Embolizarea fibroamelor ut; rins IM2P Radiology (Cфte d or-jura)
Embolizarea fibroamelor uterine
Despre ce e vorba ?
Această procedură de radiologie intervențională își propune să ocluzească arterele hrănitoare ale fibromului (fibrelor) cu particule mici, ceea ce duce la regresia lor. În primul rând, se efectuează o angiografie a arterelor uterine, particulele fiind eliberate în aceste vase.
Boală
Ce este un fibrom uterin ?
Este o tumoare benignă a uterului care crește în peretele uterin. Fibroamele nu provoacă întotdeauna simptome, dar în unele cazuri locația și dimensiunea lor pot provoca probleme precum durere, probleme urinare sau sângerări excesive. Fibroamele pot deveni mari și pot determina creșterea uterului în sine.
De obicei, simptomele se ameliorează după menopauză, dar uneori, în special în cazul terapiei de substituție hormonală, este posibil ca această îmbunătățire să nu apară.
Care sunt cele mai clasice simptome în funcție de mărimea, numărul și localizarea fibromilor ?
- Perioade prelungite și prea grele, uneori cu cheaguri, precum și sângerări în afara perioadei; acestea pot duce la anemie
- Dureri pelvine, senzații de presiune sau greutate în bazin
- Durere în spate sau picioare
- Durere în timpul actelor sexuale
- Dorința de a urina prea des
- Constipație încăpățânată
- O creștere a dimensiunii abdomenului
- Dificultăți de a duce sarcina până la termen
Fibroamele uterine sunt foarte frecvente: 20 până la 40% dintre femeile de peste 35 de ani au un fibrom de o dimensiune semnificativă.
Cum este diagnosticat un fibrom ?
De obicei, diagnosticul de fibrom se face la examinarea pelviană și este puternic suspectat de ecografia pelviană abdominală. RMN pelvin cu injecție poate confirma diagnosticul și exclude alte patologii.
Tratamente
Cum pot fi tratate fibromele ?
Majoritatea fibromelor nu cauzează simptome și, prin urmare, nu sunt tratate. Când provoacă simptome, tratamentul medical este adesea primul tratament oferit; acesta poate include o rețetă pentru pilulele contraceptive, o rețetă pentru medicamente antiinflamatoare sau terapie hormonală. Adesea, simptomele sunt controlate cu aceste tratamente și nu este necesar un tratament suplimentar.
Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul medical este nesatisfăcător sau slab tolerat, sau fibromele încep să crească din nou după oprirea tratamentului.
Diferitele opțiuni de tratament sunt apoi: embolizarea uterină, miomectomia, histerectomia totală (îndepărtarea uterului și a anexelor).
Embolizare uterină:
Aceasta este o procedură non-chirurgicală care a fost utilizată de peste 20 de ani și este explicată în detaliu mai jos.
A înlocuit aproape complet intervenția chirurgicală din Statele Unite și Canada
Miomectomie:
Chirurgia este cea care îndepărtează doar fibromele în timp ce încearcă să păstreze uterul, permițând cel mai adesea copiilor să aibă copii după aceea. Sunt posibile mai multe metode, miomectomia histeroscopică, miomectomia laparoscopică și miomectomia chirurgicală abdominală sau transvaginală. De cele mai multe ori, operația are ca rezultat controlul simptomelor, dar cu cât există mai multe fibroame, cu atât intervenția chirurgicală este mai dificilă și este mai puțin probabil să aibă succes clinic.
Histerectomie totală:
Este încă foarte des utilizat pentru acest tip de problemă, în special în Europa. Se efectuează sub anestezie generală și necesită 3 până la 4 zile de spitalizare și 4 până la 6 săptămâni de recuperare. Histerectomia este în general rezervată pacienților care nu mai doresc să rămână gravide.
Emolizarea uterină
Cursul embolizării uterine
Aceasta este o procedură minim invazivă care necesită doar o puncție arterială în pliul inghinal și se efectuează sub anestezie locală și sedare anestezică fără intubație. Această procedură este efectuată în sala de operație de către un radiolog instruit pentru a efectua acest tip de procedură. După ce a făcut anestezie locală în pliul inghinal, introduce un cateter mic în arteră după ce a făcut o mică gaură în ea (puncție arterială). Cateterul este ghidat sub fluoroscopie către arterele uterine și radiologul injectează în ele mici fragmente de plastic, de mărimea unui bob de nisip, care vor oclui această arteră. De cele mai multe ori, se efectuează o embolizare a ambelor artere uterine (dreapta și stânga).