Embryotox - siguranța medicamentelor în sarcină și hipotiroidismul de alăptare
Aproximativ 0,4% dintre femeile gravide sunt afectate de hipotiroidism manifest (TSH crescut, fT4 scăzut) și trebuie tratate. Cea mai frecventă cauză este tiroidita autoimună, cum ar fi Tiroidita lui Hashimoto. Hipotiroidismul apare și după tiroidectomie, radioterapie sau radioterapie. Unele medicamente, de ex. Litiu, poate duce, de asemenea, la o tiroidă subactivă.
Se știe de mult că deficiența de iod și hipotiroidismul matern manifest în timpul sarcinii pot afecta dezvoltarea mentală a copilului. Cu toate acestea, dacă funcția tiroidiană maternă a fost bine ajustată, nu s-ar putea demonstra efecte negative asupra copilului nenăscut. Prin urmare, hipotiroidismul ar trebui diagnosticat și tratat cât mai devreme posibil.
Hipotiroidismul netratat poate provoca, de asemenea, menstruație neregulată, niveluri crescute de prolactină și infertilitate și este asociat cu un risc mai mare de avort spontan și de naștere prematură; au fost descrise, de asemenea, o greutate mai mică la naștere și o creștere a mortalității perinatale la copil. Acum există dezbateri controversate cu privire la existența unei asocieri între preeclampsie și hipotiroidism.
Înlocuirea hipotiroidismului evident cu tiroxină și un aport adecvat de iod (de obicei 100-150 µg/zi) sunt esențiale pentru sarcină.
Caracteristici speciale ale terapiei în timpul sarcinii
Nevoia de hormoni tiroidieni crește de obicei în timpul sarcinii. Femeile cu glande tiroide sănătoase compensează această cerință suplimentară prin creșterea producției de hormoni tiroidieni. Pentru a obține o situație metabolică echilibrată (eutiroidă) la gravidele hipotiroidiene, este adesea necesară o creștere a dozei de substituție. Medicamentul ales este levotiroxina. Tiroida fetală începe să funcționeze independent la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină și are doar vârsta cuprinsă între 18 și 20 de ani. Săptămâna sarcinii pe deplin funcțională, astfel încât o bună ajustare a hormonilor tiroidieni materni este importantă mai ales până atunci.
Indiferent dacă un hipotiroidism „latent” sau subclinic (valoare fT4 normală cu valoare TSH crescută) și hipotiroxinemie (valoare TSH normală, valoare fT4 redusă) în timpul sarcinii duce la o reducere a dezvoltării cognitive a copiilor este acum o problemă de dispută. Există o discuție controversată cu privire la tratamentul cu levotiroxină în aceste situații.
85% dintre femeile cu hipotiroidie evidentă necesită o doză mai mare de tiroxină în timpul sarcinii. În primul trimestru necesarul de tiroxină crește cu aproximativ 30%, în al doilea trimestru este de obicei necesară o creștere suplimentară a dozei, și anume cu 40-50% comparativ cu doza inițială înainte de sarcină. Vă recomandăm setarea după determinarea valorilor individuale. Se recomandă un control la fiecare 4-8 săptămâni și 4 săptămâni după ajustarea dozei. După naștere, doza de tiroxină trebuie redusă la nivelul pre-sarcină și parametrii tiroidieni (TSH, fT4) trebuie verificați 4-6 săptămâni mai târziu.
Mijloace de alegere
Te ajutăm și tu ne ajuți
Multe femei însărcinate iau medicamente în timpul sarcinii. Cunoașterea siguranței medicamentelor în timpul sarcinii și, prin urmare, în cele din urmă și calitatea acestui site web se bazează în mare parte pe evaluarea experienței clinice.
Prin urmare, dacă citiți acest site web despre o anumită sarcină, vă rugăm să ne furnizați detalii despre această sarcină, inclusiv medicamentele utilizate. Puteți folosi chestionarul nostru online sau să ne sunați.
În acest fel, vă putem sfătui individual, dacă doriți.