Encefalita japoneză - Simptome, cauze și tratament Sănătatea mea

Encefalita japoneză (JE) aparține bolilor tropicale și de călătorie și apare în principal în Asia de Est și de Sud-Est. Dacă nu este tratată, această encefalită este adesea fatală. O vaccinare poate oferi o bună protecție călătorilor în Asia. Aflați mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul encefalitei japoneze.

Sinonime

Encefalita japonica, encefalita Japonia B.

definiție

Infecția virală Encefalita japoneză este o formă de inflamație a creierului (encefalită). Contrar a ceea ce sugerează numele, boala nu este răspândită doar în Japonia, ci și în multe alte țări asiatice. De fapt, ca urmare a vaccinării animalelor de companie în Japonia însăși, rata infecției a scăzut brusc.

frecvență

Infecția apare în prezent în multe țări din Asia. Zonele rurale și suburbane din Birmania, India, Nepal, Pakistan, Sri Lanka, Vietnam, nordul Thailandei și sudul Chinei sunt deosebit de afectate. 35.000 până la 50.000 de persoane se îmbolnăvesc în fiecare an, în special copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani. Peste 10.000 dintre ei mor din cauza encefalitei japoneze. Cu toate acestea, numărul cazurilor nedeclarate de boală și deces este probabil mult mai mare.

Virusul se răspândește în toată Asia

Encefalita japoneză nu se mai limitează la Asia. Există rapoarte repetate de cazuri la vârful de nord al Australiei în nordul Queensland. Păsările migratoare, încălzirea globală în creștere și contrabanda cu animale și produse de origine animală sunt în special responsabile de acest lucru.

Riscul de infecție pentru vacanți este foarte mic

Pentru turiști, riscul de infecție este, în general, evaluat ca nu foarte mare. Cu toate acestea, crește în timpul sejururilor mai lungi în zonele pe cale de dispariție, în special la începutul și la sfârșitul sezonului ploios și când rămâneți în imediata vecinătate a câmpurilor mari de orez și a instalațiilor de creștere a porcilor.

Simptome

În majoritatea cazurilor, encefalita japoneză este ușoară și provoacă puține sau deloc simptome. Mulți adulți sunt imuni la boală după ce au fost infectați în copilărie. Dar: una din 250 de persoane infectate se îmbolnăvește grav.

După o perioadă de incubație (timpul de la infecție la primul simptom) de 5 până la 15 zile, temperatura corpului crește rapid. Febra mare este adesea însoțită de frisoane. În plus, există slăbiciune generală, dureri de cap, dureri musculare și ale membrelor, precum și greață și vărsături. Dacă virușii intră în creier, în curând vor apărea convulsii, confuzie, paralizie și afectarea conștiinței până la pierderea cunoștinței (comă).

Se estimează că fiecare a treia encefalită JE este fatală. Aproximativ o treime dintre bolnavii care supraviețuiesc unui curs sever trebuie să trăiască cu leziuni neurologice și/sau psihologice permanente. Unele surse dau chiar frecvența daunelor permanente de 50%.

cauzele

Encefalita japoneză este cauzată de virusul encefalitei japoneze (JEV). La fel ca agentul cauzal al febrei galbene și al febrei dengue, aparține grupului de flavivirusuri. Tantarii transmit virusul de la animale, adesea animale domestice, cum ar fi porci sau cai, la oameni printr-o muscatura. Tantarii din genul Culex tritaeniorhynchus (tantar de orez), Culex vishnui si Culex annulus sunt adesea infectati cu JEV. Acești țânțari sunt activi în principal seara și noaptea. De aceea, locurile de dormit din zonele de călătorie din Asia ar trebui să fie întotdeauna acoperite de o plasă de țânțari.

examinare

Diagnosticul de encefalită japoneză nu poate fi pus imediat, chiar și la începutul unui curs sever. Deoarece simptomele singure nu permit adesea o explicație concludentă. Este cu atât mai important ca turiștii să raporteze medicului lor despre orice sejur în străinătate. Aceste informații pot fi cheia diagnosticului.

