EFICIENT SAU INACTIV Scăderea tensiunii arteriale fără medicamente; Ce influență are dieta

Cum funcționează medicamentele pe bază de plante, remedii naturale, micronutrienți, vitamine, minerale și oligoelemente? A fost dovedit științific? Ce efecte secundare sunt posibile? Care doză este optimă? Articolele rezumă starea actuală a cercetării medicale într-un mod în general de înțeles.

Scăderea tensiunii arteriale fără medicamente - ce influență are dieta?

Este posibilă scăderea relevantă a tensiunii arteriale prin schimbarea dietei?

fundal

Potrivit informațiilor de la Institutul Berlin Robert Koch, între 20 și 30 de milioane de cetățeni germani suferă de hipertensiune arterială. Aveți un risc semnificativ mai mare de accident vascular cerebral. Hipertensiunea arterială crește statistic riscul de accident vascular cerebral de patru ori. Acesta este un alt motiv pentru care are sens prevenirea tensiunii arteriale crescute de la o vârstă fragedă.

Aproape fiecare al treilea adult din Germania are tensiune arterială crescută și, în rândul copiilor de 70 până la 79 de ani, chiar și trei din patru persoane suferă de tensiune arterială crescută. Deși mulți sunt conștienți de valorile crescute ale tensiunii arteriale, doar aproximativ două treimi au fost tratați pentru hipertensiune.

Îngrijorările cu privire la posibilele efecte secundare ale scăderii tensiunii arteriale de droguri și frica de a lua medicamente antihipertensive pentru tot restul vieții au condus la un interes crescut pentru măsurile de scădere a tensiunii arteriale care nu scad medicamentele.

Schimbarile in dieta si stilul de viata se numara printre masurile care pot aduce o contributie semnificativa la scaderea tensiunii arteriale.
Recomandările bazate științific privind dieta pentru tensiunea arterială crescută sunt publicate în mod regulat de către societățile specializate. Asociația Americană a Inimii/Colegiul American de Cardiologie, de exemplu, recomandă în liniile directoare o dietă care să se concentreze pe legume, fructe și produse din cereale integrale și să limiteze aportul de sodiu la mai puțin de 2,4 g pe zi (Oza 2015). Alte măsuri non-farmacologice includ pierderea în greutate, renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool. Suplimentele alimentare cum ar fi coenzima Q10, acizii grași omega-3, vitamina C, usturoiul și magneziul pot ajuta, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale (Oza 2015). Cu toate acestea, sunt disponibile date insuficiente ale studiului pentru a demonstra eficacitatea majorității acestor măsuri recomandate.

Această revizuire rezumă dovezile științifice disponibile în prezent cu privire la influența dietei asupra tensiunii arteriale crescute.

Reducerea aportului de sare de masă

Există dovezi convingătoare că consumul ridicat de sare poate contribui semnificativ la tensiunea arterială crescută (hipertensiune). O reducere a consumului zilnic de sare de masă (clorură de sodiu) este o măsură dietetică importantă pentru scăderea valorilor hipertensiunii arteriale (Delahaye 2013). O reducere a consumului de sare de masă în Germania de la 8 la 12 grame pe zi la 5 la 6 grame este recomandată de numeroase societăți medicale pentru pacienții cu tensiune arterială crescută. Efectul unui aport redus de sare de masă asupra tensiunii arteriale a fost demonstrat în metaanalize. Ca rezultat, a existat o tensiune arterială semnificativ mai scăzută cu o dietă săracă în sare la subiecții sănătoși cu tensiune arterială normală. În schimb, efectul unei diete cu conținut scăzut de sodiu a fost și mai clar la pacienții cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Aici, tensiunea sistolică a fost redusă cu o medie de -5,48 mmHg, iar tensiunea diastolică cu -2,75 mmHg (Graudal 2011).

O meta-analiză Cochrane a rezumat rezultatele asupra efectelor unei reduceri pe termen lung a aportului de sare asupra tensiunii arteriale. În general, rezultatele din 34 de studii cu 3.240 de participanți au fost incluse în această analiză (He 2013). Rezultate: O reducere medie a consumului de sare de masă de 4,4 g pe zi timp de cel puțin 4 săptămâni a dus la o reducere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice de 4,18/2,06 mmHg. O scădere de 6 g pe zi a dus la o scădere și mai pronunțată a tensiunii arteriale sistolice (-5,8 mmHg). La persoanele cu hipertensiune, restricția salină a dus la o scădere mai mare a tensiunii arteriale (5,39 mmHg sistol., 2,82 mmHg diastol.). La persoanele cu valori normale ale tensiunii arteriale, reducerea aportului de sare a dus la scăderea tensiunii arteriale cu o medie de 2,42/1,0 mmHg (sistolică/diastolică) (He 2013).

