), medicamente antibacteriene, detoxifiere și înlocuitori de plasmă. Pentru a evita exacerbările, prescrieți un curs de histaglobulină. În plus, este posibilă utilizarea terapiei cu vitamine, preparate cu sulf purificat și enzime care îmbunătățesc activitatea tractului digestiv. Pentru a preveni disbioza, sunt prezentate bifidobacteriile și lactobacilii.
Tacticile tratamentului extern depind de severitatea procesului. Cu o înmuiere pronunțată, aerosolii hormonali dau un rezultat bun, pansamente cu uscare umedă, loțiune antiinflamatoare, preparate antibacteriene și astringente pe bază de zinc. Dacă simplificați procesul, aplicați unguente care conțin steroizi topici, antibacterieni și antiseptici. Steroizii topici acționează împotriva mâncărimilor. În funcție de prevalența leziunilor cutanate, straturile piodermice din interior și din exterior sunt tratate cu terapie antibacteriană. OZN, terapia PUVA, fotoforeza, fonoforeza, terapia UHF, magnetica, ozonul, oxigenoterapia, acupunctura, noroiul vindecator, parafina dau efecte bune. În cazurile severe, hemosorbția și plasmafereza sunt legate.
Prevenirea constă în urmarea unei diete, cu excepția potențialilor alergeni. Contactul cu produsele cosmetice și chimice de uz casnic ar trebui să fie limitat, să poarte substanțe naturale, să fie văzut în mod regulat de către un dermatolog. Prognosticul depinde de severitatea patologiei și este considerat, în general, relativ favorabil, având în vedere deteriorarea calității vieții.