Examinările de laborator pot confirma diagnosticul suspect de encefalită japoneză. Virușii JE sunt detectabili numai în prima săptămână. Începând cu a doua săptămână, un test cu anticorpi asigură diagnosticul. Hemogramele, procedurile imagistice precum tomografia computerizată (CT) și tomografia prin rezonanță magnetică (MRT), precum și examinările lichidului nervos (lichior) confirmă diagnosticul.

tratament

Până în prezent nu există terapie cauzală pentru encefalita japoneză. Tratamentul rămâne limitat la ameliorarea simptomelor precum durerea și scăderea febrei.

În cazurile severe, nu este rareori necesar să se întărească sistemul cardiovascular cu medicamente sau să se susțină respirația. Uneori, presiunea din creier trebuie scăzută. Acest lucru se face cu medicamente, prin intermediul unei puncții lombare (aspirarea lichiorului din canalul spinal) sau a unui sistem special de drenaj.

În cel mai rău caz, părți ale acoperișului craniului sunt îndepărtate (craniectomie de decompresie) pentru a scuti creierul de presiunea crescută. Clapeta osoasă este păstrată și reintrodusă ulterior.

prognoză

În marea majoritate a cazurilor, encefalita japoneză este ușoară și se vindecă fără consecințe. Cu toate acestea, unul din 250 de persoane infectate se îmbolnăvește grav. Apoi, aproximativ o treime dintre pacienți mor fatal de encefalita cauzată de virus. Aproximativ o treime din supraviețuitorii encefalitei trebuie să trăiască cu leziuni neurologice și/sau psihologice permanente.

prevenirea

Cea mai importantă măsură de protecție împotriva encefalitei japoneze este protecția consistentă a țânțarilor, în special la amurg și noaptea. Plasele de țânțari, îmbrăcămintea lungă și anti-țânțari împiedică țânțarii să transmită virusul printr-o singură mușcătură.

Recomandări de vaccinare pentru encefalita japoneză

A doua măsură de protecție importantă este vaccinarea împotriva encefalitei japoneze. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Institutul Robert Koch (RKI) recomandă călătorilor în Asia să ia în considerare vaccinarea după ce au evaluat riscurile și beneficiile individuale. Conform celor mai recente informații de la Comisia permanentă de vaccinare din august 2020, vaccinarea are sens, în special pentru sejururile în zonele endemice din Asia de Sud-Est, India, Coreea, Japonia, China și Pacificul de Vest și Australia de Nord. Acest lucru se aplică în special:

Deplasare la zonele actuale de focar
Sejururi de peste 4 săptămâni
scurte ședințe repetate
sejururi previzibile în vecinătatea câmpurilor de orez și a fermelor de porci (nu numai în mediul rural

În plus, toți oamenii care lucrează cu tulpini de reproducere JEV de tip sălbatic, de exemplu în laboratoare, ar trebui să fie vaccinați.

Vaccin mort împotriva encefalitei japoneze

Din 2009 a existat un nou vaccin mort în SUA și Europa. Vaccinul este disponibil sub denumirea comercială IXIARO. Ceea ce este nou în ceea ce privește vaccinul este că virusul vaccinului este crescut pe celule Vero (celule renale de la maimuțe verzi). Pentru vaccinurile anterioare, virușii au fost crescuți în creierul șoarecilor. Acest lucru duce la faptul că vechile vaccinuri JEV au cauzat deseori plângeri neurologice și alergice. Conform listei Institutului Paul Ehrlich, IXIARO este în prezent singurul vaccin aprobat în Germania pentru prevenirea encefalitei japoneze.

După vaccinare, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva virusurilor JE. Efectul protector după imunizarea completă de bază este mai mare de 95%. Cât timp vaccinarea va oferi protecție nu se știe încă. OMS recomandă reîmprospătarea după 1 sau 2 ani.

Vaccinarea de bază cu o săptămână înainte de călătorie

IXIARO este aprobat pentru adulți, adolescenți, copii și bebeluși de la vârsta de 2 luni. Se injectează de preferință în mușchii brațului superior sau ai coapsei. Protecția împotriva vaccinării se realizează după două vaccinări. A doua vaccinare are loc la 4 săptămâni după prima. Această vaccinare de bază trebuie finalizată cu cel puțin o săptămână înainte de posibilul contact cu virusul JE, adică cu cel puțin o săptămână înainte de a călători în zonele afectate.