Chiar și o scădere moderată a aportului de sare timp de patru sau mai multe săptămâni determină o scădere considerabilă a tensiunii arteriale, care este importantă din punctul de vedere al populației generale, atât la persoanele hipertensive, cât și la cele normotensive. Aceste rezultate oferă un alt argument important pentru reducerea aportului de sare al populației. Deoarece valorile mai mici ale tensiunii arteriale în populație duc la o reducere a bolilor cardiovasculare. În plus, această analiză arată că cu cât scăderea consumului de sare este mai mare, cu atât scăderea tensiunii arteriale este mai pronunțată. Implementarea recomandărilor actuale pentru reducerea aportului de sare de la media actuală de 9-12 g la 5-6 g/zi ar putea avea un impact major asupra tensiunii arteriale și, prin urmare, riscul bolilor cardiovasculare.
Dar nici această reducere nu este optimă. O reducere suplimentară la 3 g/zi ar duce la o scădere și mai pronunțată a tensiunii arteriale a populației și, prin urmare, ar trebui să fie un obiectiv pe termen lung pentru aportul de sare al populației (He 2013).

Influența mineralelor și vitaminelor asupra tensiunii arteriale

Dieta vegetariana

Studiile transversale individuale indică faptul că persoanele care urmează o dietă vegetariană au tensiune arterială mai mică decât non-vegetarienii (Shridhar 2014, Chan 2016). O meta-analiză publicată recent a examinat dacă aceste rezultate pot fi generalizate, dacă persoanele cu o dietă vegetariană au în general o tensiune arterială mai mică comparativ cu o dietă mixtă (omnivoră) pe bază de carne (Yokoyama 2014). Rezultatul a fost clar. În evaluarea a 7 studii controlate, tensiunea arterială sistolică a scăzut cu 4,8 mmHg și tensiunea arterială diastolică cu 2,2 mmHg sub dieta vegetariană comparativ cu grupul de control omnivor. Dacă sunt luate în considerare și rezultatele a 32 de studii observaționale cu un total de 21.604 de participanți, reducerea valorilor tensiunii arteriale a fost chiar mai mare (sistolică: -6,9 mmHg, diastolică: -4,7 mmHg).

legume si fructe

rodie

Studiile inițiale de investigație indică o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice odată cu aportul zilnic de suc de rodie (Aviram 2001, Aviram 2004). Un studiu a arătat, de exemplu, o scădere cu 12% a tensiunii arteriale sistolice după 12 luni, comparativ cu un grup de control netratat (Aviram 2004). La pacienții cu hipertensiune, un aport zilnic de 50 ml suc de rodie după 2 săptămâni a arătat o reducere a tensiunii arteriale sistolice de 5% (Aviram 2001). Aceste constatări au fost confirmate de alte studii publicate recent: într-un studiu mic cu 21 de pacienți cu tensiune arterială crescută, s-a demonstrat că consumul zilnic de 150 ml suc de rodie timp de 2 săptămâni, comparativ cu grupul de control, a dus la o reducere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice conduce (Asgary 2013).

Un studiu controlat cu placebo pe 51 de adulți sănătoși a demonstrat că persoanele sănătoase fără hipertensiune arterială experimentează, de asemenea, o ușoară scădere a tensiunii arteriale atunci când consumă zilnic 330 ml de suc de rodie. După 4 săptămâni, s-a observat o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice (-3,1 mmHg) și diastolice (-2,3 mmHg) în grupul de rodii (Lynn 2012). Un alt studiu controlat cu placebo confirmă faptul că consumul zilnic de suc de rodie timp de 8 săptămâni reduce semnificativ tensiunea diastolică (Novotny 2015).

Afine/afine

Consumul regulat de afine poate reduce tensiunea arterială la persoanele cu prehipertensiune sau hipertensiune de gradul 1. Într-un studiu controlat cu placebo pe 48 de femei aflate în postmenopauză, s-a documentat o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice după 8 săptămâni, cu aportul zilnic de 22 g de extract de afine liofilizat (Johnson 2015).

