Enterocolita necrotizantă a Spitalului Universitar Heidelberg
Definiția bolii
Enterocolita necrotizantă (NEC) este inflamația și moartea diferitelor secțiuni ale peretelui intestinal, care pot apărea adesea ca o complicație în tratamentul copiilor prematuri foarte mici, cu o greutate la naștere mai mică de 1500 de grame. Cauzele nu au fost încă clarificate pe deplin. De obicei, există mai multe cauze, cum ar fi infecții, scăderea fluxului sanguin în intestin și factori nutriționali.
Incidența NEC este estimată la 1 până la 3 la 1.000 de nou-născuți. Nouăzeci la sută dintre copiii afectați sunt prematuri născuți înainte de a 32-a săptămână de sarcină și cu o greutate la naștere mai mică de 1500 de grame. În general, este o boală rară pentru tratamentul căreia este necesară experiența specialiștilor dovediți. Specialiștii în chirurgia pediatrică sunt disponibili la clinica chirurgicală a Universității Heidelberg, care sunt disponibili pentru a ajuta copiii și părinții lor din diagnosticarea în uter, prin îngrijire directă în sala de naștere și, dacă este necesar, operații suplimentare pentru urmărirea tratamentului. Prin contactul strâns și direct cu medicii individuali, putem realiza cea mai bună și mai plăcută situație de îngrijire pentru copilul dumneavoastră.
Simptome
De obicei, copiii afectați refuză să mănânce, au un stomac distins, rămășițe ridicate de stomac, vărsături bilioase sau scaun sângeros. Aceste simptome apar mai devreme la copiii prematuri „mai mari” decât la copiii prematuri foarte mici. Acest lucru poate face diagnosticul copiilor prematuri mai mici mai dificil și întârziat.
În plus, pot apărea somnolență crescută la copil, temperatură și instabilitate cardiopulmonară și modificări ale numărului de sânge. Pot apărea și decolorarea și întărirea abdomenului.
diagnostic
Dacă există o suspiciune clinică (de exemplu, cu factori corespunzători, cum ar fi prematuritatea și abdomenul distins), examinările cu raze X ale abdomenului pot fi utilizate pentru a detecta buclele intestinale mărite și acumulările de aer în peretele intestinal și în cavitatea abdominală liberă. Această radiografie se repetă foarte atent (la fiecare patru până la șase ore) pentru a putea evalua cu precizie evoluția bolii. Se poate utiliza și o ultrasunete.
În acest scop este disponibilă o echipă interdisciplinară specializată în Heidelberg, formată din neonatologi, chirurgi pediatrici, radiologi pediatrici și pediari specialiști, cum ar fi nefrologi, cardiologi și gastroenterologi. Scopul cooperării este să recunoască toate bolile secundare posibile și să inițieze și să efectueze o terapie optimă adaptată la cunoștințele globale actuale.
Cursul tratamentului
În primul rând, încercăm întotdeauna terapia conservatoare cu antibiotice, lichide, abstinență alimentară și ameliorarea intestinelor printr-un tub gastric sau un acces venos. Efectuăm controale clinice și radiologice îndeaproape. Terapia conservatoare are de obicei succes în primele una sau două zile.
Pe de altă parte, dacă apar complicații, cum ar fi aerul liber în cavitatea abdominală, este necesar un tratament chirurgical. În cazul copiilor instabili, aceasta poate însemna plasarea unui canal de scurgere în cavitatea abdominală singură sau chiar stabilizarea acesteia. Pe de altă parte, în cazul copiilor stabili, este necesar să se afișeze întregul intestin și să se îndepărteze doar secțiunile intestinului care nu pot fi salvate, precum și posibila creare a unui anus artificial. În unele cazuri, poate fi, de asemenea, necesar să efectuați o verificare operativă planificată după 24 până la 48 de ore.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară se efectuează pe bază de internare, până când copilul dumneavoastră a prosperat suficient și dieta este complet terminată. După externare, avem controale periodice la secția de chirurgie a copiilor noștri.
Programările ulterioare sunt strâns legate la început. Dacă totul merge bine, examinările ulterioare pot fi extinse la prezentări lunare până la anuale. Indiferent de acest lucru, puteți să ne prezentați întotdeauna copilul în caz de urgență.