Într-un alt studiu controlat cu placebo, efectul unui aport zilnic suplimentar de extract de afine (echivalent cu 250 g afine) a fost examinat pe o perioadă de 6 săptămâni. În ceea ce privește tensiunea arterială, nu s-au documentat modificări în colectivul general, dar la un subgrup de persoane cu valori ale tensiunii arteriale mai mari de 120/80 mmHg, s-a constatat o reducere semnificativă a tensiunii arteriale diastolice (McAnulty 2014).

Diferite tipuri de fructe

Consumul crescut de kiwi a fost, de asemenea, raportat că are un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale. Într-un studiu cu 118 participanți a fost posibil să se demonstreze că aportul suplimentar de 3 kiwi pe zi timp de 8 săptămâni a dus la o reducere a tensiunii arteriale sistolice (-3,6 mmHg) și diastolice (măsurarea tensiunii arteriale 24 de ore) comparativ cu un grup de control condus (Svendsen 2015).
O reducere semnificativă a tensiunii arteriale a fost observată la doar două ore după ingerarea a 300 ml de suc de cireșe (Kent 2015).

Potrivit unui studiu, utilizarea regulată a sucului de grapfruit nu modifică valorile tensiunii arteriale (Habauzit 2015).

De ce un consum crescut de fructe reduce tensiunea arterială?

Scăderea tensiunii arteriale din consumul de fructe se datorează probabil conținutului ridicat de polifenoli. Un alt studiu cu 134 de participanți a examinat măsura în care tensiunea arterială a fost redusă de sucul bogat în polifenoli (struguri roșii, cireșe, afine) în comparație cu un grup de control (suc cu un conținut scăzut de polifenoli). După 6 și 12 săptămâni s-a documentat o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice (-6,9 și -3,4 mmHg). Această scădere a fost și mai pronunțată în subgrupul de participanți cu hipertensiune (-7,3 și -6,8 mmHg). Variația tensiunii arteriale a fost, de asemenea, redusă semnificativ în grup cu sucul bogat în polifenoli, comparativ cu grupul martor. Pe scurt, constatările disponibile sugerează că sucul de boabe bogat în polifenoli poate contribui la o reducere a tensiunii arteriale care este mai pronunțată la persoanele hipertensive decât la persoanele cu tensiune arterială normală (Tjelle 2015).

Un alt studiu cu 200 de participanți și o durată de studiu de un an au confirmat că un aport crescut de polifenoli poate avea un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale. Consumul crescut de nuci sau ulei de măsline a dus la scăderea tensiunii arteriale sistolice și diastolice la persoanele cu risc crescut de boli cardiovasculare. Aceste modificări au fost însoțite de o excreție crescută de polifenoli în urină ca marker pentru o creștere eficientă a absorbției și o creștere a NO-ului plasmatic ca indicație a funcției endoteliale îmbunătățite (Medina-Remón 2015).

Sfeclă

De ce un consum crescut de legume reduce tensiunea arterială?

Nuci si seminte

Cercetările efectuate până în prezent arată o imagine mixtă cu privire la efectele nucilor asupra tensiunii arteriale. O metanaliză actuală, în care au fost luate în considerare 21 de studii, ajunge la concluzia că, în general, un consum mai mare de nuci duce la o reducere semnificativă a valorilor tensiunii arteriale sistolice, dar numai persoanele fără diabet zaharat de tip 2 beneficiază de efectul antihipertensiv. De remarcat este constatarea că fisticul este probabil tipul de piuliță care scade efectiv atât tensiunea arterială diastolică, cât și cea sistolică (Mohammadifard 2015).
O altă meta-analiză sugerează că consumul de semințe de in poate, de asemenea, să scadă ușor tensiunea arterială. Potențialul semințelor de in pentru scăderea tensiunii arteriale (în special a tensiunii arteriale diastolice) pare a fi mai mare atunci când semințele de in întregi sunt folosite mai mult de 12 săptămâni (Khalesi 2015).

cacao

Dieta bogată în proteine

Studiile epidemiologice din diferite țări arată că aportul crescut de proteine are un efect pozitiv asupra valorilor tensiunii arteriale (Altorf-van der Kuil 2010). Studiul internațional INTERSALT (Stamler 1996) a arătat că un aport mediu zilnic de proteine de 81 g față de 44 g a contribuit la o tensiune arterială semnificativ mai mică (sistolică: -3,0 mmHg, diastolică: -2,5 mmHg). O analiză a datelor științifice rezultă că un aport crescut de proteine, în special de proteine vegetale, are un efect antihipertensiv (Altorf-van der Kuil 2010, Santesso 2012, Teunissen-Beekman 2013, Chan 2016).

Un aport zilnic ridicat de fibre poate, de asemenea, să scadă tensiunea arterială. Un alt studiu oferă dovezi clare că o combinație între aportul crescut de fibre și creșterea aportului de proteine are un efect aditiv asupra tensiunii arteriale (Burke 2001). O creștere a conținutului de proteine la 25% din aportul total de energie și administrarea suplimentară de 12 g fibre dietetice (semințe de purici) a condus în decurs de 8 săptămâni la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice în măsurarea tensiunii arteriale de 24 de ore de 5,9 mmHg comparativ cu grupul de control. Scăderea tensiunii arteriale a fost cea mai pronunțată în grupul care a avut atât un aport ridicat de proteine, cât și un aport crescut de fibre (Burke 2001).

Dieta bogată în fibre

Într-un studiu de cohortă cu 2.195 de participanți, ipoteza a fost testată dacă aportul de fibre alimentare are o influență asupra nivelului tensiunii arteriale. Un aport total de fibre de peste 6,8 g la 1000 kcal a fost asociat cu o tensiune arterială sistolică mai mică cu 1,69 mmHg. Dacă analiza a fost limitată la fibra dietetică insolubilă, tensiunea arterială sistolică a fost cu 1,81 mmHg mai mică, cu un aport alimentar de fibre mai mare de 4,6 g la 1000 kcal. Fructele neprelucrate urmate de cerealele integrale și legumele au fost principalele surse de fibre. Pe scurt, un aport ridicat de fibre, în special partea insolubilă, contribuie la scăderea valorilor tensiunii arteriale (Aljuraiban 2015, Chan 2016).

Alimente care formează acid

Efectul probioticelor asupra tensiunii arteriale

acizi grasi omega-3

Acizii grași omega-3 provin din două surse principale: plante și pești. Uleiurile vegetale din nuci, semințe de in și rapiță conțin acidul alfa-linolenic al acidului gras omega-3, care este un precursor metabolic al acizilor grași omega-3 cu lanț lung acid eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA). Sursa de hrană cu cea mai mare concentrație de EPA și DHA este peștele gras, cum ar fi tonul, somonul, stavridul, sardinele și heringul.

Cercetările efectuate până în prezent sugerează că o dietă bogată în EPA și DHA reduce tensiunea arterială. Într-o meta-analiză s-a examinat dacă aportul de acizi grași omega-3 cu lanț lung din uleiul de pește (EPA, DHA) scade semnificativ tensiunea arterială (Miller 2014). Conform meta-analizei celor 70 de studii controlate, tensiunea arterială sistolică a scăzut cu o medie de 1,52 mmHg și tensiunea arterială diastolică cu 0,99 mmHg comparativ cu placebo cu EPA + DHA. La analiza datelor de la pacienții hipertensivi, s-a observat o scădere semnificativă a valorilor tensiunii arteriale sistolice (-4,51 mmHg) și diastolice (-3,05 mmHg). În studiile efectuate pe persoane cu valori normale ale tensiunii arteriale, s-au constatat și valori scăzute ale tensiunii arteriale sistolice (-1,25 mmHg) (Miller 2014, Chan 2016).

Ceai verde

Licopen

usturoi

Au antioxidanți care scad tensiunea arterială?

Schimbarea dietei conform DASH

Reducerea greutății

Reducerea consumului de alcool

Cofeina crește tensiunea arterială? Creșterea tensiunii arteriale prin consumul obișnuit de cafea?

Studii suplimentare documentează că administrarea repetată de cofeină (250 mg la fiecare 4 ore) induce o creștere a tensiunii arteriale de aproximativ 3-4 mmHg, care poate dura aproximativ 9-12 ore. Această creștere a tensiunii arteriale este observată în special după retragerea cofeinei. Efectele dozelor mai mici de cofeină și/sau la intervale mai lungi asupra tensiunii arteriale nu au fost investigate în studiile disponibile până în prezent (ESFA 2015).

Modificările dietei duc la o scădere relevantă din punct de vedere clinic a tensiunii arteriale?

Concluzie

În general, efectele antihipertensive ale unei diete vegetariene, bogate în proteine, bogate în fibre și cu conținut scăzut de sare, completate cu alimente speciale pe bază de plante, cum ar fi usturoiul, rodia și fisticul, pot fi considerate relevante din punct de vedere clinic. În plus, o reducere a consumului de alcool și o reducere a aportului de cofeină pot contribui semnificativ la scăderea tensiunii arteriale.